浅谈政府高校医院一体化临床教学管理体制的构建

李 蔚，赵海平，孙 怡，高 进，欧阳晓晖

(内蒙古医科大学临床医学部，内蒙古 呼和浩特 010059)

医学教育的职能是为医疗服务和医学研究提供人才保证。临床教学是高等医学教育的特有阶段,是医学生从学校走向临床的关键时期。临床教学质量直接影响到医学人才的培养,关系到医学生将来的工作能力和发展潜力。而加强临床教学管理,开展临床教学研究与实践,深化教学环节改革,对提高教学质量具有重要意义[1]。随着我国高等医学教育事业的快速发展和教育教学改革的不断深化，强化临床教学基地的教学意识，使承担临床教学任务的附属医院和教学医院把教学工作真正纳入到医院的各项工作之中，具有医学院校二级学院的职能，发挥应有的作用，是高等医学院校的关键任务。教育厅、卫生厅和医学院校应将医学教育与医药卫生事业发展紧密结合，不断探索和完善医学院校临床教学管理体制，把办学条件成熟的附属医院或教学医院建成临床医学院，实施政府高校医院一体化的临床教学管理模式。

一、政府高度重视临床教学基地的建设

医学院校的主要目标是培养医学人才，多年来医学院校及其附属医院和教学医院为社会培养了数以万计的医学人才和卫生工作者，医学教育不仅推动了医疗卫生事业的发展，同时也推动了医学教育的提高和医学事业的发展。政府高度重视临床教学基地建设，2001年自治区卫生厅和教育厅联合组织了全区高等医学院校临床教学基地评审。近年，申请成为内蒙古医科大学临床医学院的附属医院和教学医院，经当地卫生主管部门同意，自治区卫生厅教育厅组织专家对其进行评审，审批合格的临床医学院已有五所。这些临床医学院每年都接受学校的考核和评估，每三年还要接受自治区教育厅和卫生厅的评审。这些不仅证明了政府对医学教育高度重视，也证明了政府对临床教学基地建设的重视。

二、高校对临床教学基地的分类指导分层管理

临床医学院的成立使医学院校的临床教学管理模式也发生了改变。申请成为临床医学院的医院的附属医院和教学医院的数量增多，一方面为学校人才培养提供了更多的优质实践基地;另一方面,教学基地对学校也提出了新的发展需求。通过不断与基地的交流,校院双方都面临着新的发展机遇。我们着重对学校现有的教学基地进行梳理,因为不同类型、不同层次的医院在医疗上有着不同的发展目标、重点和特色以及不同的市场定位,他们呈现出互补关系,彼此不可替代。与此相适应各家医院的教学、科研须合理定位,不盲目求大求全,不盲目攀比。必须对教学基地进行分类指导、分层管理,让教学、科研等工作逐步内化为医院的发展动力[2]。以内蒙古医科大学为例，学校对临床医学院、附属医院(非直属附属医院)、教学医院按照承担教学层次的不同，对其要求和考核指标也不同。临床医学院、附属医院和教学医院由学校教务处管理和建设,对实习医院加强业务指导，具体建设和管理由相应临床医学院负责。

(一)对教学工作的管理。

学校成立专门的临床教学管理机构。加强学校和各临床医学院及教学基地的联系，协调好各临床医学院、附属医院、教学医院等教学基地的合作关系。定期对教学管理人员及临床教师进行培训，积极开展教学研究工作。

(二)对学生工作的管理。

在学校学生工作处和团委的领导下，临床医学院应做好以下几项工作:一要加强学生党团员的组织建设，做好青年团员的引领，做好党员的培养、发展及教育工作；二要支持学生依法成立学生组织(自我管理、自我教育、自我服务的相关团体)；三要丰富学生的业余文化生活，定期举办各类丰富多彩的文体活动；四要做好建立贫困生数据库、贫困生认定等资助相关工作；五要做好学生心理健康调查、心理健康教育等相关活动；六要协助学校做好就业指导、市场开拓等有关工作。

(三)高校对临床医学院的考核。

临床教学管理部门负责对临床医学院进行具体的指导检查和评估，临床医学院挂牌成立后，制定了《内蒙古医科大学临床教学质量管理办法》和《内蒙古医科大学临床医学院考核评估办法》。学校每年12月份对临床医学院的教学和学生管理工作进行全面检查。

