PBL教学模式在医学影像诊断学实验课教学中的应用

2014-02-05岳军艳孙凤霞窦文广刘儒鹏杨瑞民

中国高等医学教育 2014年6期

关键词：诊断学医学影像实验课

岳军艳，陈杰，王娟，孙凤霞，窦文广，刘儒鹏，杨瑞民

（1.新乡医学院第一附属医院；2.新乡医学院第三附属医院，河南新乡453100）

●教学方法

PBL教学模式在医学影像诊断学实验课教学中的应用

岳军艳1，陈杰1，王娟2，孙凤霞1，窦文广1，刘儒鹏1，杨瑞民1*

（1.新乡医学院第一附属医院；2.新乡医学院第三附属医院，河南新乡453100）

目的：探讨PBL教学模式在医学影像诊断学实验课教学中的效果。方法：将180名学生随机分为PBL教学模式班（PBL班）和传统教学模式班（LBL班）。最后通过闭卷考试和问卷调查相结合的方式对这次教学改革行综合评估。结果：闭卷考试结果显示，PBL班和LBL班考试成绩差异无统计学意义（P＞0.05），但问卷调查结果显示，大部分学生认可PBL教学模式。结论：在医学影像诊断学实验课中应用PBL教学模式效果良好，能够提高该学科的教学质量。

问题式学习；教学模式；医学影像诊断学；评价

医学影像诊断学是医学诊断学中的一门分支专业课，该课程具有很强的实践性和应用性。随着教学改革的发展，如何提高教学质量，培养学生学习的主动性和积极性已成为当前教学中需要解决的重要问题。

PBL，即“以问题为基础的学习（Problem-Based Learning）”，又称案例教学法或问题式学习，于1969年由美国教授Barrows首次提出的教学模式［1］。该教学模式是以教师做引导，学生为中心，目前已被大多数西方国家的医学院校使用，成为世界上流行的教学模式［2］。国内很多医学院校也尝试了PBL教学模式，并取得了不错的效果［3-7］。现我教研室尝试将PBL教学模式应用于医学影像诊断学课程教学中，并观察教学效果。

一、研究对象与方法

1.研究对象。研究对象为2008级医学影像学二批本科班学生，共180人，随机分为6个班，每班30人，学生的年龄、性别及入学成绩行t检验或χ2检验均无显著差异，入校后其他学科成绩经t检验亦无明显差异。将6个班随机分为PBL教学模式班（PBL班）和传统教学模式班（LBL班），每个PBL班的学生随机分为5组，每组6人。

2.研究方法。（1）授课内容。以医学影像诊断学各论中的呼吸系统实验课作为教学突破口，这部分内容多而琐碎，是历年各界教学的重点和难点。设计课题、制作多媒体课件。（2）PBL教学模式实施。①筛选病例和提出问题教师根据教学大纲中学生需要掌握的内容，挑选含盖本课程学习中学生应掌握的基础理论知识的典型病例，并设置自学提纲和相应的思考题。②分组讨论课前1-2周，教师将授课病例及课堂目标以多媒体课件形式分发给每小组，并提供部分参考资料，由组长组织学生利用教材、图书馆和互联网等资料进行讨论，并回答老师提出的问题，再由各小组推举代表行课堂讨论。在课堂上教师批阅学生的解答内容、解决学生提出的问题并指出其在答题过程中存在的问题。③重点讲解和归纳总结在学生课堂上讨论结束之后，对于学生意见一致的非难点及非重点内容，教师在学生发言后的进行总结和点评。而对于含糊不清、有争议的问题和重点难点内容，教师要做到细讲精讲，以保证学生能够理解掌握相应的知识点。（3）教学效果评价。采用闭卷考试和问卷调查相结合的方式对这次教学改革行综合评估。①闭卷考试。根据教学大纲要求由非本次教学的代课教师统一命题、统一考试，其中识记题和理解应用题各占50％。最后对PBL班与LBL班的学生成绩应用SPSS 17.0版本软件包行两个不同样本t检验，对成绩不同分数段的分布行×列表资料的χ2检验。②问卷调查。课程结束后，由实验员向PBL班学生发放PBL教学模式信息反馈调查表行问卷调查，每个问题设反对、中立和赞同3个选项，采用不记名答卷方式，调查表回收率为100％。

