推拿学教学方法改革与实践探索※

2014-02-05颉旺军赵彬元

中国中医药现代远程教育 2014年6期

关键词：手法教学方法能力

颉旺军李军赵彬元

（甘肃中医学院，兰州730000）

推拿学教学方法改革与实践探索※

颉旺军李军赵彬元

（甘肃中医学院，兰州730000）

推拿学教学过程中由于存在课堂理论教学和临床操作技能相脱节，通过转变教学理念和教学方法，注重推拿手法基本功训练和推拿临床应用能力的培养，从教学内容、教学方法、教学途径等方面进行了教学改革，使学生在掌握推拿学基本理论的同时，更提高了学生的临床基本技能，对进一步深化推拿学教学改革，具有一定的探索意义。

推拿学；教学改革；学习兴趣；教学理念

推拿学是中医学中最具特色的一门外治疗法，是中医“简、便、验、廉”优势疗法的代表，也是一门理论性、操作性和实践性非常强的临床学科。对于实践、动手能力的要求在推拿学教学过程中尤为突出，它直接关系到临床疗效的优劣。目前推拿学教学方法比较单一，课堂理论知识与临床推拿手法技能相脱节，忽视功法训练，对学生临床操作能力重视不够，造成学生对推拿学课程学习缺乏主动性，使得推拿手法练习浮于形式，难以规范的掌握推拿手法技巧和动作要领，造成学生在临床上不知如何操作。因此，笔者对《推拿学》教学方法进行了不断的改革和探索，取得了明显的成效。

1 培养学生良好的学习兴趣

兴趣是学习的最好老师。在推拿学的教学过程中，由于推拿学理论课比较枯燥乏味，有些学生只注重推拿手法的训练，忽视了对推拿理论知识强化学习，导致学习的兴趣不浓，积极性不高，甚至出现厌倦情绪。针对学生这种不良的被动学习态度，我们在把握教学大纲的基础上，通过搜集大量的相关推拿名家的学术思想、语音视频等，来拓展学生的基础知识面。并尽量引用历代推拿名家拜师学艺、苦练手法的逸闻趣事、典型的医案著作及推拿手法操作技巧，并把自己的临床经验、国内外的学术研究进展、发展动态及有关的新技术、新方法及时介绍给学生，不断调动课堂气氛，来激发学生学习的积极性和趣味性，使学生确实感受到推拿简、便、验、廉的独特疗效的魅力。使学生改变“推拿就是体力活”的错误观念，进一步增强学生的学习动力，从而收到事半功倍的教学效果。

2 改变教学理念和方法

在推拿学教学过程中，通过不断丰富教学内容，进一步更新了教学理念和改进了教学方法。在课堂上采用多种形式进行教学，不断加强师生互动，开展了启发式、互动式、讨论式等教学方法。对于一些典型推拿流派手法，如一指禅推法、扌衮法等，采用故事型教学模式，将这些推拿流派的来龙去脉讲清楚、透彻，同时边讲授动作要领，边进行实际操作示范；让学生查找一些推拿学科内目前最新的研究进展，以及历代著名医家在推拿手法治病方面的医案医话，在课堂上进行互动交流；对于常见病的教学，在课堂上结合临床病例、病案进行讨论式教学，培养学生对临床基本操作技能掌握的能力；充分利用著名推拿专家的手法视频教学来形象化、直观性地反映各种推拿手法的操作要领［1］。从而吸引学生的学习注意力，使学生进一步从手法操作的细节方面规范自己的手法。同时，每学期适当安排2～3次不同规模的课堂学术活动或小组讨论活动，使学生对常见病和重点手法进行自讲和讨论学习。通过准备书面资料的实践和课堂讨论，使学生的组织能力、运用知识能力、分析归纳能力、语言表达能力和创新能力得到锻炼和提高。这样不但活跃了课堂气氛，而且增强了学生学习的主观能动性，进一步提高了学生自主学习和解决问题的能力［2］。

3 重视推拿基本功的训练

扎实的基本功是推拿临床医生必须掌握的，只有熟练地掌握推拿的基础理论知识和规范地掌握手法要领，经过长期的手法训练达到操作娴熟，在临床上才能以不变应万变，真正做到“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”尤其是在人体上练习操作的内在“功力”要达到推拿手法的基本要求，即“持久、有力、均匀、柔和，从而达到深透”的目的。帮助学生提高推拿手法的内在功力，我们要求针灸推拿专业的学生必须要加强中医传统功法练习，通过练功来锻炼学生的“内劲”和“气力”，也就是“外练筋骨皮，内练精气神”，才能不断增强体质。在教学过程中让学生长期坚持习练太极拳、易筋经、五禽戏、八段锦等中医传统功法，来提高学生的身体素质和专业功力，对学生推拿手法的学习起到了很大的促进作用。

4 强化操作技能和临床实践

为了改变重理论，轻实践的现象，使学生能有足够的时间练习推拿手法，对推拿学教学大纲进行了改革。适当压缩理论课的讲授，增加推拿手法实训练习的课时数。在推拿基本手法教学过程中，教师对每一种手法都进行分解动作示教，要求学生正确掌握每一种手法的动作要领、术式结构及操作方法。然后分组在米袋上让学生由慢到快进行练习，教师对手法操作不规范的地方随时予以纠正，使手法不致于变形走样。待米袋上练习一段时间达到手法操作熟练后，再转移到人体上由学生之间互相练习。让学生勤动手、多操作，在操作过程中相互交流、比较，以达到熟练操作的目的。对难度较大的一些手法始终贯穿到整个手法训练中，并且手把手辅导学生练习。比如对一指禅推法和扌衮法的练习，每次上课时都让学生先练习30分钟左右，然后再练习其它手法。同时，指导老师在每一位学生的身体上亲自做一遍手法示范，使学生亲身体验到手法的柔和及轻重缓急程度，这样学生既能熟练掌握手法在人体上操作的基本程序，又能感受到老师与学生之间推拿手法的优劣之别，增加了作为被推拿者如何避免错误动作的感性认识，提高了推拿手法练习的积极性［3］。另外，在推拿学考核方面，注重手法技能操作考试。理论考试占40%，手法操作考试占60%。让学生每2人为一组，互相之间在人体上进行穴位的定位和手法操作，根据其回答问题情况及手法操作的准确性、熟练程度和功力深浅等指标进行打分，促进学生真正提高手法操作的临床实践能力。为了让学生“早临床、多实践”，我校通过课程的调整，安排一定时间让大三的学生进入附属医院进行“两段式”教学，大四的学生进入附属医院进行“师带徒”的师承相授教学，使学生学到很多课本上学不到的知识。另外，我校每年举行一次推拿临床技能大赛，以分组竞赛的形式，尽可能的让每一位学生都参与进去，并经常组织学生积极参加省内和全国的各种推拿技能竞赛。这样不但促进了学生临床技能的提高，更为临床实习奠定了良好的基础。

5 常见临床病例与课堂教学灵活结合

在推拿学的教学过程中，由于课堂所学教材理论与临床实践联系很少，甚至脱节，在临床上大多数疾病很少是按照教材上所描述的那种典型症状发病，不能满足学生日后临床工作的需要。同时，随着现代医学的迅速发展、疾病谱的不断变化，推拿治疗疾病的适应症也发生了相应的变化。因此，将临床上最常见的，而在教材中没有强调的一些知识和临床经验讲授给学生，增加一些临床最常见、内容比较全面的临床病例让学生进行医案分析，不但给学生提供一个进行综合分析、诊断和解决问题能力的锻炼平台，还提高了教学效果和学生的临床动手能力，对学生今后从事临床工作是非常必要的。