学生对临床药理学PBL教学课程的评价和分析

初 阳，姜明燕，徐亚杰

(中国医科大学附属第一医院药学部，辽宁 沈阳 110001)

医学教育的模式一直是一个有争议的话题。早在1899年，即产生一种新的教育模式，这种教育模式允许用更多的时间来进行独立的研究的方法[1]，今天被称为基于问题的学习法(Problem-Based Learning)。

PBL教学是学生以小组为单位，在导师指导下，以现实案例为基础制定出自己的学习目标，经过一段时间的自主学习后再集合起来以小组讨论的方式，运用新获得的医学知识来解决案例中的问题[2-3]。有几项研究表明PBL在更好地获得医学能力上有积极的作用，特别是在认知能力和人际关系的领域[4-6]。

临床药理学是研究药物与人体相互作用规律的一门学科，作为连接基础药学与临床医学的桥梁课程,临床药理学在医学教育中居重要地位。现行的临床药学专业的学生课程体制表明，学生在接触临床药理学以前，已经学习了内科学、外科学、药理学及诊断学。沿用传统授课方式，部分知识内容将与药理学等课程重合，教师无法明确掌握学生对于已学知识点的掌握程度，对学生课堂知识的引导掌控力不够。在临床药理学授课中引入PBL教学，教师可通过观察学生的课堂表现，了解学生对知识的掌握情况，进而进行引导，做到更加有的放矢。然而教师的“一厢情愿”，无法全面评价出PBL教学的好坏，结合学生评价，能够更加客观的评价临床药理学的PBL教学课程。

一、PBL教学实施过程

授课对象：中国医科大学2009级药学专业24、25班共计59名学生。

授课教师：共十六名教师，其中教授2名，副教授5名，讲师8名，助教2名。

授课过程：将2009级药学专业24、25班分为A、B班，实行单周期交叉式授课，即：第一次，A班授课为传统教学，B班授课为PBL教学(或传统教学结合PBL教学)；第二次，A班授课为PBL教学(或传统教学结合PBL教学)， B班授课为传统模式，以此交叉类推。其中接受PBL教学(或传统教学结合PBL教学)班级分为四组讨论，每组保持7-8名学生。

*通讯作者

二、学生评价PBL课程表

根据实施PBL不同阶段，设计四张评价表，分别为：PBL课前教学自评表、PBL课后教学自评表、PBL课后评价教师表、PBL课程期末评价表。

三、学生评价PBL课程结果

PBL课前教学自评表：调查表无脱落。在课前调查表中，学生普遍对PBL授课评价达到A级，仅在个人的整体表现中，有学生评价为B级(31.40%)。

PBL课后教学自评表：调查表无脱落。在课后调查表中，学生普遍对PBL授课评价达到A级，在如下几项中部分存在B级：对干预结果的评估能力及调整方法的确定(16.67%)；全体成员是否共享构思模型(11.11%)；小组是否始终如一的将精力集中于工作任务(18.52%)。

PBL课后评价教师表：调查表无脱落。在课后调查表中，学生普遍对PBL授课评价达到A级，在如下几项中部分存在B级：教师增进了同学之间积极的人际关系(7.4%)；教师从不支配学习过程，恰当的引导PBL的进行(37.02%)；教师会适当提问，并引导逻辑性思考和推理(12.96%)；教师促进了多学科观点的综合(16.67%)；教师平衡每一位学生参与讨论的机会(14.81%)。

PBL课程期末评价表：调查表脱落23.73%，脱落原因：临近期末，部分学生缺席。在学生评价表中，针对PBL授课素材的选择87%学生认同使用临床案例，13%学生认同使用处方；针对教师授课形式的选择95.6%学生认同理论结合PBL，4.4%学生认同纯PBL；95.6%学生认为PBL课扩大了学生的知识面；在参与PBL授课过程中，70%以上学生综合运用了内科学、外科学、药理学、诊断学，90%以上学生应用了网络资源；73.3%学生认为参与PBL课程未缩短上网娱乐时间。

四、学生评价PBL课程结果分析

综合汇总了学生的四份教学评价表，认为有以下三点需要注意：

1.PBL课程要求教师能够关注到所有学生的表现，适时加以引导。从授课结果来看，学生对部分教师PBL授课方式并不认同，有学生提出，对于不擅沟通教师传统授课更易接受。PBL课程的较好实施，需要教师培养自身的沟通、观察以及引导能力。

2.教师对学生的关注力有待提高。比如，有学生提出教师应介绍更多的医学、药学专业学习类网站；建立PBL qq群，有利于老师与同学网上讨论，这些都是很好的促进PBL课程良性推进的方法，在今后的PBL教学中将会引进。

3.学生更认同的是PBL教学中适当穿插理论授课，尤其是重点、难点部分。目前我国学生接受的是“填鸭式”教育，改变教学方法，虽学生积极配合，教学双方投入极大热情，但由接受式学习变为自主式学习需要一个适应过程，课堂上知识的汲取仅靠课前查资料，课上讨论，教师作为引导者，对于自主性学习不强的学生来说，掌握知识有限，学习效果不佳。综合教与学两方观点，认为PBL授课中，针对重点知识学生讨论过后进行更深一层的详细讲解，十分必要。

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problem-based learning:a comparison of competencies acquired by graduates of a problem-based and a conventional medical school[J].Medical Education,2006,40(6):562-567.

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