主题教学法在护理管理学教学中的应用研究

方秀新，张 敏，张 瑜，王庆华

(滨州医学院护理学院，山东 滨州 256603)

护理管理学是将管理理论和方法应用于护理实践的一门应用性学科，该课程以卫生领域对护理管理人才需要为导向，培养学生运用管理理论和方法解决护理管理实际问题的能力。近年来教学方法改革逐步深化,主题教学法作为一种现代教学模式推出，它是以培养学生综合学力为目的，将教学内容主题化，按照主题组织教学活动的模式。我们结合课程培养目标,将主题教学法应用于护理管理学教学中,取得良好效果。

一、研究对象与方法

(一)研究对象。

2013年3月-2013年12月,我校护理管理学教学中,对2010级护理本科,2013级护理专升本各三个班共366人，在常规教学法基础上改革尝试主题教学法；与上届2009级护理本科,2012级护理专升本各三个班共353人采用理论讲授、课堂讨论或案例分析等常规教学法对比研究。两届为同一组教师授课,36学时；课程结束后考试(试卷题型及难度系数相同)；并采用统一的课程教学效果问卷进行随机抽样调查。实施主题教学法与常规教学法的班级各发放问卷120份，问卷当场回收，有效回收率100%；两组基线资料学历层次、年龄、性别等均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

(二)教学方法与实施步骤。

1.常规教学法。围绕教学大纲采用理论讲授、课堂讨论或案例分析等常规方式授课。

2.主题教学法。常规教学法基础上对部分内容实施主题教学法。(1)根据教学大纲要求确立主题：开学前授课教师根据课程教学大纲要求，确立着重培养学生对原理理论与方法掌握的、能够反映问题本质的主题；提前两周布置给学生。(2)自主学习与互助探究：①切题构思：要求每位学生积极参与,借助网络查阅文献,针对主题从理论运用、价值取向，情感思索等诸方面尝试提出不同的领导策略或规划特色，形成书面提纲。②提炼创意：在自主学习基础上，以小组为单位组织讨论，每位组员汇报其构思；将获得的丰富资料和设计元素经过讨论后提炼设计；各组推荐代表参加班级交流或演讲会，小组代表在该阶段互助探究基础上执笔撰写具有新颖性、体现主题内涵的汇报或演讲稿。③斟酌加工：大家对汇报材料再次讨论，选择使汇报或演讲得以实现的技术手段、创作艺术，如开场结尾的技巧、反映主题内容的表现形式。(3)展示交流与欣赏领悟：将分组讨论及创意设计的内容以汇报或演讲的形式在班级展示交流，使其欣赏领悟或提问答辩；推选两名主持、一名摄影人员。(4)评价反馈：成立评议团，按照统一评分标准客观公正地评价打分；汇报者所得分数作为本组成员的形成性评价成绩；最后由任课教师点评总结。

(三)观测指标及问卷调查。

1．观测指标。两种教学法的护理管理学课程考试成绩。

2．问卷调查表的设计。在查阅文献征求专家意见基础上，自行设计护理管理学教学效果问卷。采用结构式问卷调查表的likert五级设计法，设立反映课程教学效果的相关问题14项，每个问题其备选答案有5个，仅选其中之一。赋值：完全同意=4分；同意=3分；不确定=2分；不同意=1分；完全不同意=0分；14项满分56分。

(四)统计学处理。

应用SPSS 13.0软件对数据进行统计，数据采用均数±标准差表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两种教学法护理管理学考试成绩。

采用主题教学法的2010级护理本科、2013级专升本考试成绩与常规教学法2009级护理本科、2012级专升本比较(366人,86.93±5.72；353人,78.42±5.86)分数明显增高，差异有显著统计学意义(P<0.01)。

(二)护理管理学教学效果14项总分均值。

主题教学法总分明显高于常规教学法(44.23±3.03、39.78±3.08；P<0.01)。

(三)护理管理学教学效果各项分值。

调查项目除了教学内容的安排(3.04±0.44、3.00±0.37)，课程知识脉络的建立(3.05±0.47、3.03±0.37)两种教学法无显著性差异(P>0.05)；其余12项主题教学法分值均明显高于常规教学法(均P<0.01)。12项分值如下：对课程的兴趣(3.11±0.49、2.70±0.53)；学习积极性和潜能发挥(3.17±0.49、2.83±0.48)，教学过程的组织(3.15±0.44、2.85±0.38)，教学方法新颖性(3.13±0.53、2.68±0.52)，团队协作(3.34±0.54、2.93±0.36)，自主学习能力(3.28±0.49、2.93±0.41)，沟通交流及表达能力(3.10±0.46、2.78±0.52)，分析解决问题的能力(3.27±0.53、2.82±0.47)，创新性思维能力(3.20±0.49、2.80±0.44)等培养，理论与实践的联系(3.12±0.41、2.87±0.37)，课外资料的获取利用(3.16±0.49、2.77±0.51)，总体教学效果(3.12±0.43、2.80±0.40)。

