头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制效果分析

董 刚 宋晓丽

潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500

药物与临床

头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制效果分析

董 刚 宋晓丽

潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500

目的分析探讨头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制效果。

头孢硫脒；喹诺酮；抗菌药；革兰氏阳性菌；抑制效果

由于抗菌药物的联合应用，可有效控制临床上严重的细菌感染，因此联合应用抗生素方法逐渐成为临床上常用的给药方案。据相关统计，临床的感染性病例中，革兰阳性球菌较为多见。故本次探究主要通过棋盘法设计，微量肉汤稀释，分别测定联合抗菌药物对120株临床分离的革兰阳性球菌（SA、SE、Ef）的抑菌效果，测定其MIC值，并计算FIC指数，进而分析头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用后，对革兰阳性球菌的抑制效果。

1 资料与方法

1.1 细菌培养及培养基的制备

选取120株临床分离、重复鉴定的革兰阳性致病菌，其中SA40株，SE40株，Ef40株，应用牛肉汤及琼脂培养基培养。肉汤培养基：取牛肉膏5 g、蛋白胨10 g氯化钠5 g，溶于适量水中，定容至1000 ml然后调pH至7.0～7.2。加入15～20 g琼脂可制成牛肉膏蛋白胨固体培养基。

1.2 所用药物

头孢硫脒为山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20058159；诺氟沙星为哈高科白天鹅药业集团有限公司生产；环丙沙星为湖北盛天恒创生物科技有限公司生产，氧氟沙星为浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产，国药准字H10930150。

1.3 方法

以头孢硫脒分别联合诺氟沙星，环丙沙星、氧氟沙星三种喹诺酮类药物，应用棋盘法设计，微量肉汤稀释，分别测定联合抗菌药物对120株临床分离的革兰阳性球菌（SA、SE、Ef）的抑菌效果，测定其MIC值，并计算FIC指数。首先，以磷酸为缓冲液，配置菌悬液及抗菌药物储备液（pH=7），然后采用微量牛肉汤稀释法，将抗菌药以灭菌牛肉汤稀释，按棋盘法设计配好的不同浓度的两种抗菌药物，两种为一个组合加入96孔板，培养、记录MIC值。

1.4 FIC计算方法

FIC指数=MIC a药联合/MIC a药单用+MIC b药联合/MIC b药单用，以FIC指数评定药物之间的相互作用：FIC指数≤0.5，协同作用：＞0.5～1，相加作用：＞1～2，无关作用：＞2，拮抗作用［1］。

2 结果

头孢硫脒分别与3种氟喹诺酮类抗菌药物联用后，其最低抑菌浓度减低，均低于各药单独使用的MIC值，这说明，头孢硫脒与喹诺酮类药物联用后，抑菌效果显著增强。

3 讨论

革兰阳性球菌易引起的感染发病率高，且感染症状较重，一般单一应用抗生素难以获得满意疗效。头孢硫脒是我国首先开发研制的针对革兰阳性球菌作用较强的第一代头孢菌素［2］，它与氟喹诺酮类药物联合应用对革兰阳性球菌抑制效果较好。

头孢硫脒与3种氟喹诺酮类抗菌药物联合使用后，对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用，未发生拮抗作用。为临床上治疗严重革兰阳性球菌感染提供了可靠的依据。孢硫脒可抑制细菌细胞壁粘肽合成酶，而氟喹诺酮类药物则抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶，两类药物多靶点的杀菌作用可能是两者具有协同杀菌效应的机制。

鉴于临床上最常见SA、SE、Ef革兰阳性致病菌的耐药性较强，为迅速达到抗感染的目的，可选择应用头孢硫脒与以上3种氟喹诺酮类抗菌药物联合使用，其抗菌效果满意。联合应用抗菌药，其几种药物之间的协同或相加作用，可降低药物的MIC值，当应用同样剂量时，抗菌效果必然显著。

［1］王睿，裴斐，柴栋，等．头孢硫脒与6种抗菌药物对革兰氏阳性球菌的联合药敏研究［J］．中国抗生素杂志，2002，28（4）：227．

［1］王辰允,裴斐,王睿，等．头孢硫脒与三种氟喹诺酮类抗菌药物合用对革兰阳性球菌的抑制作用［J］．解放军药学学报，2003，19（6）：432．

R96

B

1674-9316（2014）09-0068-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.09.038

方法以头孢硫脒分别联合诺氟沙星，环丙沙星、氧氟沙星三种喹诺酮类药物，应用棋盘法设计,微量肉汤稀释，分别测定联合抗菌药物对120株临床分离的革兰阳性球菌（SA、SE、Ef）的抑菌效果,测定其MIC值，并计算FIC指数。

结果抗菌药物联用后,其最低抑菌浓度减低，均低于各药单独使用的MIC值，组间比较差异有统计学意义，P＜0.05。

结论头孢硫脒与3种氟喹诺酮类抗菌药物联合使用后,对革兰阳性球菌基本表现为协同作用和相加作用,抗菌效果较好,未发生拮抗作用。