“纵横对比”在药理学教学的应用

白 莉 王琳琳 栗俞程

（河南中医学院药理学教研室，郑州450046）

“纵横对比”在药理学教学的应用

白 莉 王琳琳 栗俞程

（河南中医学院药理学教研室，郑州450046）

纵横对比法；药理学；教学

《药理学》是高等职业医学院校的基础课程，许多专业的学生都会学习这门重要的课程。《药理学》是以《生理学》、《病理学》、《生物化学》、《生物分子学》等课程为基础，是《基础医学》、《临床治疗学》、《临床医学》等课程的桥梁。《药理学》在学习时需要涉及多种基础医学药学知识，知识覆盖面广，内容多抽象复杂，因此大部分学生反映药理学难学难记，缺乏学习的乐趣。如何帮助学生快乐主动地学习《药理学》，增加授课内容的逻辑联系，是摆在《药理学》教师面前的重要课题［1］。

众所周知，“联系与对比”或“归纳总结”的学习方法是把概念或内涵相似或相反内容集中进行比对，从而找出其中的异同，以加深内容的理解与记忆。这种对比、总结的学习方法更注重于讲述知识点内部的逻辑关联性、普遍规律性，能更好地对授课内容进行整体的、系统的概括［2］。因此，结合《药理学》授课内容，笔者将这种总结归纳的学习方法称为“纵横对比”法。“纵向对比”即不同章节或不同作用机制的药物的联系与对比；“横向对比”即同一章节内或作用机制相似的药物的联系和对比。通过这种“纵横对比”法的教学，学生能够更加系统地掌握药物知识，从而提高学生的学习效率。笔者通过不同章节的药物举例说明。

1 纵向对比法在教学中的应用

“纵向对比”法是将不同章节中的药物或作用机制不同的药物进行对比。“纵向对比”药物的药理作用相似或相同，但其药理作用机制、不良反应或适应症有区别。如非甾体抗炎药阿司匹林其药理作用为解热、镇痛、抗炎［3］。而在其他章节中也出现有相同的药物作用。因此，在讲授阿司匹林药物作用时，笔者会加强阿司匹林与其他药物的比较，使学生更加深刻理解药物的作用机制以及临床应用。

阿司匹林的解热作用与氯丙嗪体温调节的异同点在于：①阿司匹林调节体温的作用机制为抑制环氧酶活性从而抑制PGs的合成和释放，而氯丙嗪调节体温的机制为抑制体温调节中枢；②阿司匹林调节体温的特点是只能降低发热病人的体温，但不影响正常人的体温。氯丙嗪能够改变体温调定点，使服用者的体温随环境温度变化而变化，因此能够降低发热病人和正常人的体温，另外也能够使服用者体温升高；③在适应症方面，阿司匹林用于体温过高、持久发热或小儿高热者。氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠和低温麻醉。阿司匹林的镇痛作用可以与吗啡对比，从作用部位、作用机制、镇痛特点、适应症和不良反应等方面进行对比。其抗炎作用可以与甾体抗炎药进行对比，深度解读阿司匹林作用机制和适应症的应用。

上述的例子是从一种药物的药理作用出发，纵向对比不同章节中有相似药理作用的药物，以便加深这一种药物的作用机制。另外，也可以从某种临床应用出发，纵向对比不同作用机制的药物，使药物的适应症系统化，这也更符合临床药物应用的要求。如许多药物临床应用中有抗休克的作用，但哪种药物更适用于哪种休克类型呢？①阿托品、山莨菪碱适用于感染中毒性休克；②肾上腺素适用于过敏性休克；③去甲肾上腺素或间羟胺应用于各种休克早期，并与扩血管药如酚妥拉明合用；④多巴胺适用于多种休克类型，特别是伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的患者；⑤糖皮质激素类药物也适用于各种类型的休克，特别是感染中毒性休克。此外，临床适应症中具有止吐作用的药物也很多，如抗胆碱药、抗组胺药、抗精神病药物等。这种跨章节的纵向对比法，能够帮助学生更牢固地掌握药理学知识，并且与实际应用挂钩，使学生学习更加符合临床的需要。

2 横向对比法在教学中的应用

“横向对比”是将同一章节内的代表药物或作用机制相似的药物进行对比，在比较相同作用的同时，更多的是找出这些药物的不同点，从而加深对这些药物的理解。“横向对比”法应用的章节很多，笔者通过几种具有代表性的药物解析。如巴比妥类和苯二氮卓类药物，它们是镇静催眠药的代表药［4］，在临床上都有镇静、催眠、抗癫痫等中枢抑制的作用。因此这两类药物的教授过程中，应比较两类药物的不同：①从药理作用机制上分析，两类药物的作用机制都与GABA受体相关，但巴比妥类药物作用机制是使Cl-通道开放时间延长，苯二氮卓类药物是使Cl-通道开放频率增加；②从对生理性睡眠影响分析，巴比妥类药可缩短REMS，长期用药骤停会引起REMS反跳。苯二氮卓类药物则对REMS影响较小。综合两类药物横向对比，能够使学生深入理解为什么目前巴比妥类药物较少用于催眠、镇静。此外，抗凝血药中代表药物肝素以及香豆素类药物也可以进行横向对比，使学生加深学习印象，理解药物在临床应用中的区别。

上述例子仅仅是“纵横对比”法在《药理学》教学中的具体应用。在实际教学中，每个章节中药物的学习都可以采用“纵横对比”法。同时，这种对比教学法不仅仅局限于《药理学》中，更应该与其他关联课程如《临床药物治疗学》、《临床医学》等对比教学，这就需要教师有深厚的知识储备和丰富的教学经验，将表面看起来杂乱无序的药物知识逻辑化，系统化。这是一个循序渐进的过程，不可能一蹴而就。

［1］陈燕，增强．《药理学》教学趣味性的方法与技巧［J］．中医药管理杂志，2013，21．

［2］李寒冰，王琳琳．高等医药院校药理学“纵横贯通”教学法［J］．中国当代医药，2012，19：130-130．

［3］何海蓉，蒲春霞．药理学——阿司匹林课堂教学设计［J］．现代医药卫生，2013，29：2531-2532．

［4］栗俞程，刘亚敏，张跃文，等．镇静催眠药的说课设计［J］．中国教育技术装备，2013：62-63．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.061

：1672-2779（2014）-07-0086-02

杨 杰 本文校对：李寒冰

2013-12-14）