三、讨 论

主题教学法早在20世纪80年代，澳大利亚的Bill Cleland和Ruth Evans共同探讨发展提出的。这是一种以主题内容为基础，以培养综合学力为目的，以激发学习热情和兴趣为目标，以研究实际问题为课程方式，着重培养学生对原理与方法的掌握，通过原理与方法的教授，引导学生自主建立适合自身特点的知识框架，设计全新的探索过程，以获得自由且具有完整思考的自我体验[1]。

(一)“主题教学法”与“主体主导论”的教育观点契合。

教育改革以来，我们经历了“教师中心论、学生中心论、双主体论、主体主导论”等认识过程。目前“以学生为主体，教师为主导”的师生关系理念，已成为当今课堂教学的主流意识[2]。这种“主体主导论”的出发点，既充分发挥学生的主观能动性和创造性，培养了学生的自主学习能力与实践创新能力，同时又充分发挥教师的启发引导作用。而“主题教学法”的教学环节是确立主题→自主学习→互助探究→展示交流→评价反馈。在教学组织中强调学生对活动的亲自性、主动性、参与性，强化自主学习；在知识形成过程中注重学生主动参与从而发展学生以创新精神和实践能力为核心的素质。同时根据教学内容和活动进程，插入教师讲解引导等环节，启发学生自己去认知、概括、发现理论或原理，最大限度的参与学习全过程，并在知识运用中培养综合实力。因此“主题教学法”理念顺应了我国教育现行的主流观点，为深化教育改革奠定了基础。

(二)主题教学法为行之有效的现代教学模式。

1.主题教学法激发了学生的学习动机，强化对知识的理解运用，提高了学习成绩与教学效果。结果表明，采用主题教学法的班级，护理管理学考试成绩明显高于常规教学法(P<0.01)；主题教学法总分均值、对课程的兴趣、学习积极性和潜能发挥、管理理论与实践的联系及总体教学效果得分，与常规教学法比较明显增高(均P<0.01)。因为主题式教学构建的课程学习情境，是根据教学大纲要求，确立突出重点内容的主题。这些主题既立足于当今管理理论知识和工作实际，又具有一定的挑战情境；要求学生在此境中进行自主学习、互助探究、展示交流等环节，激发其学习动机，由被动学习变主动学习，从被迫接受到积极参与，由教师管理变学生自主管理，充分发挥了学生的主体作用；同时主题式教学要求师生既是学习情境的组织者，又是学习情境中的共同探讨者，有利于构建民主、平等、合作的师生关系；教师在主题教学的关键环节与学生商讨，强化对知识的理解和运用，故主题教学法提升了学习成绩，得到学生的高度评价。

2.主题教学法培养了学生的团队意识及协作精神。结果显示：团队意识及协作精神的培养，主题教学法分值高于常规教学法(P<0.01)，因为主题式教学法打破单一的课堂教学形式，要求小组成员在自主学习基础上分组讨论，将自己的知识与他人分享；以合作互助的探究方式，互补知识结构；并且各组代表得分视为本组成员的形成性评价成绩。同学们在共同目标的指引下献计献策，提升了团队合作意识。

3.主题教学法培养了学生自主学习、分析解决问题、创新性思维等综合能力，实现了学生的个性化发展。结果表明：自主学习能力、沟通表达能力、分析解决问题能力、创新性思维能力及课外资料的获取利用等，主题教学法分值增高(均P<0.01)。因为主题式教学提供一个良好的学习情境，在自主学习与互助探究环节，学生围绕主题通过自助学习过程,广泛获取相关的知识结构；经小组讨论探究提炼并创意设计。例如主题演讲会上，自编自演视频引入正题，以全体起立南丁格尔誓言结尾；以感人的事迹及渲染气氛的配乐来体现主题内涵，充分发挥了学生的创造潜能。在展示交流环节，师生换位互动，让学生走上讲台，展现自己或小组的共同智慧。由此“主题教学法”提高了学生的自主学习能力；培养了学生分析解决问题的能力；增进沟通交流；培养创新意识进而发展创新性思维[3]；同时主题式教学鼓励学生充分发表自己的见解，展示自己的思维方式，从而实现了学生的个性化发展。

[1]关红峻.基于主题式英语口语教学的行动研究[J].长春教育学院学报，2013，29(11)：92-93.

[2]江松涛.对学生主体教师主导论的反思[J].中国教育学刊，2002(5)：43-44.

[3]杨 梅.主题教学法探析[J].陕西教育,2009(8)：90-91.