八面来风

医保收支压力大 付费方式改革需深化

11月22日，人社部社保所所长金维刚在第八届中国医院院长年会上表示，目前城职医保和城居医保主要以市级统筹为主。去年全国有225个统筹地区的职工医保资金出现收不抵支，占统筹地区的32%，其中22个地区将历年累计结余全部花完。居民医保有108个统筹地区出现收不抵支；城镇基本医保基金增长率18.9%，支出增长率22.7%；新农合基金增长率19.6%，支出增长率20.8%，医保基金的压力加大。他建议，下一步医保付费改革要按照以收定支的原则执行基金预算，将费用控制在合理范围之内。同时要结合门诊量开展相应付费方式改革；要建立与市场经济体制相适应的谈判机制，通过谈判确定医保付费标准和质量控制标准；加强和完善重特大疾病保障制度；调整个人医保账户政策，减少从单位缴费划入个人账户的比例，充实基金，提高门诊大病保障能力。利用部分个人账户资金建立高费用段的普通门诊统筹，形成通道式的统账结合模式。

（39健康网）

浙江将因病致贫人员纳入医疗救助范围

《浙江省社会救助条例》作为全国首部社会救助综合性地方法规，将于11月起正式实施。同时，政府办公厅发布了《关于进一步完善医疗救助制度有关问题的通知》，明确扩救助对象范围。《通知》首次将因病致贫人员列入医疗救助范围，明确了因病致贫人员为因患大病规定范围内的医疗费用自负部分超出家庭承受能力，导致家庭实际生活水平低于当地最低生活保障边缘家庭标准的人员。救助对象在定点医疗机构发生的规定范围内的医疗费用，扣除各项保险补偿后的个人负担部分，纳入救助范围。列入范围的对象申请医疗救助将不再受病种限制。据了解，今年浙江全省共筹医疗救助资金9.4亿元，前三季度直接救助困难群众122万多人次，支出医疗救助资金6亿多元。

（新华网）

潍坊市出台职工长期护理保险制度

近日，山东省潍坊市下发了《职工长期护理保险试点实施意见》，2015年将启动职工长期护理保险制度。《意见》规定，凡市辖区内参加职工基本医保的参保人员，均应参加职工长期护理保险，不需另行缴纳护理保险费。基金的来源主要通过职工医保统筹基金、财政补助、福彩公益金和个人账户划拨等渠道解决。接受机构护理或居家护理的参保人员，发生的医疗护理费用由护理保险基金支付96%；在一、二、三级定点医院接受医疗专护的，发生的医疗护理费用由护理保险基金分别支付94%、92%、90%；其余费用由个人承担。《意见》强调，参保人员在享受护理保险待遇期间，不再重复享受住院、门诊特殊慢性病、普通门诊等应由职工医保统筹基金支付相关待遇。

（潍坊市社保中心 谭瑞耕 王世斌）

县级公立医院改革试点督查评估展开

11月21日，国务院医改办会同发改委、财政部、人社部、国家卫计委等对县级公立医院改革试点县的29个省区市开展督查评估工作。据悉，试点县（市）有1000多个，涉及我国50%以上的县（市），覆盖农村5亿人口。

此次目的是督促各地切实加快县级公立医院改革步伐，为2015年全面推开县级公立医院综合改革奠定基础。督查评估分为两部分，一是由各省级医改办组织试点县对综合改革的推进开展自我评价；二是国务院医改办派出12个督查组进行督查，重点是改革公立医院补偿机制、完善药品采购供应机制、深化人事分配制度改革、改革管理体制和强化内部管理、推进支付方式改革和建立分级诊疗体系情况6个方面。

（健康报）

山西三项补助稳定村医

为切实稳定乡村医生队伍，山西省在落实村卫生室开展基本公共卫生服务和实施基本药物制度补助的基础上，11月23日省级财政已下达村医参加新农保补助507.6万元、老年村医退养补助360万元和村卫生室信息化运行补助845.82万元3项经费。要求各地按照标准落实人均15元配套经费，全省对2.8万余名参加新农保的乡村医生，给予每人每年360元补助；对全省符合退养条件的10716名老年村医，每人每月给予不低于100元的补助；其中太原市老年村医养老补助达人均600元/月。

（健康报）

北京将封闭管理医保个人账户

11月23日，北京市人社局副局长王明山透露，目前，该市医保个人账户的资金是打到参保人员的存折上，个人可随时提取，自行支配。以后将对个人医保账户封闭管理，个人账户资金将专款专用，仅限支付参保人就医购药的费用。在政策出台前，仍将按以往方式进行。截至目前，该市的社保基金总体收支平衡并有结余。据统计，至今年10月，全市职工养老、医疗、工伤、失业、生育保险累计收缴1746亿元，同期支付1265亿元，结余500亿元左右。

