妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预

王 芬

河南省漯河市中心医院，河南 漯河 462000

妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预

王 芬

河南省漯河市中心医院，河南 漯河 462000

目的分析讨论妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预。

妊娠；卵巢肿瘤；护理干预

卵巢体积较小，属于内分泌器官［1］，其为肿瘤好发部位，可出现于任何年龄阶段，大部分在生育期。相关文献报道显示，妊娠合并卵巢肿瘤的发生几率为1.23%～0.01%［2］。对于妊娠合并卵巢肿瘤患者而言，其手术风险将增大，甚至可导致流产或者早产。因此，本文对妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预进行了分析探讨，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2010年3月～2013年2月收治于本院的60例妊娠合并卵巢肿瘤患者中，有初产妇50例，经产妇10例，患者的年龄为22.5～37.5岁，平均年龄为（23.5±2.5）岁。60例患者均经手术明确，病理明确，确诊为妊娠合并卵巢肿瘤。其中24例为孕早期发现，占40%，主要依靠B超，妇科检查。16例为孕中期发现，占26.7%，依靠B超检查。10例为孕晚期发现，占16.7%，10例为剖宫术中发现，占16.7%。

1.2 病理分型和治疗

30例妊娠合并卵巢肿瘤患者，均通过手术治疗，并经病理证实，其中良性肿瘤25例，交界性肿瘤2例，恶性肿瘤3例。

1.3 护理干预方法

对照组进行常规护理。（1）一般护理。对孕期胎儿宫内缺氧，进行预防和纠正，在胎儿发育过程中，可起到有利影响。每日吸氧为3次，每次吸氧时间为0.5 h。在患者术后6 h内，去枕平卧，卧床休息4 h左右，进行床上翻身。术后严密监测患者生命体征［3］。尤其是体温变化，如发现异常情况，应及时报告医生以及时进行处理。保持尿管通畅，防止扭曲和压迫尿管，预防尿液倒流，以造成尿路感染。术后24 h拔除尿管，鼓励患者自解，避免拔管后尿潴留；（2）饮食护理。孕妇营养对手术伤口愈合，也有一定影响。因此，孕期可鼓励患者多食水果，蔬菜等，及时对矿物质进行补充，为胎儿发育提供足够所需营养。术后8 h，应食用少量流质食物，对患者家属进行指导，使其给予患者高维生素，高蛋白，高热量，易消化和清淡的食物；（3）进行出院指导。出院嘱咐患者在回家后，应注意休息，避免进行剧烈运动，同时，应注意个人卫生，做好上呼吸道感染的预防工作，保持心情舒畅，保证充足睡眠。并保持外阴清洁，腹部伤口清洁，采取科学合理饮食，保持大便通畅。

观察组进行人性化护理，包括孕期心理护理，孕期生理护理等。（1）心理护理。对于妊娠合并卵巢肿瘤患者，及患者家属而言，其大部分无充分心理准备，缺乏基本知识。通常会过于担心，如担心患者手术安危，担心肿瘤性质，担心妊娠结局，担心胎儿所受影响等，进而产生不同程度的负性情绪［4］，如紧张、焦虑等。如出现高度紧张和焦虑，其可对身心健康造成严重不利影响。因此，在进行护理干预时，应做好心理护理，护理人员应持以真诚的态度，给予患者帮助和安慰。并进行耐心的讲解，包括疾病痊愈信息，手术医师技术等，以缓解患者不安、焦虑等负面心理；（2）进行人性化护理。尊重、保护患者隐私，关心、体贴患者。进行术前准备时，如备皮，或者在手术室麻醉后导尿时，应采用屏风进行遮挡，以形成独立空间。进行每项操作时，均应保持动作轻柔、稳妥，并做到体贴入微，对患者及患者家属做好解释工作。在手术室人员接送患者时，应对其进行详细交代，如患者的病情，心理状态等。还应由病房护士，对患者进行护送，至患者进入手术室，以表示出关心，进而缓解患者紧张，恐惧心理；（3）对宫缩及胎心进行监测。不规则收缩与术中子宫被激惹，及刺激有关。如患者出现明显宫缩，应在严格遵守医嘱下，予以抑制子宫收缩药物，采用5%葡萄糖、安宝，使用剂量分别为500 ml、100 mg，行静脉滴入。或者采用5%葡萄糖、25%硫酸镁，使用剂量分别为500 ml、30 ml，行静脉滴入，采用硫酸舒喘灵，使用剂量为2.4 mg，使用方法为口服。嘱咐患者卧床休息并减少活动；（4）对阴道出血进行观察。如患者出现阴道出血，可进行外阴擦洗，2次/d，置清洁卫生巾，对出血的量及性质，进行严密观察。嘱咐患者绝对卧床休息，在严格遵守医嘱下，给予缓解宫缩药物，及安宫黄体酮药物。对患者进行解释及疏导，防止患者情绪过度紧张，以避免病情加重。

