浅析旋覆花善通络脉功用

姜枫 李超 李运伦

（1山东中医药大学基础医学院，济南250355；2山东中医药大学临床医学院，济南250011）

浅析旋覆花善通络脉功用

姜枫1李超1李运伦2*

（1山东中医药大学基础医学院，济南250355；2山东中医药大学临床医学院，济南250011）

纵览历代本草对旋覆花功效论述不断丰富，因其味苦、辛、咸，微温，苦能降泄，辛能行散，咸能软坚散结，温可通经散寒，走经络而通血脉，善治络病而备受关注。组方用药常见旋覆花与新绛、代赭石、香附、半夏等配伍，通过疏通络脉气血以治胸胁疼痛、胃脘痛、眩晕、呃逆、咳喘和咳血等症疗效确切。

旋覆花；通络脉；功效；配伍/应用

旋覆花是临床常用中草药，始载于《尔雅》，称“盗瘐”，又称金沸花、金钱花、滴滴金、夏菊、戴椹等。入药源于《神农本草经》，张仲景首用旋覆花，创“络病之祖方”旋覆花汤以疏肝通络。《雷公炮制药性解》注“入肺、肝、大肠、膀胱四经”，其味苦、辛、咸，微温，苦能降泄，辛能行散，咸能软坚散结，温可通经散寒，善降气化痰、通利血脉，常见用于治胸胁疼痛、胃脘痛、眩晕、呃逆、咳喘和咳血等。现结合历代本草文献阐述旋覆花的通络脉的功用。

1 汉代重在降气化痰、通利血脉

《神农本草经》：“主治结气，胁下满，惊悸，除水，去五脏间寒热，补中下气”；《本草经集注》：“消胸上痰结唾如胶漆，心胁痰水，膀胱留饮，风气湿痹，皮间死肉，目中眵蔑，利大肠，通血脉，益色泽”。

1.1 代表方：旋覆花汤（《伤寒杂病论》）组成：旋覆花、新绛、葱茎。主治：肝络气血瘀滞日久所致疼痛及出血类疾病

方中旋覆花与新绛同用，后者入肝经能凉血行血、疏通经络，善治肝络气血瘀滞疼痛；葱茎辛甘微温，通阳宣散，三药共奏“和络调肝”之效。《医医病书》曰：“今人见肝郁，佥逍遥散，效者半，不效者半，不知有仲景新绛旋覆汤主妙也，盖经主气，直行属阳，络主血，横行属阴，新绛等汤走络，横行属阴，治肝宜于横不宜纵”。

1.1.1 降气疏肝、散瘀通络以止痛肝络气机不畅，日久气血不行，血络痹阻致痛，出现胁肋胀痛、腹痛；气郁化火则心烦、头痛；肝气横犯脾土，则胃痛胃胀。临证见痛有定处，性质为刺痛、重痛或刀割样疼痛，日轻夜重，兼有胸脘痞闷，口苦，舌边紫黯，脉络痕著，脉弦滑。吴鞠通将此化裁为“新绛旋覆花汤”：新绛纱、旋覆花、桃仁泥、归横须、丹皮、广皮、制半夏，方中寓有当归桃仁汤，气血双调，和肝调络之功倍增。

1.1.2 降气化痰、疏肝通络以止血肝络郁滞化火，蕴生痰火上伐肺络，火热迫血妄行则会出现吐血、呕血。明代缪希雍认为咳血论治之奥妙在于由肝肺气机入手，提出治吐血三要诀，即“宜行血，不宜止血；宜补肝，不宜伐肝，宜降气，不宜降火”。依据“血证久不止”、“吐痕血”及有出血之症而热象不显[1]，原方加三七粉、降香咸降通络，瓜皮、桔梗等润肺宁络治疗效可。