（北京日报）

海南实现医保医疗服务全程监管

近日，海南省20家定点医疗机构接诊大厅都挂起了服务质量意见箱。意见箱统一由省社保局定时管理。这是社保局着力推行全方位监管，把医保医疗服务监管范围从定点医疗机构延伸到医务人员医疗服务行为，建立了事前、事中、事后全程监管机制。今年前三季度，省本级和三亚市共查处违规社保医师76人、暂停服务资格3人。今后，这一系统将逐步在全省推广使用。

（中国劳动保障报）

流动人口将享11类基本公卫服务

11月24日，国家卫计委等联合发布《关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见》。《意见》要求，在流动人口中落实11类基本公共卫生服务项目，优先落实流动人口儿童预防接种、传染病防控、孕产妇和儿童保健等6类基本公共服务。到2020年，流动儿童预防接种率达到95%，流动人口传染病报告率和报告及时率达到100%，流动人口规范化电子建档率达到80%，流动人口计划生育技术指导咨询服务覆盖率达到95%，流动人口育龄妇女避孕节育免费服务目标人群覆盖率达到100%。

（健康报）

安徽医用耗材网上集中交易

11月1日，安徽省首次医用耗材网上集中交易正式开始。通过网上集中交易，省内首批血管介入类、非血管介入类、电生理类和起搏器类4类高值医用耗材产品最后形成的平均限价，与外省中标价及国家卫生计生委成交候选品种平均价相比，降价率约为19%。按照工作进度，安徽省将于今年年底前启动第二批医用耗材（骨科植入类、神经外科类、体外循环类、血液净化类、眼科材料类、口腔科类和其他类）网上集中交易工作，并将根据医用耗材网上集中交易的运行情况及周边省份的招标结果，对集中交易限价进行动态调整。

（健康报）

黑龙江医联体建设有了“时间表”

11月19日，黑龙江省卫计委下发《区域医疗机构联合体建设指导意见》，规定今年12月底前，齐齐哈尔市、大庆市、七台河市启动医联体建设试点；2015年底前，全省推开医联体建设。按就近原则，每家三甲医院须与3～5个社区卫生服务中心组建一个医联体，大医院选派人员担任医疗业务主任；选派常见病、多发病、慢性病诊治方面的临床专家轮流出诊，保证每天至少有一名专家在社区坐诊。各地要成立医联体管理办公室，负责推进及运行监管、考核评估等工作；将推进医联体建设纳入各级卫生计生目标考核和对大医院的考核，实行一票否决。

（健康报）

东莞5医院药费让利4328万

东莞5家公立医院启动“医药分开”试点一年后，东莞市卫计局公布：截至今年9月底，5家医院取消15%的药品加成，让利共4328万，而且药品使用量比去年下降5 .3%。东莞市明年起所有公立医院全面取消药品加成，可为患者减负1.28亿元。

（东莞台心医院管理中心 黄梁荣）

陕西加强重点社保对象动态管理

《陕西省重点社会保障对象管理暂行办法》将于12月1日起施行。通过建立定期核查比对机制，加强重点社会保障对象动态管理，防止虚假申报和重复参保、重复享受待遇。

截至今年10月底，已核对13批次低保申请对象、9批次低收入家庭对象共计3346户、6212人，共检出存在异常信息的有616户、665人，隐瞒了家庭收入或财产超过规定标准，异常信息检出率为18.4%。目前，西安市居民家庭经济状况核对中心机构、编制已落实，年底前市级居民家庭经济状况核对平台将搭建完毕投入运行。各区县信息核对平台建设工作正在积极推进，明年初有望全面建立。

（西安新闻网）

杭州医保查处两定机构225家

杭州市人社局11月处理了主城区一批医保定点医疗机构中药饮片使用违规单位。全市共查处两定机构225家，追回医保基金285万元。其中主城区查处了两定机构114家，追回医保基金193万元，并决定解除医保服务协议8家，暂停服务协议48家，通报批评并责令整改74家，16家两定机构移送卫计委进一步处理，11家两定机构移送市场监督局进一步处理。2013年杭州年同期下降47.95%，问题单据较年初下降31.37%。

（都市快报）

武汉人社手机可查询社保信息

11月13日，武汉市人社局公开发布“武汉人社手机APP” 应用。即日起，参保人员通过手机下载软件，便可利用移动设备查询政策法规、个人缴费信息以及待遇享受情况等社会保险信息 。能及时清楚地知道每月缴纳的社保费金额和到账日期，退休人员还可查到退休待遇的每月支付情况；通过社保查询中的医保交易明细及余额查询，详细了解医保卡实时到账消息，还可在就业信息中了解最新的招聘会信息；还能通过手机GPS定位，了解周边的定点医院、定点药店和社保经办机构。手机APP的应用，可极大地方便市民。

（都荆楚网-楚天金报）

高端医疗设备依赖进口加剧看病贵

2014年上半年，我国医疗器械贸易进出口总额为167.9亿美元，同比增长6.1%，但出口额达到上亿美元的产品依然集中在按摩器具、医用导管、药棉等耗材和中低端诊疗器械上。在高端医疗设备方面，我国目前对进口产品的依赖较为严重。而进口医疗设备价格高昂与当前检查费用高存在很大关系，是造成看病贵的一个重要原因。