1.4 统计学方法

对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用χ2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

在本组研究中，观察组30例妊娠合并卵巢肿瘤患者均母儿平安，顺利度过孕期，无患者出现并发症，发生流产。观察组有9例子宫不规则收缩，占30%。其中5例明显宫缩。经治疗后，9例患者症状均得到缓解。3例术后阴道出血，占10%，持续时间为24～48 h，通过护理和治疗后，3例患者的症状均于1.5 d内，得到有效控制。

对照组常规组7例患者出现术后并发症，1例流产。16例出现不规则收缩，占53.3%，其中10例明显宫缩，经治疗后症状得到缓解。7例阴道出血，占23.3%，经护理和治疗后于1.5 d内，得到有效控制。观察组子宫不规则收缩率和阴道出血率，均明显少于对照组，以P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

对卵巢肿瘤手术的进行，护理人员应做全面的了解，包括麻醉方法，手术的过程等，应重视术前胎儿监测，重视术后并发症观察，目前孕周，胎儿的发育情况，卵巢良（恶）性肿瘤的初步筛选，初步制定护理计划，制定护理干预措施，可协助患者保持舒服的体位，如卧位、半卧位等［5］，其在实施治疗护理时，应做到耐心细致对患者及患者家属进行讲解，即术后注意事项等。如术后6 h，可进行床上自主活动，以促进肠蠕动并预防肠粘连。协助患者进行活动时护理人员应保持动作轻柔和缓慢，避免使用腹部力量，以防止诱发宫缩，引起切口疼痛等［6］。术后8 h，应根据患者实际情况，鼓励和协助进行下床活动。向患者告知，保留的导尿管不被扭曲，引流管及引流袋的位置，均应不高于膀胱，以防止出现尿液逆流，引起逆行感染。术后疼痛处理。对于大部分孕妇而言，通常会出现术后疼痛刺激，通常会造成多种心理问题，如失眠和焦虑等，也可导致植物神经功能紊乱。因此，护理人员应关心患者，安慰患者，或遵医嘱，对患者使用镇痛药物，如哌替啶等［7］。在患者手术后第1 d，进行导尿管拔除前，可使同病室病友进行现身说法，使患者了解其并不困难。通常患者都可解除疼痛影响，消除顾虑。

在妊娠合并卵巢肿瘤的护理干预中，应建立良好的护患关系，使患者及患者家属可积极配合治疗，增加患者信任度，使患者放松并减轻心理压力。大量临床实践显示，高度的信任感，良好护患关系，在进行心理治疗时，可有效确保治疗成功。对于非急诊入院的患者，应对其进行协助，使其了解及熟悉医院环境，护理人员可通过主动自我介绍，并持以诚挚的态度，对患者进行表示，即愿意提供满意服务，以消除其陌生感。对于急诊入院的患者而言，其通常伴有腹痛，对于患者疼痛反应，护理人员应加以尊重，并对患者进行鼓励，使其充分表达疼痛感受。护理人员应支持患者，并持以同情，安慰，鼓励的态度。以有效缓解患者心理压力，降低并发症发生率，进而确保母婴平安。

［1］陈兰．妊娠合并卵巢肿瘤围手术期干预性护理对患者预后的影响［J］．中国医药指南，2012，10（20）：639-640．

［2］何君丽，林海鹰．12例妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者的围手术期护理［J］．医药前沿，2012，02（3）：308-308．

［3］尚晓娣．49例妊娠合并卵巢肿瘤患者手术前后的护理［J］．天津护理，2009，17（4）：210-210．

［4］马晶晶，薄海欣．妊娠合并卵巢肿瘤患者的围手术期护理［J］．中国实用护理杂志，2009，25（13）：31．

［5］付晨薇，郎景和．妊娠合并肿瘤的研究进展［J］．中华妇产科杂志，2012，47（12）：951-953．

［6］郭琦，单莹，杨佳欣等．妊娠合并子宫颈癌13例诊治的临床分析［J］．中华妇产科杂志，2012，47（12）：893-897．

［7］金影．妊娠合并卵巢恶性生殖细胞肿瘤2例分析［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2010，24（3）：282-283．

R473.71

B

1674-9316（2014）09-0102-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.056

方法选取2010年3月～2013年2月于本院治疗的60例妊娠合并卵巢肿瘤患者，对其临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组进行常规护理，观察组在手术前后进行人性化护理，孕期心理护理，孕期生理护理等，分析对比两组护理满意度及临床疗效。

结果观察组30例妊娠合并卵巢肿瘤患者均母儿平安，顺利度过孕期，无患者出现并发症，发生流产。常规组7例患者出现术后并发症，1例流产。观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

结论在治疗妊娠合并卵巢肿瘤患者的过程中，通过及时采取正确医疗措施，实施及时、准确和细心的护理，可有效确保母婴安全，提高治疗安全性。