冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的综合护理干预

王淑芳

（宁波市第一医院，浙江宁波315000）

●护理研究

冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的综合护理干预

王淑芳

（宁波市第一医院，浙江宁波315000）

目的：探讨综合护理干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者的影响及作用，为临床应用提供指导。方法：将240例冠心病患者按随机数字表法分为观察组与对照组各120例。对照组给予常规心血管药物及日常护理，观察组在此基础上给予心理护理、健康教育、康复训练等综合护理干预，观察两组住院时间、血脂水平变化及并发症发生情况。结果：观察组在住院时间、血脂变化及并发症情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理干预可有效改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床症状，减少并发症，提高患者生活质量。

冠心病；综合；护理干预

随着我国经济发展与人民生活质量的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）已经成为危害人类健康的头号杀手。其发病急、进展快且多复发，如不及时治疗会对患者生命安全造成严重威胁，单纯药物治疗难以达到预期目标［1］。本研究采用综合护理对本院冠心病患者进行干预，起到了良好作用，现报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。选择我院心内科2011年8月-2013年8月收治的240例冠心病患者，按随机数字表法分为观察组与对照组各120例。观察组男66例，女54例；年龄38-67岁，平均（48.2±11.3）岁；病程0.5-3个月，平均（1.1±0.3）个月。对照组男62例，女58例；年龄42-73岁，平均（51.4± 12.5）岁；病程1-4个月，平均（1.7±0.4）个月。两组患者在以上一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.方法。对照组患者给予硝酸异山梨酯、阿司匹林、维拉帕米等常规心血管药物及定时测量血压、脉搏、体温等常规日常护理方法。观察组在此基础上给予综合护理干预措施如下：（1）心理护理：紧张、焦虑、恐慌、兴奋等因素均可诱发心律失常及心绞痛。护士要与患者及家属时刻保持良好沟通，一旦患者情绪出现较大波动要及时安抚。（2）健康教育：护理人员要向患者和家属普及冠心病相关知识，了解其危险因素、诱因及并发症、发作时如何自救，使患者对疾病做到心中有数。（3）治疗干预：护理人员要向患者讲解药物的基本特点、用药方式、原则及可能的不良反应，不可随意改变药物剂量及擅自停服，要严格遵医嘱保持良好用药习惯。（4）饮食干预：不合理膳食（高脂肪、高热量、高胆固醇）会大大增加冠心病发病率。护理人员需告知患者应选择低脂肪、低热量、易消化的食物，同时多补充富含维生素的水果及新鲜蔬菜，合理调控饮食，保证营养均衡。（5）康复训练：鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适量运动，可增强心脏射血能力，加速身体血液循环，对体重、血压、血脂都有改善作用，降低冠心病发生率［2］。

3.观察指标。观察两组患者住院时间、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）变化情况及并发症发生情况。

4.统计学处理。采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者干预前后血脂水平变化情况。干预后两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均较前有所改善，且但观察组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组患者血脂水平变化情况（mmol／L，±s）

组别时间TC TG HDL-C LDL-C对照组干预前4.86±0.383.63±0.251.06±0.08 3.12±0.27（n=120）干预后4.67±0.191.73±0.261.13±0.07 2.97±0.34观察组干预前4.79±0.263.72±0.341.08±0.02 3.14±0.26（n=120）干预后3.78±0.422.86±0.191.32±0.052.58±0.16

2.两组患者住院时间及并发症比较。干预后观察组患者平均住院时间与并发症发生例数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（见表2）。

三、讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于机体脂质代谢异常沉着在光滑的动脉内膜上，堆积成类似粥状的白色斑块，导致动脉腔隙狭窄，血液循环受阻，引发心肌缺血。如果斑块破溃则会形成血栓，重者完全阻断血流，引起急性心肌梗死甚至猝死。关于冠心病的发病机制目前认为是多因素综合作用结果，45岁以上、家族史、高血压、糖尿病、肥胖等是其主要诱发因素，且病程漫长、反复发作，给个人及家庭带来极大精神及经济负担，长期以往会严重影响身心健康，甚至加重病情。

综合干预方式可从多方面改善冠心病患者身心功能及生存质量，从心理、健康、治疗、饮食、康复等方面深入研究，取得良好效果［3-4］。心理护理可以有效缓解患者不良情绪，减少过度悲伤或激动等负性因素对冠心病的诱发；健康、治疗及康复护理可以帮助患者从医学健康角度了解疾病前期及预后，在日常生活中有意识针对自己病情积极预防并配合治疗；饮食护理告诫患者保持健康饮食方式，避免肥甘厚腻等不良习惯引发冠心病并发症。综上，综合性护理干预可从多方面指导患者，有效调节血脂水平、减少住院时间、降低并发症发生率，显著提高患者生活质量，值得在临床广泛推广应用。

［1］沈敏珏，朱萍儿.60例冠心病患者医院感染的相关因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（7）：1556-1557.

［2］王 瑞.冠心病患者的健康教育与饮食护理［J］.中国中医药现代远程教育，2013，11（9）：94-95.

［3］陆 炎，王 璟.老年冠心病心绞痛的中西医结合护理［J］.中国中医急症，2013，22（11）：1989-1990.

［4］罗玉婵，谭亚多.心理干预对减轻冠心病患者焦虑、抑郁情绪的效果评价［J］.中国临床护理，2013，5（2）：131-132.

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R473

A

1002-1701（2014）06-0143-02

2013-12

王淑芳，女，本科，主管护师，研究方向：临床心内科护理管理

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.078