综合护理对ICU焦虑患者的影响

柳 虹，陈飞鹰

(舟山医院，浙江 舟山 316000)

焦虑为临床上常见的心理情绪及精神障碍，多见与神经内科，精神科及ICU病房中。ICU中多数患者为急危重症患者，这些患者生命面临威胁，因此其心理状态常处于高度应激，这可引起不良心理反应，如紧张焦虑，消极悲观等消极情绪，这些消极情绪不仅可导致患者严重睡眠障碍[1]，也可影响患者的治疗的效果，严重时可进展为ICU综合症。因此需对ICU病房中的患者实施一定的护理，以缓解其心理压力，保证患者疾病顺利的恢复。本文对我院ICU病房收治的急危重症患者采用综合护理干预，取得满意效果，先报道如下。

一、资料与方法

1.临床资料。选取2011年7月至2012年8月我院ICU病房收治的急危重症患者154例，均具有不同程度的焦虑情绪。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)入院前患者睡眠正常；(3)初中及以上学历；(4)无理解障碍，意识清楚；(5)无精神病史。将所有患者随机分为观察组及对照组，各77例。其中观察组男43例，女34例，年龄21-67岁，平均(43.4±3.4)岁，脑外科手术患者34例，癌症手术患者21例，心外科手术患者13例，其他9例；其中对照组男45例，女32例，年龄21-68岁，平均(44.1±3.3)岁，脑外科手术患者33例，癌症手术患者23例，心外科手术患者12例，其他9例。两组患者在年龄，体质及手术种类等一般情况无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2.护理方法。两组患者均进行常规ICU基础护理，而观察组在此基础上再进行综合护理干预，主要有：(1)良好病房环境的营造。ICU病房有特殊的治疗环境，这种特殊的治疗环境容易导致患者出现紧张焦虑，消极悲观等负面情绪。因此在患者进入ICU后护理人员需向患者详细介绍病房的环境及各类仪器及其用法，使患者对ICU病房产生感性的认识，同时也使患者熟悉病房，以减轻或消除紧张焦虑心理[2]。(2)舒适护理。由于ICU病房中患者的病情较重，疼痛感较强，因此需对患者进行及时的镇痛，使患者疼痛得到有效的控制。护理人员需注意保持患者的舒适体位，定期为患者进行翻身拍背，按摩等。在进行各种气管插管操作时需注意操作规范，避免气管插管对患者呼吸道黏膜的损伤，导致患者感染，加重患者病情。(3)宣教。多数患者对自身疾病及手术不甚了解，容易产生心理负担，不愿接受治疗，甚至对治疗产生抵触心理，因此护理护理人员需向患者详细介绍疾病及治疗情况及方法，在介绍时应注意语言的通俗易懂，使患者能更好的理解疾病及疾病的治疗，使患者卸下心理负担[3]。(4)心理护理。优于患者病情较重，治疗时也可对患者产生一定的不良作用，所以患者容易出现紧张焦虑等不良情绪，因此护理人员需及时与患者进行有效的沟通，了解患者的心理状态，同时护理人员也需鼓励和支持患者，帮助患者卸下心理负担，使之以更积极的心态的面对治疗，树立战胜疾病的信心。

3.效果观察。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMD)对患者焦虑情绪进行评价，14-20分表示患者轻度焦虑，21-28分表示患者中度焦虑，≥29分表示患者严重焦虑。

二、结 果

两组患者HAMD评分比较见表1。两组患者护理后HAMD评分均有所改善，而观察组改善情况显著性优于对照组(P<0.05)。

表1 两组患者HAMD评分比较

两组患者护理后2周焦虑情况比较见表2。观察组轻度焦虑患者51.9%，对照组轻度焦虑患者35.1%，观察组轻度焦虑患者显著多于对照组(2=4.46，P<0.05)。

表2 两组患者护理后2周焦虑情况比较[例(%)]

三、讨 论

ICU病房环境较特殊，而且患者家属也不能常伴患者作用，因此患者容易产生焦虑情绪。ICU患者产生焦虑情绪主要由以下原因有关：(1)患者病情较重，身体较虚弱，这种身体状况容易使患者产生焦虑等不良情绪；(2)患者对ICU病房相关情况缺乏一定的认识[4]，可能对ICU病房的环境产生陌生感，这也容易产生焦虑情绪。患者产生焦虑情绪主要临床表现为无助，烦恼及抑郁等，这些焦虑情绪可严重影响患者睡眠治疗，阻碍患者疾病的恢复，因此需对ICU病房中患者实施一定的护理措施。

在本文研究中我们对患者实施了常规护理，而观察组患者又进行综合护理干预，包括为患者营造良好的病房环境，舒适护理，心理护理等。护理后结果表明观察组患者焦虑情绪缓解情况显著性优于对照组，而且观察组护理后轻度抑郁患者显著性高于对照组，这说明综合护理具有满意效果。

对ICU焦虑患者实施综合护理效果满意，可有效减轻患者焦虑情绪，建议在临床护理中推广应用。

[1]刘 林.心理护理干预对ICU患者情绪和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2013,32(2):352-354.

[2]周 红.护理干预对ICU患者焦虑和抑郁影响的研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(28):13-14.

[3]魏雪银,姚彩燕,罗卫洪.ICU患者心理情况分析及应对措施[J].护理研究,2010,17(32):124-125.

[4]郭文莉,郭红梅,张青梅，等.急诊ICU住院患者焦虑状况护理分析[J].中国中医急症,2009,18(9):1545-1546.