舒适护理应用于ICU机械通气患者的满意度舒适度调查

朱 斐

（绍兴市上虞人民医院，浙江绍兴312300）

●护理研究

舒适护理应用于ICU机械通气患者的满意度舒适度调查

朱 斐

（绍兴市上虞人民医院，浙江绍兴312300）

目的：探讨舒适护理在ICU机械通气患者中的应用。方法：120例机械通气的ICU患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上进行舒适护理，对两组患者的满意度及舒适度评分进行比较。结果：观察组患者满意度评分及舒适度评分明显高于对照组（P＜0.05），结论：舒适护理可以提高患者的舒适度和满意度，具有临床价值。

机械通气；舒适护理；ICU

机械通气是ICU内常用的治疗措施，尤其对于挽救急症或危重患者的生命健康来说至关重要。但由于机械通气具有一定的创伤性，因此患者的依从性及耐受性均较差［1］，容易导致患者出现心理不适等消极情绪，影响患者的临床疗效。舒适护理是一种以患者为中心的护理方式，强调“以人为本”的护理模式，可提高患者的心理舒适度，从而促进患者康复［2］。本研究选取我院ICU内采用机械通气的患者120例，分析舒适护理在ICU机械通气患者中的应用效果，现报道如下：

一、资料与方法

（一）一般资料。

选取2010年5月-2013年5月我院ICU采用机械通气的患者120例且全部意识清醒。其中，男73例，女47例。年龄22-73岁，平均（51.2±6.4）岁。120例患者当中，佩戴呼吸器械时间为4-12天，平均（5.2±1.3）天。采用随机数字表的方式，随机分为对照组和观察组，每组60人。两组患者年龄、性别、佩戴呼吸器械时间等一般资料均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。

（二）方法。

对照组患者采用常规的护理方法，观察组在对照组的基础上增加舒适护理内容，具体内容如下：当患者进入ICU后，由于对环境的陌生及自身病情的担忧，容易产生紧张、焦虑等负面情绪，因此医护人员应保持ICU病房内的安静及灯光的亮度并尽量调节为柔和，使患者的心情尽快平复。

ICU患者由于病情危重可能会产生负面情绪，尤其是对于插管患者，因无法说话而与医护人员及家属交流存在一定的困难。护理人员在护理时可以采用手势、手写或表情的方法与患者进行交流。有的患者过度紧张需要护理人员握住手并轻轻拍打肩膀及适宜抚摸，以消除其恐怖感并增强舒适感。在对患者进行每一步护理操作之前都需要耐心解释，使其配合度提高并保持在心情舒适的情况下进行。同患者进行语言交流时切勿使用生硬、冰冷的词汇，尽量怀着温和、关怀的态度与通俗的语言，使患者感觉到家一般的温暖。

采用气管插管的患者由于器械的置入，常给患者带来极大的痛苦与不适。导管会对患者的咽喉壁产生刺激和压迫，使患者产生烦躁情绪，进行憋气、躁动，甚至吐管等，此外还会影响其口腔清洁的能力，因此医护人员应加强口腔护理，从而降低呼吸道感染的发生率。进行口腔护理的同时要注意与患者进行眼神或语言上的交流，以改善患者的不适感与紧张感。因此护理人员在为患者吸痰时，需要注意动作轻柔。要掌握合适的吸痰时间，吸痰前后给予纯氧吸入，当出现面部表情痛苦、憋气、口唇发紫等情况时，要立即停止，给予纯氧。对于无创通气的患者要首先要确保面罩的密封性，若有漏气情况需要及时更换。对于容易摩擦皮肤的地方，先涂抹润滑油。

进入ICU的患者，没有亲属的陪伴，易产生消极、恐慌等负面情绪，因此医护人员应及时为患者及家属讲解ICU病房封闭管理的原因、必要性等，获得患者及家属的理解。

护理人员应按照要求进行规律性吸痰并给吸痰后充分给养2-3分钟。吸痰时要手法熟练、动作轻柔并时刻监控患者的情况，当体温、心率、脉搏等生命体征有异常情况，需立刻上报医生及时处理。对于嘴唇感到干燥不适的患者应使用沾水的棉签或纱布进行润唇处理。最后对两组患者的满意度及舒适度评分进行比较。

（三）评价标准。

患者对于护理工作的满意程度采用调查表方式进行，以0-10分表示完全不满意至完全满意，6分以上即为满意。同时对患者的舒适程度采用量表进行判定，评分内容包括呼吸道舒畅感、皮肤舒适感、心里舒适感以及其它舒适感等等，满分为10分，分数越高表示舒适感越好。

（四）统计学方法。

所有数据均采用SPSS 16.0统计学软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

二、结果

两组患者满意度评分及患者舒适度评分比较如下所示（见附表）。结果可见，观察组患者满意度评分及舒适度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

三、讨论

ICU病房当中的患者多数病情属于危重急症，机械通气是ICU内挽救患者生命安全的常用方式之一［3］。但由于其创伤性和刺激性，患者的耐受性及依从性较差。患者还容易出现紧张、焦虑等负面情绪，严重影响临床救治效果。舒适护理采用以患者为中心的护理方式，给予患者人文关怀，及周到细致的护理服务，改善患者心理、生理状况，提高其满意度及舒适感，促进患者的康复。

综上所述，由于机械通气会带给患者生理及心理的不适感，因此针对患者的不适感及自身需求进行舒适护理，提高患者的舒适度和满意度，对减轻患者的痛苦，促进患者康复，提高患者生活质量具有重要的意义，值得临床推广。

［1］Mauricio D，Horiana G，Raymonde J，et al.Nurse-driven，protocol-directed weaning from mechanical ventilation improves clinicaloutcomes and is well accepted by intensive care unit physicians［J］.Journal of Critical Care，2013，28（4）：433-441.

［2］许章英，程洁曼，赵 瑜.ICU机械通气清醒患者的舒适护理［J］.解放军护理杂志，2009，26（8A）：62-63.

［3］廖铭燕.舒适护理在气管插管机械通气病人中的应用［J］.全科护理，2013，11（1）：51-52.

R473

A

1002-1701（2014）06-0145-02

2013-12

朱 斐，女，本科，主管护士，研究方向：ICU护理、外科护理学。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.079