祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞50例

崔 凯

（河南省焦作汽动液压卫生所，焦作454002）

祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞50例

崔 凯

（河南省焦作汽动液压卫生所，焦作454002）

目的观察祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞的临床疗效。方法我卫生所门诊86例患者诊断符合风痰入络型腔隙性脑梗塞标准的患者，随机分为治疗组50例，对照组36例。对照组采用血塞通注射液治疗，治疗组在对照组基础上加用祛风化痰通络汤治疗，2组均4周为1个疗程。治疗期间所有患者均给予观察生命体征，必要时吸氧，降颅压，使用脑细胞营养剂，戒烟忌酒，低盐低脂，不食辛辣刺激食物，针对合并症进行降压、降血脂、降血糖等治疗，在医生指导下进行适当康复锻炼。结果对照组36例，痊愈9例，显效11例，有效7例，无效9例，总有效率为75.00%；治疗组50例，痊愈18例，显效19例，有效9例，无效4例，总有效率为92.00%。两组总有效率比较，χ2＝4.714，P＝0.030，有显著性差异，治疗组优于对照组。结论祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞有满意的临床疗效。

腔隙性脑梗塞；中风；中经络；风痰入络型；祛风化痰通络汤；血塞通

腔隙性脑梗塞由于梗塞面积小，对患者神经系统损害较轻，如果给予恰当及时的治疗可以最大程度地恢复患者的肢体、语言功能，降低血管性痴呆的发病率。2012年6月至2013年6月，笔者采用祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞50例，取得了满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料我卫生所门诊或住院的腔隙性脑梗塞患者86例，诊断符合中华神经科学会、中华神经外科学会在全国脑血管病会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》［1］中腔隙性脑梗塞的诊断标准。辨证符合周仲英主编的《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医内科学·中风·中经络》中“风痰入络型”辨证标准［2］：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，言语不利，口角流涎，舌强语骞，甚则半身不遂，舌苔薄白，脉浮数；符合年龄位于40～75岁，病程不大于72h，6个月内无心、脑血管疾病史，既往无肢体神经功能障碍，签署知情同意书等纳入标准。排除：年龄小于40岁或大于75岁，病程超过72h，半年内发生过心脑血管疾病或既往遗留有肢体或言语功能障碍的，其他原因导致的神经功能障碍，合并有其他系统严重疾病，重要资料不完整无法进行统计或依从性差的患者。86例患者采用随机数字表法随机分为治疗组50例，对照组36例。治疗组，男28例，女22例；年龄40～71岁，平均年龄为（56.18± 10.16）岁；病程3～65h，平均（25.15±8.27）h；伴有血液流变性改变39例，高血压病32例，高脂血症46例，冠心病29例，糖尿病18例。对照组，男20例，女16例；年龄41～72岁，平均年龄为（55.84±9.57）岁；病程4～70h，平均年龄为（24.12±7.69）h；伴有血液流变性改变32例，高血压病26例，高脂血症31例，冠心病21例，糖尿病13例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用血塞通注射液400mg加入5%葡萄糖250ml（糖尿病患者可使用生理盐水）中，1次／d，静脉滴注；治疗组在对照组基础上加用祛风化痰通络汤（组成：当归15g，川芎10g，赤芍15g，红花15g，鸡血藤30g，清半夏10g，制南星6g，白附子10g，天麻10g，全蝎10g，地龙10g。）治疗，1剂／d，由本卫生所统一制成200ml×2的袋装药液，2次／d，1袋／次，温服。2组均4周为1个疗程。治疗期间所有患者均给予观察生命体征，必要时吸氧，降颅压，使用脑细胞营养剂，戒烟忌酒，低盐低脂、不食辛辣刺激食物，针对合并症进行降压、降血脂、降血糖等治疗，在医生指导下进行适当康复锻炼。

1.3疗效判定标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》［3］，采用尼莫地平法评定疗效，评分方法参照第4届全国脑血管会议制定的评分标准进行［1］。基本痊愈：证候消失或基本消失，证候积分减少≥95%；显效：证候明显改善，证候积分减少≥70%；有效：证候改善，证候积分减少≥30%；无效：证候无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。

1.4统计学方法统计分析在SPSS16.0软件上采用χ2检验。

2 结果

2.1临床疗效对照组36例，痊愈9例，显效11例，有效7例，无效9例，总有效率为75.00%；治疗组50例，痊愈18例，显效19例，有效9例，无效4例，总有效率为92.00%。两组总有效率比较，χ2＝4.714，P＝0.030，有显著性差异，治疗组优于对照组。

2.2不良反应两组患者治疗期间，未发现由药物引起的明显的不良反应，药物耐受性高，依从性好。

3 讨论

腔隙性脑梗塞是临床上一种特殊类型的脑梗塞，是由于脑微小动脉发生闭塞，导致脑组织缺血软化坏死的病变，多有高血压、动脉硬化病史。发病面积可为2～20mm，2～4mm多见，＞15mm者称为巨型腔隙性脑梗塞。临床可多发。神经损害症状比较轻微，有的仅仅出现眩晕、反应变慢、轻度的头昏或者头痛、注意力不易集中、记忆力下降。多发、频繁发作者，可明显影响到脑功能，出现智力的进行性的衰退，最后多发展为血管性痴呆。诊断多依靠MRI和CT检查进行。西医治疗主要是采用针对原发病因，扩血管，营养脑细胞，抗血小板聚集等方法，但往往反复发作，治疗效果不尽理想。

腔隙性脑梗塞属于中医“中风·中经络”范畴，中医认为本病多由内伤积损的基础，加之情志不畅、饮食不节、劳逸失度、外邪侵袭导致阴阳失调，脏腑功能失常，内风旋动，夹风夹痰，横窜经脉而致。风痰入络型是腔隙性脑梗塞常见的中医证型，治疗应祛风化痰、活血通络，方用自拟“祛风化痰通络汤”。

方中用当归、川芎、赤芍、红花、鸡血藤养血活血、通络祛风；清半夏、制南星、白附子祛风化痰；天麻、全蝎、地龙息风通络。全方共奏祛风化痰、活血通络之功。

研究显示：祛风化痰通络汤治疗风痰入络型腔隙性脑梗塞50例，痊愈18例，显效19例，有效9例，无效4例，总有效率为92.00%。对照组36例，痊愈9例，显效11例，有效7例，无效9例，总有效率为75.00%。两组总有效率比较，χ2＝4.714，P＝0.030，有显著性差异，治疗组优于对照组。两组患者治疗期间，未发现由药物引起的明显的不良反应，药物耐受性高，依从性好。值得进一步研究。

［1］中华神经科学会，中华神经外科学会．各类脑血管疾病诊断要点［J］．中华神经科杂志，1996，29（6）：379．

［2］周仲英．新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医内科学［M］．2版．北京：中国中医药出版社，2007，2：304．

［3］中国中医药学会内科学会脑病专业委员会第6次学术会议及国家中医药管理局脑病急症协作组第2次会议．中风病先兆证诊断与疗效评定标准［J］．北京中医学院学报，1993，16（6）：66-67．

10.3969／j.issn.1672-2779.2014.06.078

：1672-2779（2014）-06-0122-02

苏 玲 本文校对：焦亚丽

2013-11-26）