考核方法及内容:学校考核组通过听取汇报、查阅资料、实地考察，依据《内蒙古医科大学临床医学院考核评估办法》进行具体评分，并写出考核检查报告。

考核结果的使用：学校对临床医学院的检查结果以书面形式进行通报，对于工作优秀的临床医学院给予表扬，对于存在问题较多，评分差的临床医学院将给予通报批评，连续三年存在关键问题得不到解决，学校将考虑撤除该临床医学院的称号。临床医学院将检查结果落实到各级人员，与教师(医生)的奖励、职称的评聘等挂钩。

三、临床医学院加强自身建设，不断推动医、教、研协调发展

医学教育是一门理论联系实际的科学,临床实习教学是医学教育的关键时期,是学生将所学的理论知识,在教师的指导下用于临床,理论联系实际,不断提高分析问题和解决问题能力的过程,而临床实习教学基地是完成这一过程的惟一场所[3]。

(一)临床医学院教学意识得到强化。

临床医学院的成立，标志着附属医院、教学医院经过多年的建设和发展，教学管理和学生管理工作已达到高等医学院校临床教学标准的要求，并且能够对其他附属医院、教学医院的教学管理和学生管理工作起到示范性作用。临床医学院成立后加大对教学的投入，每年要将院总收入的1-2%用于临床教学、科学研究和学科建设工作。加强和完善教学管理和学生管理机构，加大临床技能培训中心、多媒体教室、闭路电视、标准化教学模具等的投入和建设，极大地改善了学生住宿就餐及活动场所。广大医师关心教学，积极参与教学，形成了良好地教学氛围，临床医学院对教学的重视程度出现了前所未有的大好形势，为临床教学质量的不断提高奠定了坚实的基础。

(二)医疗为教学提供了保障。

医疗、教学和科研包括预防工作是医院的四个工作重心，虽然他们各自的目的和方法不尽相同，但在医院里是共存且相互促进的。他们之间的关系能否协调好，直接关系到临床医学院乃至医疗卫生事业能否持续、健康地发展。临床医学院作为医院，其主要职能是向社会提供优质的医疗服务，无论是教学还是科研工作，都是以医疗需求为中心开展的，科学研究可以将最新科研成果的临床应用，同时良好地医疗水平才能为教学质量提供保障。

(三)科研促进了教学。

科研对教学工作也起着重要的推动作用，并为教学工作提供新的知识，通过教学不断将新知识传授给医学生，因此，提高医疗服务质量是做好教学和科研工作的基础，也是教学和科研工作的归宿。无论是教师还是未来的医师都要将新知识更好地用于医疗工作，服务于社会，从而推动医疗卫生事业的全面发展。

实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，也是当前医学教育人才培养质量的严重“短板”。高等医学教育要深化临床实践教学改革，推进实践教学内容和实践模式的改革，强化实践教学环节，早临床、多临床、反复临床，提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力[4]。临床教学基地是实践教学的主要阵地，其教学思想、教学条件教学管理水平对实现人才培养目标有十分重要的意义，提高质量是医学教育改革发展最核心、最紧迫的任务。遵循高等教育规律和医学教育规律、探索符合国际医学教育发展趋势和我国国情以及自治区实际的医学教育管理体制。积极推动政府更加关注和支持医学教育,推行教学基地的定期评估认定机制，为本地区培养出合格的医学生,为自治区的社会、经济发展作出应有的贡献。

[1]李培杰,王 琛,王 琳,等.加强教学管理对提高临床教学质量的意义[J].青岛大学医学院学报,2010(5):465-467.

[2]陈 勇,赵有红,黄 华,等.南京医科大学临床教学基地建设的实践和思考[J].中国高等医学教育,2011(5):16-18.

[3]谢晓东,张 艺,邓存良.西部省属医学院校实践教学基地建设模式的探索与实践[J].中国高等医学教育,2012(7):56-57.

[4]袁贵仁.落实教育规划纲要 服务医药卫生体制改革 开创医学教育发展新局面——在全国医学教育改革工作会议上的讲话,2011-12-6.