多站式仿真教学在实验教学中的应用研究

冯吉波

（山西医科大学汾阳学院，山西汾阳032200）

多站式仿真教学在实验教学中的应用研究

冯吉波

（山西医科大学汾阳学院，山西汾阳032200）

目的：探索符合自身实际的多站式仿真教学方案，并应用于实验教学，评价其教学效果。方法：通过查阅文献与专家咨询，确定多站式仿真教学站点；对实验组进行20学时多站式仿真教学，对照组进行相应学时的传统仿真教学；培训后，对两组护生急救护理学课程进行试卷分析，并发放仿真教学效果反馈问卷，当场收回。结果：两组护生的急救护理学成绩差异有统计学意义（P＜0．05）；通过认真阅读护生对于开放性问题的回答，发现护生认为多站式仿真教学优于传统仿真教学。结论：多站式仿真教学有利于培养护生团队合作能力，有助于激发护生的学习兴趣。

仿真教学；教学方法；学习兴趣

目前，护理实验教学多采用理论知识讲授、单项技能训练、辅以临床见习的教学模式［1-2］，注重单项技能操作，忽视了实验教学的整体性和灵活性，使得护生在遇到紧急情况时存在惊慌失措或工作忙乱的现象，缺乏主动学习的意识和能力［3］。为此，本院尝试将交互式急救系统与案例教学、情景教学相结合，并应于护理实验教学中，取得良好效果。现介绍如下。

一、研究对象与方法

采用分层抽样方法，依据基础课程（基础护理学、内科护理学、外科护理学）考试成绩，选取120名2011级全日制统招（学制三年）护生为研究对象，且均未参加过其他培训项目。其中女生109人，男生11人。采用简单随机抽样，分为试验组60人（男生6人，女生54人），对照组60（男生5人，女生55人）。每5人一个小组，各确立组长一名。试验组采用多站式仿真教学，对照组采用传统仿真教学，各20学时。

二、教学过程

（一）多站式仿真教学的实施。

第一站：交互式系统操作——5学时。

训练内容：心肺复苏术、电除颤知识介绍、输液泵与注射泵的使用与交互式急救系统课件演示及自带案例操作。组员分工，护生1负责指挥和记录，护生2作为模拟病人，护生3负责心肺复苏，护生4负责适时除颤，护生5负责静脉通路。护生轮流承担各个角色操作。教师机可监测并控制学生机，便于及时发现问题。

第二站：案例分析与急救——10学时。

邀请急诊科护士长为护生作讲座，涉及如何迅速而又准确的获得第一手病史，问诊与交流的技巧。在此基础上，培训以下5个案例：妊娠合并高血压、心力衰竭导致电解质紊乱、肝硬化导致上消化道出血、重型颅脑损伤，不稳定型心绞痛，每个案例培训2学时，共10学时。为了达到最优效果，逐步增加案例分析的难度。

第三站：案例考核（包括问诊、案例分析、交互式系统操作）——5学时。

选取临床中常见的4种疾病：不稳定型心绞痛伴心博骤停、血管内皮支架术后室颤、严重烧伤、支气管哮喘。各组随机抽取1个案例参加考核。考试时模拟临床情境：（1）教师标准化病人（teacher standardized patients，TSP）向护生提供疾病信息；（2）护生向TSP提出相关问题；（3）提出护理诊断，采取护理措施；（4）评价护理效果，写出书面病例；（5）相关问题回答。

（二）传统仿真教学的实施。

培训内容均与多站式仿真教学相同，也进行20学时的培训：局部模型示教操作（3学时）、7个案例分析（14学时）、交互式系统上机练习（3学时）。运用以下教学资源：高级半身心肺复苏训练模拟人、除颤仪、输液泵及注射泵、静脉输液臂。

（三）评价工具。

1．急救护理学成绩。急救护理学成绩包括两部分：理论课成绩与急救操作考试成绩。

理论考试采用题库随机选题，进行闭卷考试，考核两组护生对知识的掌握和理解运用情况；操作考试于培训结束后，在大纲要求的13项技术操作中，随机抽考1项。为保证公平性与数据的可靠性，操作考试由不承担本次培训任务的三位护理系教师承担监考，并事先就评分标准进行统一培训。

2．仿真教学反馈问卷。该问卷为开放式问卷，共分两部分。第一部分：一般资料，包括性别与年龄；第二部分：对开展仿真教学的建议，为开放性问题，共五题，前四题分别针对教师、学生、培训内容、培训方法，最后一题为：在课程学习中，你最大的感触是什么？

