胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗效果探析

张海峰

双辽市中心医院，吉林 双辽 136400

胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗效果探析

张海峰

双辽市中心医院，吉林 双辽 136400

目的探析胸外伤肋骨骨折的内固定术治疗的临床效果。方法选取我院2011年1月～2013年12月期间收治的58例胸外伤肋骨骨折患者，按患者接受手术的方式分为A、B两组，A组患者均行传统手术，B组患者均用环抱式肋骨固定器行内固定治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果A组优良率为60.7%，B组优良率为90.0%。两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者观察指标对比，B组明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论环抱式肋骨固定器行肋骨内固定治疗，效果显著，操作简单且患者术后恢复迅速。

胸外伤；肋骨；骨折；内固定术

胸外伤严重者多导致患者出现多发性肋骨骨折，对患者生存质量、生命安全等造成严重影响[1]。我院采用环抱式肋骨固定器进行肋骨内固定治疗，取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

58例患者均为我院2011年1月～2013年12月期间收治的胸外伤肋骨骨折患者，经胸部CT等检查均确诊为肋骨骨折。患者中男36例，女22例，年龄22～56岁，平均年龄（36.5±2.8）岁；致伤原因：车祸致伤者34例，坠落致伤者16例，挤压致伤者8例。单侧骨折者49例，双侧骨折者9例。合并上肢骨折者12例，合并下肢骨折者14例，合并肝破裂者4例，合并肾破裂者1例，合并脾破裂者1例，合并肺裂伤者34例，合并腰椎损伤者5例。按患者接受手术的方式分为A、B两组，其中A组患者28例，B组患者30例。两组患者在两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组患者均行传统手术，给予患者常规开胸探查，并对危及患者生命安全的危险因素进行处理。根据患者骨折实际情况，确定所需固定的长度、弧度等，两端弯曲成8字形，比之骨折线长4 cm，使其紧贴在肋骨上，然后用粗丝线等及西宁固定。术后给予患者常规引流、呼吸机辅助呼吸治疗等。B组患者均用环抱式肋骨固定器行内固定治疗，给予患者常规开胸探查，对危及患者生命安全的危险因素进行处理。找到骨折部位，经骨蜡止血处理后，对肌肉、壁层胸膜等进行缝扎止血。沿肋骨走向对胸外筋膜进行游离，用电刀对骨折两断端肋间筋膜、肌肉等进行游离，游离长度约为2～3 cm。然后用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折，保证其走向与肋骨一致。术后对患者进行常规引流等。

1.3 观察指标

对两组患者术后下床时间、引流时间、住院时间以及患者并发症发生情况进行统计与对比[2]。

1.4 疗效判定标准

术后第8周对患者临床治疗效果进行判定。优：呼吸正常，胸壁未出现明显疼痛，经胸部CT等检查显示肋骨对位良好，完全对称。良：呼吸正常，胸壁未出现明显疼痛，经胸部CT等检查显示肋骨对位较好，基本对称。可：呼吸正常，胸壁存在疼痛现象，经胸部CT等检查显示少数肋骨对位较差，不对称或存在稍微塌陷现象。差：呼吸正常，胸壁存在疼痛现象，经胸部CT等检查显示少数肋骨对位较差，位移超过3 cm。

1.5 统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数（±s）表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果

A组患者优9例（32.1%），良8例（28.6%），可7例（25.0%），差4例（14.3%），优良率为60.7%；B组患者优13例（43.3%），良14例（46.7%），可2例（6.7%），差1例（3.3%），优良率为90.0%；两组对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者观察指标对比

A组患者术后下床时间为（7.4±2.1）天，引流时间（5.6±1.2）天，住院时间（42.1±10.3）天，肺部并发症发生率35.7%（10/28）；B组患者术后下床时间为（3.5±1.2）天，引流时间（2.5±1.0）天，住院时间（22.1±7.1）天，肺部并发症发生率13.3%（4/30）；两组患者观察指标对比，B组明显优于A组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肋骨骨折为胸外伤常见伴发病症之一，可导致胸壁出现严重损伤，进而对患者生命安全造成严重威胁。传统的治疗方法主要通过牵引固定、加压固定等方式进行治疗，但因并发症较少，导致治疗周期延长，严重影响到患者生存质量[3]。为提高胸外伤肋骨骨折患者临床治疗效果，降低并发症，缩短治疗时间，我院采用环抱式肋骨固定器进行肋骨内固定治疗，不仅使患者术后下床时间、引流时间、住院时间等明显缩短，还大大降低了患者肺部并发症，取得了显著效果。此外，该种治疗方式还具有操作时间短、方法简单、术后疼痛度小、固定牢靠、骨折对合效果佳等多种优势。总之，给予胸外伤肋骨骨折患者环抱式肋骨固定器治疗，临床治疗效果佳。

[1]吕振业，冯競，邹宗望，等. 不剥离骨膜法肋骨钉内固定治疗多发肋骨骨折的随机对照研究[J]. 浙江创伤外科，2014，19（1）： 1-4.

[2]周金强，王辉，张金燕，等. 保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折后肺部并发症的临床研究[J]. 中国医药导报，2014，11（9）：95-97.

[3]骆晴，严琼，齐东海. 多发肋骨骨折合并胸椎骨折同期行内固定手术临床观察[J]. 西南国防医药，2014，24(3): 266-268.

R687.3

B

1674-9308（2014）06-0024-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.016