刮痧联合走罐法治疗颈肩综合症180例

彭天忠 万国强 单人定

（江西省南昌市洪都中医院针灸科，南昌330008）

刮痧联合走罐法治疗颈肩综合症180例

彭天忠 万国强 单人定

（江西省南昌市洪都中医院针灸科，南昌330008）

颈肩综合症为临床常见多发病，对刮痧结合走罐法治疗本病180例分析，治愈128例（71.1%），好转43例（23.9%），显效9例（5.0%），总有效率100%。本疗法简单易学，操作方便，疗效好，见效快，值得临床推广应用。

刮痧疗法；走罐疗法；颈肩综合症

颈肩综合症是以颈椎关节失稳及其周围肌肉韧带劳损所造成的颈后、肩背疼痛不适，甚至颈部活动受限等系列症候群的疾患，为中老年常见多发病。近年来，因为工作繁重和精神紧张，电脑、智能手机使用的普及，青年人的发病率也逐渐上升［1］。2010年7月至2013年9月，我们采用刮痧结合走罐法治疗颈肩综合症180例，取得满意的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料180例患者中，男78例，女102例；年龄最小的是13岁，最大的是76岁，以41～50岁居多，平均年龄46.8岁；病程最长是6年，最短是7天。部位左侧有75例，右侧有70例，两侧有35例。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准参照1994年国家中医药管理局《中医病症临床诊断标准》（第一版）中颈椎病的诊断标准修改制定［2-3］。①有慢性劳损或外伤史、颈椎先天性畸形、颈椎退行性变。②多发于中老年人，青壮年若有损伤史、劳损史、颈部畸形或其他诱因等亦可发病。长期低头工作者或习惯长时间看显示屏者，往往呈慢性发病。③颈项、肩胛疼痛，疼痛向前臂放射，颈项僵硬不适，关节活动受限。颈项活动时疼痛加剧。④可分别在胸锁乳突肌乳突端、第7颈椎、第l胸椎棘突旁、斜方肌下方肩井穴处、肩胛骨内缘等部位出现压痛。⑤X线片检查可有不同程度的颈椎增生、颈椎生理曲度异常改变，或颈椎无明显异常变化。CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。

1.2.2西医诊断标准参照1993年《第二届全国颈椎病专题座谈会纪要》中颈椎病的诊断标准修改制定［3-4］。①主诉颈项、肩胛疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点；②压颈试验阳性；③影像学所见与临床表现相符合；④痛点封闭无显效（诊断明确者可不作此试验）；⑤除外颈椎外病变（胸廓出口综合症、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、方头肌键鞘炎）所致以上肢疼痛为主的疾患。

1.3治疗方法患者取坐位或俯卧位，暴露颈、肩及肩胛部患处皮肤，常规皮肤及刮痧板消毒，用消毒棉棒蘸取刮痧油均匀涂于患部，医者右手持刮痧板与皮肤成45°角，刮拭经络以督脉、手足太阳经、手足少阳经为主，沿着风府—颈夹脊穴—大椎、风池—肩中俞—肩井—秉风—肩髎为施治线路，从上而下，由内而外的顺序操作，用力适中、均匀，由轻渐重，颈、肩、肩胛部及手太阳小肠经压痛点、条索状结节处可稍加重刮，刮拭面尽量拉长，点线面三者兼顾，点是刺激穴位，线是经脉循行线，面是作用皮部。刺激量以病人能耐受为度，使刮拭的作用力传达到深层组织，而不是仅在皮肤表面进行摩擦。时间一般持续15min左右，患处可出现紫红色或暗红色斑点，重者呈斑片状，如刮至患者自觉背部温热感更佳。随后进行拔罐治疗，此时借助刮痧油润滑皮肤尚未干时，用玻璃罐进行游走罐方法，既将火罐拔住，然后医者用右手握住罐子，上下往返推移，致使所拔皮肤潮红或瘀血，触之略有阻碍感或隆突感，再用点火法吸附3～5个火罐于大椎、肩井、秉风、肩中俞、肩外俞和阿是穴（痛点敏感处），留罐5min。以上治疗一般隔3日1次，4次为1疗程，休息二、三天后，仍有症状者，可进行下1个疗程。注意事项：拔罐部位注意保暖，切勿受凉，治疗后嘱咐患者适量饮温开水。

2 结果

2.1疗效标准［1］治愈：颈肩部疼痛消失，活动自如，无运动障碍，能恢复正常的工作和活动，半年内随访无复发；好转：颈肩部疼痛明显减轻，该部位长时间受累或受凉后仍有不适，解除病因后可自行缓解；显效：主要阳性症状与体征好转，该部位长时间受累或受凉后症状加重；无效：治疗前后症状及体征无明显变化。