三、结果

（一）两组护生急救护理成绩比较。

进行两独立样本的t检验，认为两组护生急救成绩差异有统计学意义（见附表）。

（二）两组护生教学反馈问卷结果。

通过认真阅读两组护生对于开放性问题的回答，多站式仿真教学在以下三个方面让护生感到有所收获：

1．提高学习兴趣，增强自信心。如：“平时学习，只有理论，无临床实践，且理论性不强，这次加强了我的理论知识与参与的积极性，我愿每次都参与这样的活动，在活动中提升自信心”、“学习感觉不枯燥，并且能够记住老师所讲的内容，感觉自己与临床走近了一步，也从老师那得到了一些宝贵的意见，给自己走向临床增加了一定的信心”。

2．责任心与沟通的重要性。如：“在学习中，提高了自己动手操作的能力，培养了自己的临床思维能力，体会到了时间和责任心对抢救的重要性。让自己的理论知识得以应用，使自己获得了满足感，找到了学习的动力”、“知道了与患者沟通的重要性。当患者被我们挽救回来时，我体会到了知识的力量，也明白了医护人员的责任重大”。

3．意识到团队合作的必要性。如：“遇到问题大家分小组讨论，培养了我们的团队精神、合作精神以及我们的应急能力”、“在培训中，尤其是抢救病人的过程中，大家齐心协力，劲往一处使，我们都盯着监示器，虽然有的学生满头大汗，但是仍在坚持救治病人。我感受到了作为护士的光荣，也明白了我们是一个团体，我是其中一员。”

四、讨论

（一）多站式仿真教学的特点。

传统的仿真教学方法把交互式急救系统单纯的用于急救操作的练习，忽略了交互式急救系统的潜在价值；多站式仿真教学不仅将交互式急救系统用于护理操作练习，更将其做为案例分析中的教学载体，模拟临床情境，按照护理程序，内容涉及护生对来诊病人（TSP）从收集资料到评价护理效果整个过程。使教与学、学与做融为一体，并通过小组合作的学习方式，共同决策、共同救治、共同分析，不仅培养了护生的学习兴趣，也增强了团队合作的意识。

（二）本课题存在问题。

由于模拟人没有思想，无法交流，不能起到对护生问诊技巧能力的培养［4］，不能建立良好护患关系，不利于护生职业情感的培养。正如一位学生所言：“感觉病人太好救了，只要按照操作流程就救活了，与我上次去医院看到的太不一样了，这让我觉得很失望，也对病人深感同情”。因此，模拟效果仍有待提高。

（三）今后研究方向。

首先，进一步提高仿真效果，探索使交互式急救系统发挥其最大教学价值的教学方法；另外，对培训后，进入实习阶段的护生进行跟踪调查，即：编制多站式仿真教学评价指标体系并进行实测，以完善多站式仿真教学。

五、小结

综上所述，多站式仿真教学打破了传统的满堂灌式的教学方式，将教师讲、学生听变为护生思考、教师指导，注重护生的主体地位；其次，将案例分析环节，融入交互式急救系统、标准化病人，三者优势互补，增强了学习的兴趣，更提高了教学效果。

［1］刘艳平．仿真人模拟教学在急救护理技能教学中的应用［J］．护理学杂志，2009（1）：29-30．

［2］张 清，闫贵明，高雅杰，高仿真急救护理模拟教学对提高学生护理临床能力的作用［J］．中国高等医学教育，2009（8）：104-105．

［3］廖少玲，文若兰，张 洪，等．模拟演练教学法对护理本科生临床急救能力的影响［J］．中华现代护理杂志，2009（26）：2655-2656．

［4］韩锋锋，潘曙明，钱 嵘，等．多媒体教学软件结合模拟人操作系统在急救医学教育中的应用［J］．中国急救医学，2007（5）：465-467．

Applied research on multi-station simulation teaching in experiment teaching

Feng Jibo
（Fen yang college of Shan Ximedical university，fenyang 032200，Shanxi，China）

Objective：To exploremulti-station simulation teaching programs，use them in experiment teaching，and evaluate teaching effectiveness．Method：The experimental group received 20 sessions ofmulti-station simulated training，while the control group received traditional simulated training．After training，studentswere tested on the course of emergency nursing，and survey was conducted to find out the students’opinion on effectiveness of simulated training．Results：the difference of courses between two groupswas statistically significant（P＜0．05）．Survey answers of open-ended questions indicated thatmulti-station simulation is superior to traditional simulation．Conclusion：Multi-station simulation teaching helps develop teamwork skills and stimulate interest in learning．

Simulation teaching；teachingmethods；learning interest

G642．0

A

1002-1701（2014）07-0063-02

2013-04

冯吉波，男，本科，助理实验师，研究方向：机能实验学、护理教育。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．032