制霉菌素甘油联合碳酸氢钠预防口腔霉菌感染

周立群 王明欢 高红丽 刘亚芳 郑 文 薛 平

制霉菌素甘油联合碳酸氢钠预防口腔霉菌感染

周立群 王明欢 高红丽 刘亚芳 郑 文 薛 平

目的 就制霉菌素甘油联合碳酸氢钠预防口腔霉菌感染进行探讨。方法选取2011年10月至2013年10月我院收治的94 例慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，将其随机分为两组，均在祛痰、抗感染治疗的基础上，采用布地奈德进行雾化吸入后，对照组采用10～20 m l温开水，同时漱口1～2 min；观察组采用碳酸氢钠溶液漱口，同时将舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日内禁饮、禁食。治疗 1个疗程后，对两组患者的咽拭子霉菌涂片阳性例数进行观察。结果观察组患者中有2 例（3. 85%）呈现出阳性，对照组患者中有9 例（21.43%）呈现出阳性。两组阳性率具有较为明显的差异，有统计学意义（P＜0.01）。结论AECOPD 患者若采用布地奈德雾化吸入治疗，则必须要加强期口腔护理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氢钠溶液漱口，药物费用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可达到有效预防口腔霉菌感染的效果。

制霉菌素甘油；碳酸氢钠；口腔霉菌感染；慢性阻塞性肺疾病

目前已经将吸入糖皮质激素作为主要的治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的方法，而唯一能够雾化吸入的糖皮质激素为布地奈德[1]。但是，慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在吸入布地奈德后，通常还会出现口腔霉菌感染[2]。本文就制霉菌素甘油联合碳酸氢钠预防口腔霉菌感染进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料AECOPD患者纳入标准：均符合AECOPD诊断指南（2007年制定）。排除标准：中重度贫血；急、慢性口腔疾病；肺纤维化；出现活动性肺结核、支气管扩张等呼吸道其他疾病；恶性肿瘤、并发出血、心肌梗死、消化性溃疡、慢性肾衰竭等严重的全身疾病。选取，2011年10月至2013年10月我院收治的94例AECOPD患者，平均63.7岁，最大年龄为 71岁，最小年龄为59岁；男70例，女24例。将其随机分为对照组（42例）和观察组（52例），两组患者一般资料不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法两组患者在祛痰、抗感染治疗的基础上，均采用布地奈德来进行雾化吸入，雾化设备选用德国百瑞有限公司生产的 PARIBOYN系列压缩雾化吸入机，1个疗程为10d，2次/d。雾化结束后，对照组吞服 10～20m l温开水，同时漱口 1～2min；观察组用碳酸氢钠溶液漱口，同时将舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，1日内禁饮、禁食。

1.3 评价方法治疗1个疗程后，对两组患者的咽拭子霉菌涂片阳性例数进行观察。

2 结果

观察组患者中有2例（3.85%）呈现出阳性，对照组患者中有9例（21.43%）呈现出阳性。两组阳性率具有较为明显的差异，有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一种渐进性、慢性疾病，患者每年会出现1～4次，使健康质量下降、肺功能下降、症状恶化。因此，极有必要加强急性加重期的治疗。AECOPD患者大多数年龄大、病程长、机体抵抗力弱，易反复感染，不可避免地需要长期、反复、大剂量使用广谱抗生素，喘憋加重时激素的应用，使敏感菌被抑制、杀灭，不敏感的条件致病菌霉菌繁殖，造成口腔霉菌感染发生[3-4]。本组患者中对照组采用10～20m l温开水，同时漱口1～2m in；观察组用碳酸氢钠溶液漱口，同时将舌面和口腔黏膜涂抹上制霉菌素甘油，一日内禁饮、禁食。两组阳性率具有明显差异，有统计学意义（P＜0.01）。AECOPD患者若采用布地奈德雾化吸入治疗，则必须加强期口腔护理，涂搽制霉菌素甘油及4%碳酸氢钠溶液漱口，药物费用低、用量少，能有效降低患者的痛苦，可达到有效预防口腔霉菌感染的效果。

[1] 张建华,勾玉莉,张莲春,等.肝肾移植术后不同口腔护理液对霉菌感染的防治[J].中国误诊学杂志,2010,10(11):2544-2544.

[2] 杨筱敏,李雪梅.交替使用碳酸氢钠与制霉菌素液预防ICU患者口腔真菌感染的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2010 (20):132-132.

[3] 张文玉,徐慧霞.小剂量低浓度制霉菌素多次涂口腔治疗鹅口疮126例疗效观察[J].包头医学院学报,2010(3):72-73.

[4] 高朝霞.碳酸氢钠联合制霉菌素漱口液防治放疗后口腔真菌感染的护理探讨[J].中国医药指南,2010,8(29):134-135.

R473.78

A

1673-5846(2014)05-0256-02

黑龙江省牡丹江医学院附属红旗医院住院部呼吸科，黑龙江牡丹江 157000

周立群（1974.7-），大学本科，主管护师。