中医专科医师超声医学培训体系的建设与质量评价

赵 萍，邓玲灵，陈钰仪，贾 节，张学群

（1.广州中医药大学第一附属医院；2.广州中医药大学，广东广州510405）

●教育管理

中医专科医师超声医学培训体系的建设与质量评价

赵 萍1，邓玲灵2，陈钰仪1，贾 节2，张学群1

（1.广州中医药大学第一附属医院；2.广州中医药大学，广东广州510405）

目的：评价中医专科医师超声医学培训体系的质量。方法：选择2012年1月至12月间在超声科培训的中医专科医师34名，按超声科培训模式培养，比较培训前后的笔试、操作技能及读图成绩，并与同期培训的24名西医住院医师比较。结果：中医专科医师培训前后的各项成绩有统计学差异（P＜0.05）；中医专科医师与西医住院医师的各项成绩培训前大部分有统计学差异（P＜0.05），培训后均无统计学差异（P＞0.05）。结论：超声医学培训体系可显著提高中医专科医师的超声水平。

专科医师；培训体系；中医；超声医学；质量评价

专科医师培训是医学生成长为能独立从事临床医疗工作型医师的关键阶段，是医学教育的重要组成部分，对提高临床医生的诊疗水平及医疗质量有重要作用［1］。超声医学是影像医学中发展最快的学科之一，掌握一定超声知识是成为优秀中医专科医师的必要条件。因此，建立中医专科医师超声医学培训体系有重要意义。

一、对象与方法

（一）研究对象。

选择2012年1月至同年12月在我院超声科轮训的34名中医专科医师为试验组进行超声培训，同期在我科轮训的24名西医住院医师为对照组。

（二）培训体系建设。

1.管理制度。建立专科医师考核制度及奖惩制度；成立评定小组，进行管理及意见反馈。

2.超声知识教育。（1）培训基础知识［2］：包括超声成像原理，仪器操作，探头选择、抓持方式，图像的调整、测量及储存等。（2）提供资料：为专科医师提供典型图片和推荐参考书。（3）巩固解剖知识：结合解剖学讲解声像图，通过感性认识理解声像图；每周进行解剖小讲课。（4）结合PBL教学模式及案例分析法：根据轮训医师的专科特点设计问题及典型病例，并与中医知识相结合（如：眩晕病属痰浊中阻者，其颈动脉及椎动脉声像图可能出现的异常声学有哪些？），让其查阅资料并进行讨论。（5）采用一带一模式，但不固定搭配：由于超声分科日益细化，有的带教医师仅从事某一专科的超声检查，鼓励专科医师根据自身专科特点，灵活跟师。（6）疑难病例随访：定期组织专科医师进行超声疑难病例随访，参阅病理结果及其他辅助检查。

（三）培训体系评价。

试验组及对照组进行培训前后的考核，两次考核内容难易度相似，包括笔试、实践技能及读图三部分，比较两组间培训前后各项考核成绩及试验组培训前后的成绩；对试验组发放调查问卷34份，回收率100％，内容包括自我评价［3］、带教情况评价、意见及建议，每条总分10分，0-5分为差评，＞5-7分为一般，＞7-10分为好评［4］。

（四）统计整理与分析。

用SPSS 13.0进行数据分析，数据以均数±标准差表示，试验组前后比较采用配对t检验，两组间比较采用两独立样本的t检验，以P＜0.05为有统计学意义。调查问卷分值以均数±标准差表示。

二、研究结果

（一）试验组培训前后各项成绩比较。

34名中医专科医师完成超声规范化培训并参加了考核，结果显示，中医专科医师的各项成绩与培训前比较均有明显提高，有统计学差异（P＜0.05）（见表1）。

表1 试验组培训前后各项成绩比较（±s）

人数培训前培训后t值P值笔试24.76±6.47 40.85±5.19 12.925 0.000技能操作12.09±4.79 23.71±3.81 14.584 0.000读图7.50±2.69 13.88±3.52 11.05 0.000