2.2治疗结果180例患者中，治疗时间最长的24次，最短的1次。经过上述方法治疗并随访统计，其中治愈128例（71.1%），好转43例（23.9%），显效9例（5.0%），总有效率100%。

3 讨论

颈肩背综合症属中医“痹证”范畴，多因外感风寒湿邪，劳倦过度，使气血瘀阻于经脉，不通则痛，或因急性软组织损伤治疗不及时或方法不得当。加之疼痛不动，痉挛的肌肉条索和局部瘀血水肿的机化粘连，影响颈肩背部肌肉、韧带纤维组织的收缩和伸展功能，同时也影响局部的血液循环和新陈代谢［5］。采用刮痧结合走罐法治疗本病，先以刮痧，一则能宣通气机，活血化瘀，以消除疼痛，二则还能调节患部肌肉组织的收缩与舒张，使过度紧张或挛急的肌肉、筋膜、肌腱等软组织得以弛缓，粘连的组织松解。同时，在反复刮痧的物理刺激作用下，降低了神经末梢的兴奋性，减少了向中枢的信号传递，使局部组织降低疼痛，而耐受性提高［6］。而后走罐，以疏通经络、调整气血。走罐对局部皮肤、毛孔、经络、穴位的吸拔作用，可以引导营卫之气运行输布，鼓动经脉气血，濡养脏腑组织器官，温煦皮毛，畅通经络，使气血得以调整；走罐又增加了刺激的范围及强度，具有类似按摩的作用。走罐时，随着皮肤毛细血管的扩张，使患部气血通畅，缓解或消除局部组织痉挛，解除疼痛［1］。总之，两法合用，互为补充，可达到温经通络、活血化瘀、祛湿驱风、散寒止痛之功。本疗法简单易学，操作方便，疗效好，见效快，但对于出血性疾病者不能用此方法。

［1］杨世毅，江瑜．针刺配合走罐法在治疗颈肩综合症中的临床应用［J］．中医临床研究，2011，03（23）：80．

［2］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：186．

［3］李丽红．手针疗法为主治疗颈肩综合症疗效观察［J］．针灸临床杂志，2004，20（12）：40-41．

［4］孙宇，陈琦．第二届全国颈椎病专题座谈会纪要［J］．中华外科杂志，1993，31（8）：472．

［5］陈苏赣．针罐配合推拿治疗颈肩背综合征32例［J］．针灸临床杂志，2004，20（3）：18．

［6］才华．刮痧配合刺络拔罐治疗背部肌筋膜炎52例［C］．中国针灸学会临床分会第12届全国针灸临床学术研讨会论文集，2004，7（1）：115-116．

春季养肝用药粥

中医认为，“春宜养肝”，春季养肝以食为先。要注意全面营养，宜多吃富含蛋白质、维生素的食物，也可服用药粥养肝。

枸杞粥：枸杞子25克，粳米50克。先将粳米煮成粥，然后加入枸杞子，煮熟即可食用。枸杞明目，该粥可滋补肝肾，使目光明亮。特别适用于头晕目涩、耳鸣、腰膝酸软等症。肝炎患者服用此粥，具有促使肝细胞再生的功效。

猪肝绿豆粥：新鲜猪肝80克，绿豆50克，粳米80克，食盐、味精各适量。先将绿豆、粳米洗净同煮，大火煮沸后，改用小火慢慢熬，八成熟之后，再将切成片或条状的猪肝放入锅中同煮，煮后加调味品。此粥补肝养血、清热明目、美容润肤，可使人容光焕发。特别适合面色蜡黄、视力减退、视物模糊的体弱者，同时，它对患慢性肾炎、水肿的人亦有较好疗效。

桑葚粥：桑葚30克（鲜桑葚60克），糯米30克，冰糖适量。将桑葚与糯米同煮，待煮熟后加入冰糖。该粥可补肝养血、明目益智。适合于肝肾亏虚引起的头晕眼花、失眠多梦、耳鸣腰酸、须发早白等症。

决明子粥：炒决明子10克，粳米50克，冰糖适量。先将决明子炒至微黄，取出待冷却后熬汁。然后，用其汁和粳米同煮，煮熟后加入冰糖，即可食用。该粥清肝、明目、通便。对于目赤红肿、怕光多泪、高血压、高血脂、习惯性便秘等症，效果明显。

——中国中医药报

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.07.050

：1672-2779（2014）-07-0068-02

杨 杰 本文校对：周国香

2013-12-22）