城乡医疗“一卡通”建设模式

魏海兰

【摘 要】近年来，城乡医疗 “一卡通” 项目正在全国多个省市试行推广。但城乡医疗“一卡通”在建设过程中还存在着诸多不成熟。本文通过与医保卡模式、就诊卡模式、城乡一卡通等模式的比较，深入分析并针对目前医院建设城乡“一卡通”所存在的问题提出了可信性的建议。

【关键词】医疗一卡通；卡片模式；信息平台

一、引言

医疗事业的发展和建设是关系到每一位群众的切身问题。近年来，随着医疗事业快速的发展，正在逐渐为百姓解决看病难、看病贵的问题。目前，正在实施的城乡医疗“一卡通”模式，就是通过信息平台交互，实现检验、检查等医疗信息资源的共享，从而减少居民在医疗费用方面的支出，在很大程度上为居民解决了“看病贵”的问题。但是。城乡医疗“一卡通”的发展仍处于起步阶段，还存在很多不足。本文提出了应从卡片模式、卡片采用介城乡“一卡通”建设应该从卡片模式、卡片采用介质、卡片功能等方面构建医疗 “一卡通”的建议。

二、现行医疗 “一卡通” 建设模式

1.医保卡模式。医保卡模式，是目前较为普遍的一种模式。所谓医保卡模式，是指以卡号为主要索引，在医保卡或者社保卡的基础上具有身份识别、就诊、医保联网结算等功能的居民电子健康医疗卡。该卡建立的主要功能是，居民可凭借社保卡在当地各医疗机構办理挂号就诊、费用结算等服务。而且，与银行联名的社保卡还可利用电子钱包功能，刷卡支付医药费用，免去现金支付的不便。此外，社保卡现已被各医疗机构作为媒介从而实现信息共享，并利用社保卡进行医保联网结算，从而为患者减少了不必要的医疗花费。

2.就医卡模式。就医卡模式，是指患者在一定区域内通过医疗“一卡通”的途径，把社保部门、卫生行政部门、医疗机构以及银行金融等部门相互联通，建立起一套相互联系的健康信息管理系统，并利用信息平台的功能优势，为患者提供质优价廉的医疗服务。就医卡模式，仅作为一种身份识别，其卡本身不存数据，它具有一卡通用、一卡多用、健康信息交互共享和跨部门协同应用等主要功能。

3.银行联名卡模式 。银行联名卡模式，是由医保部门与银行部门合作建立起的一种将医保卡与银行卡功能相结合的的医疗“一卡通 ”模式。 该模式将金融电子化和银行网络与医疗服务行业相结合，不仅具有公费医疗身份标识、记帐证件，又具有招商银行 “一卡通”的所有功能。

4.身份证模式。身份证模式，是以居民身份证作为基本卡，其中不仅记了个人基本信息，还记录其他的个人相关信息，从而实现通行通用的“一卡通 ”模式。身份证模式，使得居民仅凭身份证就可以到医院就医，不仅为居民医疗提供便捷，更提供了保障。

三、医疗“一卡通”建设存在的问题及原因分析

目前现有的医疗“一卡通” 模式，虽然已经具备一定得优越性，但在功能、适用范围、信息互通共享等方面仍存在不足。第一，功能不完善。有些省市医疗“一卡通 ”只具备身份认证和就诊凭证功能，对于就诊结算、金融功能尚有缺失。第二，适用范围有限。医保卡模式只局限于医保人群，而就诊卡、城市“一卡通”模式也仅涵盖非医保和非新农合人群。此外，有些省市医疗“一卡通”工作尚未涉入公共卫生部门和社区卫生服务机构。医疗一卡通只局限在当地区域范围内使用，没有形成区域内医疗卫生服务机构信息共享，导致跨地域使用存在诸多障碍，各地之间无法实现信息互通。第三，建设经费不足。医疗 “一卡通” 建设是一项庞大的系统工程，需要有足够的经济来源给与支持和配合，它不仅涉及到医疗卫生机构，还关联到社会保障部门、金融部门以及政府管理部门。一些省市由于经费不足，导致医疗 “一卡通” 建设受限，存在诸多限制。第四，信息互通障碍。

四、现行医疗 “一卡通”优势

1.就诊流程方便快捷，无需挂号等待，可直接在门诊工作站就诊。

2.方便快速完全掌握病例资料提高诊疗质量。使用“一卡通”免费建立完整的患者门诊电子档案。为日后患者的检查流行病的研究急科研活动的开展做好宝贵的数据。

3.通过收款员与执行科室的双项审核，降低医院运营成本，使医院社会效益和经济效益显着提高。实行明码标价使患者了解费用明细情况。

4.查询全部明细费用出现错误可以随时提出质疑，对医院收费行为实行公开监督。

医疗“一卡通 ”实现区域性医疗机构一卡通行通用的前提是与各个机构实现信息共享，然而，有些机构考虑到信息安全，不愿意公开，或者公开的信息少，致使信息互通环节障碍重重，从而影响医疗 “一卡通” 的推广和实施.

五、区域性医疗“一卡通”模式设计

目前，城乡医疗“一卡通 ”模式正在建设阶段，为了更快更好地建设起城乡“一卡通”模式，医疗卡片的模式设计必须严格按照卫生部发布的“医疗卡”的设计要求，以病人为唯一卡号，并结合各地区的基本现状进行构建。并且可通过健康卡查询医疗费用信息、电子健康档案及居民基本信息等信息，以方便医疗卫生单位均能读取持卡人个人信息，并通过后台系统进行个人身份识别与确认。居民凭卡可以只交付报销以外的医疗费用，此外，可利用健康卡的点在钱包实现转帐结算、存取现金和消费等功能。

六、结束语

国家的发展离不开医疗事业的发展，医疗事业是人民群众健康生活的保障。目前，城乡医疗“一卡通”模式的建设发展，为人民群众带来了切实的利益。但是，该模式的发展还处于初级发展阶段，未来的道路仍需加大步伐，不仅需要资金及技术的支持，还需要每一位民众投入其中。只有这样，我国的医疗事业才能快速稳步的向前发展。