血液透析中潜在不安全因素对医护人员的危害及防护措施

尹剑宏

海门市中医院，江苏 海门 226100

血液透析中潜在不安全因素对医护人员的危害及防护措施

尹剑宏

海门市中医院，江苏 海门 226100

目的探讨血液透析中潜在不安全因素对医护人员的危害及防护措施。方法对我院血液透析室中潜在的不安全因素对医护人员的危害进行分析总结，并采取有效的措施进行防护。结果化学因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潜在危害医护人员身心健康的几种不安全因素。结论血液透析中潜在的不安全因素较多，而及时采取有效的措施进行防护则是减少对医护人员造成危害的关键。

血液透析；不安全因素；医护人员；防护措施

血液透析是现阶段临床上治疗终末期肾衰竭患者常用的一种血液净化方法。该治疗方式是现阶段多数终末期肾衰竭患者维持生命的主要方式[1]。血液透析是一种较为特殊的治疗方式，其具有较强的专业性及较大的风险性，在治疗过程中也往往潜在多种不安全因素，极易对医护人员的身心健康造成影响[2]。因此，及时明确血液透析中潜在的不安全因素，并采取有效的防护措施，减少对医护人员造成的危害就显得尤为重要。我院为探讨血液透析中潜在不安全因素对医护人员的危害及防护措施，对血液透析过程中存在的不安全因素进行了总结分析，并制定了相应的防护措施，具体报告如下。

1 不安全因素

1.1 化学因素

血液透析室往往存在较多的化学消毒剂，比如柠蒙酸、过氧乙酸等，而这些挥发性消毒剂都可能会对人体的神经系统、呼吸道、眼睛等造成不良影响。而长期接触这些化学消毒剂还可能对人体皮肤、黏膜等造成刺激，极易导致过敏性皮炎等现象发生；若操作不慎直接与人体皮肤接触甚至可能引起皮肤黏膜灼伤现象发生。

1.2 物理因素

血液透析设备如透析机、水处理系统等在工作时均发出较高的噪音，加之血液透析室环境较为密闭、空气流通不畅；血液透析机、床位又都比较拥挤，医护人员长时间工作在这种环境中极易对其生理、心理造成不良影响。

1.3 生物因素

在血液透析室内工作随时可能要接触传染源，尤其是乙型肝炎、丙型肝炎等患者的血液、分泌物、体液等，加之各项护理操作的危险性极易对其皮肤造成损伤，因而使得该科室医护人员极易发生血源性传播疾病。

1.4 心理因素

心理因素也是对血透室医护人员身心健康造成影响的一项重要因素。血液透析是一项高风险的专科护理治疗技术。终未期肾衰竭患者是一群特殊的患者群体。他们长期被疾病所折磨，明知治愈无望却又不肯放弃，把希望寄予血透室的医护人员身上，无形中加重了医护人员的心理负担。另外，血透室医护人员往往需要急诊加班，抢救危重患者，医护人员的工作强度大、工作时间不固定等也极易给工作人员的心理造成极大的影响；此外，现阶段社会上因各种原因所致的医疗纠纷等也会给医护人员造成较大心理压力。

2 防护措施

2.1 化学因素防护

工作场所应定时开窗通风，通过空气流通的方式有效的减少透析室内化学消毒剂的含量。同时医护人员在进行消毒液配制时应严格按照相关规定佩戴口罩、手套、帽子、防护眼镜等；且要打开通风换气装置，并进行认真核对，以防错配。若配制过程中有消毒剂溅至工作人员皮肤或眼睛上，应及时利用流水进行反复冲洗。另外，还应定时利用室内空气净化器净化室内空气；同时在对机器表面进行消毒时应紧闭门窗，从而在保证消毒效果的同时避免因有害气体外溢而对人体造成损害。

2.2 物理因素防护

应采取针对性的措施对各种噪声进行处理。比如水处理设备噪声，医护人员应随时关闭水处理室门窗，尽可能将噪音控制在40 dB以下；要定期对科室中的机器设备等进行检查维修，调整设备报警音量，尽量减少噪音产生。同时医护人员还应做到开关门轻、说话轻、操作轻、走路轻，并自觉保持室内安静，从而有效的减少噪音污染。

2.3 生物因素防护

科室应在重视消毒隔离的同时，强化医护人员基本操作规范。加强对各种锐器管理，对于使用过的一次性针头、内瘘穿刺针等应及时将其置于利器盒内，并进行集中处理，避免污染锐器对医护人员造成损伤。若医护人员发生针刺伤则应及时进行相关病毒血清检查，明确是否有隐性感染发生。医护人员在日常的工作中还应加强自我防范，定期体检，注重自我保护。

2.4 心理因素防护

应对透析室工作人员的工作时间进行合理安排，实行弹性排班制，有效的减少排班的盲目性及随意性。加强透析室人员的配备，适当的对工作人员的工作时间及工作强度进行调整，避免过大的工作强度及过长的工作时间对医护人员的身心造成不良影响。定期组织科室工作人员进行休闲、娱乐活动，以有效的缓解心理压力。培养医护人员良好的沟通技巧，建立和谐的护患关系，提高患者治疗的依从性，创造轻松的工作氛围。

3 讨论

近些年来，随着现代医学诊疗技术的不断发展，医护人员也逐渐加强了对职业危害的重视。然而在一些医疗机构中部分人缺乏危机观念，加之未严格落实消毒隔离规范及必要的防护设备，因而极易导致多数医护人员发生院内感染现象，从而对其身心健康造成极大的威胁。血液透析室则是医疗机构中较为特殊的一个科室，人员的工作性质较为特殊，在日常工作中往往需要频繁的接触消毒剂、患者血液体液、臭氧、噪音等，加之高强度的工作任务使得医护人员的经常处于精神紧张及疲劳状态，这也就在一定程度上增加了医护人员发生职业危害的几率[3]。因此，及时明确血液透析中存在的不安全因素，并采取有效的措施进行防护已成为必须重视的问题。我院对血液透析过程中存在的不安全因素分析总结认为，化学因素、物理因素、生物因素及心理因素等是血液透析中潜在的几种不安全因素。这就要求血透室工作人员应不断提高自身对不安全因素防护的认识；同时医疗机构还应合理的改善血透室环境和设备，完善各项防护措施，从而有效控制潜在危险。

综上所述，血液透析中潜在的不安全因素较多，而及时采取有效的措施进行防护则是减少对医护人员造成危害的关键。

[1]石虹. 血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J]. 全科护理，2010，8（11）：2869-2870.

[2]钱丽萍. 浅析血液透析中潜在不安全因素对医护人员的影响[J]. 哈尔滨医药，2013，33（5）：418-419.

[3]阮孟珠. 血液透析对医护人员身心健康的危害因素及防护措施[J]. 现代使用医学，2011,23（4）：470-471.

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1674-9308（2014）06-0013-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.06.009