泰欣生联合FOLFOX4与仅用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌毒副反应观察与护理

陈玉凤，陈亚萍，刘鲁迎，钱小兰，洪小芳，刘文珍

(浙江省肿瘤医院，浙江 杭州 310022)

FOLFOX4化疗方案是治疗晚期结肠癌的标准方案之一。但由于肿瘤耐药性及与化疗相关的严重不良反应，常致患者治疗失。尼妥珠单抗(商品名泰欣生)是首个国内生产的人源化单克隆抗体靶向治疗药，能抑制癌细胞的增殖、新血管生成、转移，促进凋亡等[1]。选取我院2009年6月-2013年7月收治的30例晚期结肠癌患者，采用泰欣生联合FOLFOX4治疗与护理，取得了良好效果，现报告如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选取2010年6月-2013年7月我院收治的晚期结肠癌患者60例。患者血尿常规、肝肾功能、心电图正常，无重要器官功能严重损害，无化疗禁忌症。随机分为治疗组与化疗组各30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2.方法。对照组： 奥沙利铂85mg/m2， 静滴2h，d1;CF200mg/m2， 2h,d1、d2。5-FU 400mg/m2， 静脉推注d1、d2;5-FU 600mg/m2， 静脉泵入22h,d1、d2;2周为1个疗程， 共治疗4个疗程。治疗组： 在对照组基础上， 前1周开始使用泰欣生(百泰生物药业有限公司，国药准字S20080001)静滴400mg/m2， 持续静滴120min， 每周1次， 8周为1个疗程。

3.毒副反应观察[2]。按照WHO颁布的有关实体瘤化学治疗的疗效准标进行评价，分为0-Ⅳ度。神经毒性按Levis专用感觉神经毒性分级标准判定，分成四级。

二、结 果

对两组患者治疗后临床毒副作用进行分析，经比较，皮疹、发热、血压下降两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 治疗组与对照组临床毒副反应分析(n,%)

三、不良反应护理

神经毒性：两组患者出现外周感觉神经毒性比例均较高(73.3%,70.0%),但程度较轻且恢复较快。应嘱置管中心静脉导管给药，口服维生素B12片和维生素E，做好保暖防止冷刺激对末梢神经的刺激[3]。

骨髓抑制：治疗组和对照组发生率分别为43.3%和46.7%,差异无统计学意义。遵医嘱口服升白胺片、利血生片等升白细胞药物。鼓励病人多食富含量高蛋白、高维生素、高热量，清淡易消化食物，避免生、冷、硬等刺激性食物。肝功能损害：治疗组发生率33.3%与对照组的30.0%相比无显著差异。对上述肝功能损害者，遵医嘱给予保肝药阿拓莫兰1.8g或异甘草酸镁注射液150mg静脉滴入，14天后复查肝功能恢复正常[4]。

消化道反应、皮疹、发热、血压下降等不良反应发生率相对较低，在工作中医护人员需要保证患者充足睡眠，注意患者体位，防止误吸引起呛咳及血压变化。鼓励患者饮水，防止脱水或电解质紊乱。当有皮疹出现时用鱼石脂软膏、红霉素软膏外涂，破溃者给予头孢呋辛静滴，防止感染[5]。

化疗为晚期结肠癌患者的主要治疗措施，常用的化疗药物包括5-FU及其衍生物、第三代铂类及拓扑异构酶I抑制剂等。由于患者的个体差异及严重的毒副反应，一定程度上限制了化疗药物的临床应用。泰欣生为人源化单克隆抗体药物，其临床耐受性好，不良反应较轻，泰欣生联合FOLFOX4化疗方案为晚期结肠癌患者提供了一种新的治疗方法。护士应加强用药过程的毒副作用观察和护理，保障患者用药安全。

[1]吴 勇，陈素琼，王 伟.FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察[J].宁夏医科大学学报，2009，31(4)：486-487.

[2]中国肿瘤临床年鉴[M].北京:中国协和医科大学出版社,2005.307-314.

[3]龙 伟，刘云贵.心理干预对肺癌化疗患者的影响[J].现代临床护理,2010,9(9):11-12.

[4]周陈西,刘孟娟.西妥西单抗联合化疗方案治疗晚期结直肠癌的临床疗效[J].中国临床药学杂志,2012,21(2):99-102.

[5]杨剑霞.尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌患者的护理[J].现代临床护理,2011,10(10):45-47.