1.2 代表方：旋覆代赭汤（《伤寒杂病论》）组成：旋覆花、代赭石、半夏、生姜、人参、大枣、甘草。主治：肝脾失调，痰气上逆所致呃逆、咳喘、眩晕。

方中旋覆花与降胃气、痰涎之代赭石，二者共奏降逆下气、化痰止呕之效；半夏、生姜温化痰饮、降逆和胃，人参、大枣、甘草甘温益气，全方味偏温，有化痰通络之功。因代赭石性味苦寒，为防其伐伤胃气，《活人书》谓：“有旋覆代赭汤证，其人或咳逆气虚者，先服四逆汤；胃寒者，先服理中丸，次服旋覆代赭汤为良”。

1.2.1 降气化痰、止呕通肠以和胃肝失疏泄累及脾胃运化失常，痰浊阻滞，轻则胃部胀闷、嗳气频频，重则胃脘疼痛；若痰湿阻滞脾胃运化日久，必致大肠传导不利。因“胃宜降则和”，故治用降气化痰。后有《本草经疏》赞旋覆花“其味首条之以咸，润下作成，成能软坚……利大肠者，皆软坚，冷利，润下，消痰饮除水之功也”。

1.2.2 降气化痰以平喘《内经》：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”，肝失疏泄，脾络气滞水停而为“生痰之源”，痰气逆肺而咳喘不宁。清代陈莲舫治咳取旋覆花辛能横行通络，宣散肺气达于皮毛；咸能入肾，纳气下行以归根，治肝肺不调之干咳少痰，或肺肾亏虚之劳嗽[2]。柯韵伯云：“旋覆半夏作汤，调代赭末，治顽痰结于胸膈，或涎沫上涌者最佳”，尤其适用于痉挛性咳嗽、呕吐痰涎，或兼咳血者。

1.2.3 降气化痰、疏利头目以止眩若肝络郁滞，不仅肝阳偏亢而上犯头目，同时肝旺伐伤脾络，清阳不升，浊阴不降，痰浊聚生，扰动清空，脑络淤滞失荣，出现眩晕、头痛。此病位虽在脑络，实则责之肝、脾、胃三脏失调，治疗重在降上逆之邪。现多用于治美尼尔氏综合证,对眩晕重伴头胀者加天麻、钩藤，胸闷脘痞加陈皮、茯苓，瘀血内阻者加桃仁、川芎。

2 唐宋金元时代重在疏风、降气、通络

《药性论》：“主肋胁气下寒热，水肿。主治膀胱宿水，去逐大腹，开胃，止呕逆，不下食”；《日华子本草》：“无毒，明目，治头风，通血脉”；《本草衍义》言：“其香过于菊，行痰水，去头目风；其味甘苦辛，亦走散之药也”。

2.1 代表方：金沸草散（《太平惠民和剂局方》）组成：旋覆花、半夏、麻黄、前胡、荆芥穗、赤芍、甘草、生姜、大枣。主治：外感风寒所致久咳。

此方现认源于《太平惠民和剂局方》，实为《备急千金要方》首载，区别是前者仅用花入药，后者以旋覆花全草入药。“诸花皆升，旋覆独降”，近多用其花，辛能散宣散肺气，苦能纳气下行入肾，使胃中的痰涎下行而出，使肺、胃、肾三脏安稳，上、中、下三焦通利；配半夏温肺止咳、燥湿化痰；麻黄、前胡、荆芥疏风解表，宣肺散寒，止咳化痰平喘；现多用白芍代赤芍，组成芍药甘草汤，滋津敛肺以防宣散太过，尤适久咳[3]。陈修园《医学从众录》指出：“表寒则脉浮，带弦带紧，头痛身痛，或鼻塞时流青涕，轻则六安煎，重则金沸草散。”

对外感风寒邪气，邪恋肺络，肺失宣发肃降，致久咳缠绵者佳。《类证活人书》记述本方治“治伤寒中脘有痰，令人壮热，项筋紧急，时发寒热，皆类伤风，但不头痛为异”，临证常见外感久咳兼有咽干咽痒，上气咳逆阵作，痰粘咯吐不爽；吸入冷、热或刺激性气体，甚至大声讲话均易诱发；咳剧时引带两胁作痛，影响睡眠[4]。