（二）培训前后试验组和对照组各项考核成绩比较。

培训前对照组笔试及读图成绩优于试验组，有统计学差异（P＜0.05），且两组分数普遍较低。操作技能成绩在两组间无统计学差异（P＞0.05）。培训后两组间各项成绩均无统计学差异（P＞0.05），且两组各项成绩均较前明显提高（见表2）。

（三）问卷调查结果。

培训后，中医专科医师普遍认为自己的超声理论知识、操作技能及读图能力有所提高，对其专科工作有一定帮助。大部分医师认为超声老师带教规范、讲解思路清晰、有专科针对性，但平时接触的超声病种及病例代表性不足。部分医师建议超声科能定期举办专题讲座，使他们在出科后能继续学习和及时更新超声知识（见表3）。

表2 两组间各项成绩比较（±s）

人数试验组n=34对照组n=24 t值P值培训前笔试24.65±6.40 31.33±7.44-3.66 0.001培训前技能操作12.09±4.79 11.88±4.14 0.176 0.861培训前读图7.50±2.69 9.21±1.89-2.679 0.010培训后笔试40.85±5.19 38.50±6.06 1.573 0.122培训后技能操作23.71±3.81 24.58±3.27-0.915 0.364培训后读图13.88±3.52 15.24±2.44-1.567 0.123

表3 培训后问卷调查评分结果（±s）

问卷内容评分（±s ）超声理论知识的掌握7.29±1.34超声操作技能的掌握7.62±1.07对声像图及超声报告的掌握8.35±0.65对自己的专科工作是否有帮助7.29±0.91带教规范、目的明确8.62±0.89讲解思路清晰8.26±1.14病种多样，病例有代表性5.71±1.27

三、讨论与分析

在本研究中，进入我院中医专科医师基地培训的医师毕业于不同中医院校，掌握的超声理论水平和技能操作水平参差不齐。通过对他们进行培训前考核，综合评估其所掌握的超声知识的程度，制定调整培训计划。研究结果提示，经过在超声科的规范化培训，我院中医专科医师的考核成绩有显著提高，特别是他们的理论及操作技能考核成绩与西医院校毕业生比较无明显差别，这一结果证明我们的超声培训模式有一定的实用价值，仍待于进一步探索和完善。

［1］孟 群.各国专科医师培训与准入制度［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2004.90-96.

［2］姜 丽，丘卫红，窦祖林，等.康复医学科住院医师超声医学培训初探［J］.中华医学教育杂志，2012，6（32）：452-453.

［3］赵 萍，陈钰仪，田媛媛，等.研究生超声临床教学现状调查研究［J］.医学教育探索，2010，9（1）：91-94.

［4］陈钰仪，赵 萍，卓文杏.超声科临床教学质量评估体系的探索与构建［J］.临床超声医学杂志，2011，13（7）：498-500.

Construction and quality evaluation of ultrasonic m edical training system for Chinesem edicine specialist

Zhao Ping，Deng Lingling，Chen Yuyi，et al
（1.Department of Ultrasound，the First Affiliated Hospital of Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou，510405 Guangdong，China；2.Guangzhou University of Chinese Medicine，Guangzhou，510405，Guangdong，China）

Objective：To evaluate the effect of the trainingmode of Chinesemedicine specialist and to provide a basis to improve the quality of the ultrasonicmedical training system of Chinesemedicine specialist.Methods：The sample consisted of34 Chinesemedicine specialistwho were trained in the Department of Ultrasound from January to December 2012.Paper test results，operating skills and medical imaging reading skills before and after the training were compared.Result：There was statistical significance for results prior and after the training（P＜0.05）.Most test results indicated that there were statistical significance between Chinesemedicine specialists and western medicine residents（P＜0.05）.After training，therewere no statistical significance between them（P＞0.05）.Conclusion：This training system can significantly improve the quality of ultrasonic training system for Chinesemedicine specialist.

Pecialist；training system；Chinesemedicine；ultrasonic medicine；quality evaluation

G642.0

A

1002-1701（2014）06-0033-02

2013-05

赵 萍，女，硕士研究生，教授，研究方向：超声的临床教学及血管小器官超声。

广东省教育科学“十一五”规划课题（编号：2010tjk283）。

10.3969／j.issn.1002-1701.2014.06.017