急性阑尾炎手术治疗90例护理体会

夏莉莉，章燕飞

(舟山医院，浙江 舟山 316000)

急性期的阑尾炎作为临床医学上一种较为常见的疾病，好发于青壮年人群[1]。该病的临床表现为周转性的右下腹剧痛，且伴有低热、恶心与呕吐等现象，外科手术是临床常用的治疗办法，在围术期配合护理干预措施，可降低术后并发症、缩短疗程。现对2011年1月-2012年12月在我院进行手术治疗的90例急性阑尾炎患者进行护理干预，效果满意。现作报告如下。

一、对象与方法

(一)选取对象。

选取2011年1月-2012年12月在我院接受治疗的90例急性阑尾炎患者作为研究对象，其中女32例，男58例，年龄为17至68岁，平均年龄42.5岁。90例患者均在麻醉下实施开腹切除阑尾手术，手术切口分为两种，其中26例选择探查切口，64例选择麦氏切口。53例为单一的阑尾炎，26例为化脓性的阑尾炎，11例为坏疽及穿孔性的阑尾炎。

(二)护理干预方法。

1.术前护理干预。

(1)术前准备。手术前，医护人员须针对患者具体病情进行讨论，建立相应的手术方案，做好解决突发事项及术后并发症的准备工作；积极与患者及其家属进行沟通，并术前做好会阴部与下腹部备皮的工作。叮嘱患者术前10h禁食，6h禁水。

(2)心理护理。术前患者的心理情况往往比较复杂，常伴有一定程度的抑郁与焦躁心理，这对手术的开展存在不利影响。因此，护理人员要热情、细心、耐心地慰问患者，给予患者足够的关心与帮助。此外，加强与患者及其家属的沟通交流，讲解该手术仅为常规的手术，并举例相关的成功案例，以增强患者的自信心。最后，告知患者展开手术的必要性、手术过程、手术期的注意事项等，以减轻患者的心理负担，使其以乐观向上的心态面对手术，以提高手术的成功率。

2.术后护理干预。

(1)基础护理。术后指导患者采用低枕、平卧的方式休息，且定时测量患者的血压与脉搏，待多次测量无异常后停止。如果患者出现血压降低、脉搏加快等现象，需观察伤口有无出血，以便发现异常及时处理。术后要加强患者的皮肤清洁与口腔护理，协助其进食、饮水或排便等。术后对老年患者加强保暖，可经常为其叩背排痰，避免出现坠积性的肺炎。

(2)体位护理。当患者处于麻醉期，尚未清醒时，必须安排专人守护，防止患者坠床，并帮助其翻身[2]。此外，再者，患者回房后，护士应依据实际需要帮助患者选取适当的卧位。本组进行连续麻醉硬膜外的患者，术后需要低枕平卧。术后若放置引流管，均需等候血压平缓后，才能改为半卧位或者低姿的半卧位，以此减轻切口的疼痛或肿胀，促进切口愈合以及炎性渗出液的引流等。

(3)饮食护理。阑尾炎病人手术当日禁止食用任何东西，直至术后次日食用流质食物，术后2d进软食，并且术后3d起开始食用普通食物。随后依次递增食量与进餐次数，若进食期间出现不良情况，则再次食用半流食物[3]。禁食期间必须进行静脉补液。至于化脓、穿孔或坏疽性的阑尾炎病人，需要等到有肠蠕动与肛门顺利排气后才能进食，切忌食用牛奶、甜品等，以免发生腹胀。

(4)术后疼痛与预防感染的护理。患者术后早期剧烈疼痛，护理人员必须按照严格要求给予患者镇痛处理，谨慎使用止痛药品[4]。一般来说，阑尾炎术后的伤口感染率较高，主要是因为术中操作不合理或不规范引起的，术后发现患者出现体温上升、切口红肿并伴有脓性液体流出等感染症状，要及时通畅引流管，进行药物治疗。

二、结 果

90例患者的手术全部成功，住院时间5-20d，平均(8±3.5)d。术后出现切口感染1例，腹胀1例，引流不畅2例，并发症率为4.44%。给予针对性治疗护理后，痊愈出院。出院后随访5个月情况正常。

三、讨 论

急性阑尾炎手术是临床较为常见的急腹症之一，发病急，病情进展快，患者腹痛症状明显，通常采用外科手术治疗效果较理想。阑尾炎切除手术过程简单，但这属于创伤性手术，围术期缺乏有效的护理或者护理操作不当，较易出现术中应激反应强烈、切口感染、引流不畅、腹胀等不良反应，对患者的手术进程及术后康复十分不利[5]。本组研究中，对90例急性阑尾炎患者的围术期给予全面的临床护理干预，包括术前基础护理、术前心理护理、术中护理、术后饮食护理、术后体位护理和术后疼痛、防感染护理，结果，住院时间5-20d，平均(8±3.5)d，并发症率较低，给予针对性治疗后，切口感染、引流不畅等并发症痊愈，出院随访期间未出现不良症状。这表明，在阑尾炎患者的围术期给予全面的护理干预，护理效果显著，该护理模式值得临床广泛应用。

[1]陈志杰.急性阑尾炎手术治疗的护理体会[J].临床合理用药杂志，2013，6(4):153-154.

[2]杨建芬.急性阑尾炎手术治疗的临床护理分析[J].中国医药指南,2012,10(31):299-300.

[3]刘盛谋,黄 洁,陈水昌,等.急性阑尾炎手术治疗临床路径的应用体会[J].现代医院,2011,11(5):117-118.

[4]钟腊梅,周桂春.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用[J].中国医药指南,2011,9(13):147-148.

[5]彭书芹,邢海云,吕晓菲,等.小儿急性阑尾炎104例手术治疗的观察与护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(35):6378-6379.