3 明清重在散结利气、逐水通络

《医学入门》：“逐水，消痰，止呕噎”；《滇南本草》“祛头目诸风寒邪，止太阳、阳明头疼，行阳明乳汁不通；乳岩、乳痈、红肿疼痛、暴赤火眼、目疾疼痛、祛风明目、隐涩羞明怕日，伤风寒热咳嗽、老痰如胶，走经络，止面寒腹疼，利小便，治单腹胀，风火牙根肿痛”。

3.1 代表方：香附旋覆花汤（《温病条辨》）组成：旋覆花、香附、苏子、陈皮、半夏、茯苓、薏苡仁、杏仁。主治：湿滞肝络而致胁下支饮、胁痛诸证。

方中旋覆花与疏肝解郁之香附配伍，善通肝络而逐胁下之饮，利气活血；苏子、杏仁降肺气而化饮，所谓建金以平木；广陈皮、半夏消痰饮之正；茯苓、薏仁，开太阳而合阳明，所谓治水者必实土，中流涨者开支河之法也[5]。严用和云:“人之气贵乎顺，顺则津液得通决无痰欲。调摄失宜，气道闭塞，水饮停于脏腑，结而为痰”。

本证与小柴胡汤证相似，常误按少阳表证论治而效不佳，因本证虽有肝络气机郁滞，但病由痰湿阻于肝络造成气机郁滞不通，痰气上逆，偏于里证，仅和解少阳难以药到病除。叶天士认为六淫外邪皆可伤络，特别是湿热之邪，“初病湿热在经，久则瘀热入络”，且“湿热混处血络之中，搜逐甚难”，外邪留恋，气血皆伤。对症见“伏暑，湿温胁痛，或咳，或不咳，无寒，但潮热，或竞寒热如疟状，不可误认为柴胡证，香附旋覆花汤主之”。

3.2 单用治小病此时期还可见旋覆花小方治小病：《本草汇言》用旋覆花、生白酒，“治小便不行，因痰饮留闭者”；《滇南本草》单用旋覆花治疗风火牙痛；《濒湖集简方》用旋覆花烧研，羊脂和涂之治月蚀耳疮等，充分体现了其“行水、下气、通血脉”之效。

随着络病学发展及疾病谱变化，由络论治逐渐受到医家重视。《医学真经》云：“通络之法各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也，虚者助之使通”，旋覆花作为辛润通络之代表药，配伍使用疗效确切。

[1]季炳琦.旋复花汤加减的临床运用[J].实用中医内科杂志，1988，2(4):176-177.

[2]杨贤斌.旋覆花在治疗咳嗽中的应用[J].中国乡村医药杂志，2012，19(9):35-44.

[3]江文瑜.金沸草散运用心法续谈[J].光明中医，2000，15(3):10-11.

[4]马献忠.宣肺止咳汤治疗顽固性咳嗽120例[J].河南中医，2009，29(8):777．

[5]吴鞠通.温病条辨[M].北京:人民卫生出版社，1981.

Brief Probe into Effect of Inula on Dredging Collaterals

Jiang Feng1Li Chao1Li Yunlun2*
(1 Basic medical college of Shandong university of TCM,Jinan,250355,China; 2 Clinical medical college of Shandong university of TCM,Jinan,250011,China)

Overview of ancient herbal efficacy of inula's effect is constantly increasing.Because of its bitter taste,pungent,salty, lukewarm,bitterness can reduce leakage,pungent can powder,salt can soften and resolve hard masses,temperature through the cold dispelling keeps,which is attracted attentions of being good at treating the collateral disease.Inula is often combined with xinjiang, haematitum,cyperus rotundus tuber,pinellia ternate and other components by dredging collaterals blood in the treatment of hypochondriac pain,epigastric pain,dizziness,hiccup,cough and hemoptysis disease and clinical results are satisfactory.

inula;dredge collaterals;effect;the treatment of application

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.24.064

1672-2779（2014）-24-0114-02

杨杰 本文校对：姜锡斌

2014-11-21）