阳和汤临床运用举隅

吴小明

（安徽省泾县中医院，泾县242500）

阳和汤临床运用举隅

吴小明

（安徽省泾县中医院，泾县242500）

阳和汤；雷诺氏病；卵巢囊肿；乳腺增生

阳和汤出自清代名医王洪绪的《外科证治全生集》，由熟地黄、鹿角胶、肉桂、炮姜、麻黄、白芥子、甘草7味药物所组成。是治疗外科阴疮的著名方剂，具有温阳补血、散寒通滞之功效，广泛应用于临床治疗骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等一切阴疽。笔者临床应用阳和汤加减治疗各种病证，效果显著，现举例如下。

1 病例

1.1 雷诺氏病 患者，李某，女性，33岁，2011年10月30日初诊。自诉患雷诺氏病2年，每因寒冷或情绪激动，两手指即发冷、发麻，指端皮肤苍白、青紫，时伴有疼痛，数小时后皮肤颜色恢复正常。经西药治疗不佳，此次受凉而发，伴肢冷，面色少华，小便清长，舌淡、苔白，脉沉涩。证属阳虚寒凝，气血不畅之脉痹，治宜温经散寒，理气和血为法。以阳和汤加减治疗，方用：肉桂12g，麻黄10g，鹿角胶10g，白芥子9g，熟地黄15g，当归10g，川芎10g，地龙10g，炮姜6g。每日1剂，水煎服，早晚分服，共20剂，症状消失，四肢温和，脉缓有力，随访2年未发。

按：雷诺氏病是指肢端动脉阵发性痉挛，常见寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病。属中医“寒厥、脉痹”范畴，多由脾肾阳虚，阴寒内生，或寒湿之邪外袭，寒凝血脉或情绪不畅，肝失疏泄，气血运行不畅而致阳气不能通达四肢而发，故以温经散寒、理气活血为法，在阳和汤基础上去生甘草，增加当归、川芎、地龙以提高活血化瘀之功效，故取效迅速。

1.2 卵巢囊肿 王某某，女性，39岁，2010年4月20日初诊。患者月经衍期，经量少，色紫暗，少量血块，平时少腹发凉，腰膝痠软，乏力，舌淡紫、脉弦。B超检查示：左侧卵巢囊肿（约2×2.2cm）。此乃阳虚寒凝、血行不畅之证。治宜温阳散寒行滞。拟阳和汤加味：鹿角胶12g，三棱9g，莪术9g，香附9g，熟地黄20g，白芥子9g，麻黄6g，肉桂6g，炮姜6g，甘草5g，夏枯草30g，牡蛎30g。水煎服，日1剂，服10剂后少腹由冷转暖，腰痠乏力好转，再服半月复查B超囊肿消失，月经正常。

按：阳和汤原治阴疽，本例因经期寒冷所袭，使血遇寒而凝，虽不属于阴疽之证，却有一派阳虚寒凝之象，故以阳和汤为主温散寒凝，散结行滞。原方加三棱、莪术、香附增强理气活血之功；以夏枯草、牡蛎增强散结之力；故阴寒得散，血行得畅，癓瘕向愈。

1.3 乳腺增生 赵某，女性，30岁，2011年3月28日初诊。患者右乳房胀痛，月经期前为甚，月经来潮后减轻，右乳房可触及2个约1cm×1.5cm大小的结节，质软，边界不清，可活动，心烦易怒，舌红脉弦。X线、B超、红外线检查示：右乳腺增生。属于中医乳癖，由于痰、气、瘀凝滞，阻塞经络而致。拟阳和汤加夏枯草15g，香附12g，橘核10g。每日1剂，早晚分服，7剂后疼痛消失，结节缩小，再服半月复查，病已治愈。随访1年，未见复发。

按：乳腺增生属中医“乳癖”范畴，由于情志内伤，肝郁痰凝、积聚乳房胃络所致，治疗以熟地补阴血，鹿角胶助熟地生精补血；肉桂加炮姜温阳散寒通血脉；白芥子去皮里膜外之痰；桂枝入营，麻黄达卫，共成解散之功，且宣熟地、鹿角胶之滞；加疏肝理气之品，故疗效更佳。

2 讨论

出自《外科全生集》的阳和汤，是中医外科的著名方剂，主治阴疽。此方剂充分发挥散寒通滞和温阳补血的作用。此方剂在临床中的基本运用的疾病是阳虚寒凝，只要将此病机牢牢的掌握住，就可以将各种各样的疑难疾病进行广泛医治，不管病症是属于何种表现形式，其形式是多么的繁杂，都可以采用相同的方剂给予治疗，并且取得优质的临床疗效。阳和汤具备精当的组方，临床专家不断临床应用，其治疗范围不断扩大，尤其是非外科阴疽治疗。因此只要有阳气不足、寒痰瘀滞、阴寒凝结等证候存在，都可以运用此方剂加减给予相关的治疗，在临床上，获取良好的治疗效果。

［1］王小勇．阳和汤临床应用举隅［J］．四川中医．2011，2（1）：145-154．

［2］赵建龙，谢吟灵．阳和汤的临床应用［J］．长春中医药大学学报．2009，4（2）：89-90．

［3］娜巴依尔，王丽君．阳和汤临床应用举隅［J］．新疆中医药．2009，1（5）：56-78．

［4］南喜连．阳和汤外科临床应用举隅［J］．陕西中医．2010，8（5）：76-80．

［5］杨海峰，李文峰，李利敏．阳和汤临床应用举隅［J］．中国中医药现代远程教育．2009，2（10）：34-48．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.05.081

1672-2779（2014）-05-0132-01

杨 杰 本文校对：章卫萍

2013-11-21）