二、结果

1.PBL班和LBL班考试成绩及分数段分布情况对比。具体结果如下（见附表）。

2.PBL教学模式教学评价内容与结果。问卷调查显示，认为PBL教学模式能够激发自身的学习兴趣、提高自身查阅文献能力、培养综合思考能力、提高自学能力、拓展知识面、提高语言表达能力、提高团队合作精神、培养临床思维和解决问题的能力、活跃课堂气氛、增强自信心、提高科研能力、增强师生互动和加强同学间沟通能力的学生均超过75％；只有8.89％（8人）认为问题缺乏深入性，而80％（72人）持否定态度；但有76.67％（69人）和66.67％（60人）的学生认为PBL教学模式增大了上课压力及占用了过多课余时间。

三、讨论

当前医学影像诊断学实验课教学模式是采用传统教学模式，即以授课为基础的学习（Lecture-Based Learning，简称LBL），是以教师讲授各种疾病的影像特征为主线，同时会涉及疾病的病因、病理及临床表现，最后留时间给学生熟悉教学片。这种教学模式采取全程灌输教学，且讲诉内容与理论课内容大致相似，教学内容、进度和时间分配由教师决定，学生完全被动应付考试。再者其内容、手段和过程相对固定，强化了教师的主导地位，忽略了学生学习的积极性和主动参与性，使学生感到内容枯燥、重复、无新意，缺乏学习兴趣，结果是教师讲授效果和学习效果不够理想，与之相反，PBL教学模式有其独特的灵活性，调动了学生的积极性，正好弥补LBL教学模式不足之处，尤其医学影像诊断学实验课是在理论课教授之后再上，更是改善了文献中所涉及的问题［8］，如缺少固定知识点，讲授知识点不系统，内容少等问题。

本次闭卷考试成绩分析中，我们发现PBL班和LBL班的平均成绩和各分数段的分数分布情况均无统计学上差异（P＞0.05），说明基于现行的考试或考核制度中，PBL教学模式不影响学生对课程所涉及的知识点的掌握，但可能由于教学模式与考试或考核模式相脱节，目前的考试成绩与课堂上表现状态无关，也不能充分体现出PBL教学模式的优势，并且有可能会对学生产生负面影响，影响参与到PBL教学模式的积极性，比如问卷调查显示大部分学生（约66.67％）认为占用学生的课外时间较多，有可能导致学生课前准备不精心。而这种状态可以通过将平时表现计入考试成绩得到改善，促使学生精心准备课堂讨论。

本次对PBL教学模式的问卷调查结果表明，除了PBL教学模式占用较多课余时间之外，大多数学生对PBL教学模式在医学影像学实验课的教学应用持支持和肯定的态度，认为PBL教学模式能够提高学生学习的主动性，使学生自身学会独立处理和思考问题、融会贯通应用已学理论知识、并通过查文献、阅读资料、获取课外信息，拓宽了自身的知识面，同时在与同学的交流和合作过程中，亦提高了自身与他人的沟通能力及同学间的团队协作能力。最重要的是学生们在课题的学习、讨论和分析过程中，对相关知识的理解得到进一步深化，将被动接受知识点变为主动学习，明显活跃了教学课堂的气氛和提高了课堂的教学效果。

总之，就现行的教育和考试制度，虽然PBL教学模式的应用不能使其优势尽显出来，但是通过与传统教学模式相结合，PBL教学模式还是适应新形势培养创新型医学人才的需要，是一种提倡的教学模式。而如何集两种教学模式之优点，将两者有机结合在一起，是我们需要进一步探讨的问题。

［1］Barrows HS.A taxonomy of problem-based learningmethods［J］.Med Educ，1986，20（6）：481-486.

［2］RHEM J.Problem-Based Learning：An Introduction［J］.The National Teaching＆Learning Forum，1998，8（1）：1.

［3］陈新山，朱少华，邓伟年，等.PBL教学法在法医病理教学中的运用体会［J］.中国法医学杂志，2011，26（6）：509-510.

［4］周荣琼，周作勇，胡世君，等.PBL教学模式在动物寄生虫学教学中的应用［J］.西南师范大学学报（自然科学版），2013，38（1）：127-130.

［5］邓波，谭群友，王如文，等.PBL教学模式在胸外科进修生理论教学中的应用［J］.医学教育，2012，41（21）：2226-2227.

［6］胡传活，宋小白，黎宗强，等.基于PBL教学法的家畜解剖学实验教学改革［J］.实验技术与管理，2011，28（8）：129-132.

［7］步怀恩，王泓午，赵铁牛.PBL教学法在预防医学教学中的实践与探讨［J］.中国高等医学教育，2010（7）：119-120.

［8］梁旭东，祝洪澜，黄振宇，等.PBL教学在临床医学面临的机遇与挑战［J］.中国高等医学教育，2012（3）：69-70.

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1002-1701（2014）06-0094-02

2013-06