PDCA循环护理干预对输尿管镜下气压弹道碎石术后排石效果的影响

姜秀蓉，许金琴

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

PDCA循环护理干预对输尿管镜下气压弹道碎石术后排石效果的影响

姜秀蓉，许金琴

（福建中医药大学附属人民医院，福建 福州 350004）

目的：探讨PDCA循环护理干预对输尿管镜下气压弹道碎石术后排石效果的影响。方法：108例按随机数字表均等分为观察组和对照组各54例，观察组用PDCA循环式护理干预，对照组予常规护理干预。结果：观察组教育内容掌握程度、依从性显著优于对照组，且治愈率提高。结论：PDCA循环式护理干预能有效提高排石效果。

泌尿系结石；气压弹道碎石；护理干预；PDCA循环法

输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）是一种新型高效腔内碎石技术，具有痛苦小、并发症少、适应症广的特点，为多数肾输尿管结石的首选治疗方法。我们对108例输尿管镜气压弹道碎石术后患者进行PDCA循环式护理的干预，取得满意效果，现报道如下。

1 临床资料

共108例，均为2011年4月至2013年10月在本院行URSL治疗的患者，按随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组男43例、女11例，平均年龄41.35岁，肾结石23例、输尿管结石31例，大专及以上19例、高中11例、初中15例、小学9例。观察组男41例、女13例，平均年龄43.50岁，肾结石26例、输尿管结石28例，大专及以上16例、高中18例、初中9例、小学11例。两组性别、年龄、疾病种类、文化程度等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 护理方法

对照组用常规护理干预，不做其他护理干预。

观察组用PDCA循环法护理干预。①P（计划）：入院时，详细评估病情、心理状态、饮食情况、知识缺乏的程度、工作性质、文化程度等，有针对性的制定护理干预计划，规范患者的治疗和健康行为。②D（执行）：由经培训后护理人员负责实施，有口头教育和书面的文字及图片教育，包括发放泌尿系结石知识小册子、健康教育处方、一对一、面对面交谈等各种健康教育方式，并详细讲解其内容、评价接受程度等方式进行。于URSL术前、术中、术后对患者进行评估，针对存在的问题给予相应的措施。③C（检查）：检查护理干预计划实施情况和效果，存在哪些问题及制定计划时所忽略的问题，分析问题的原因。④A（处理）：针对护理干预中存在的问题和原因，修正完善干预计划，进入下一循环中去解决。在循环往复中不断修正、完善，实施干预措施，直至问题全部解决为止。

3 评价方法

观察两组患者对疾病知识掌握程度，治疗依从性，术后第1周、第1个月的排石情况，比较其治愈率。

疾病知识掌握程度评价：两组患者在护理干预前后各进行一次测量，将预先设计好的问卷由专人负责发放，答完后马上回收，问卷的内容包括疾病的病因和诱因、术前准备知识、术后可能出现的并发症、饮食知识、运动知识、预防复发、自我护理知识等方面共20个问题，对知识完全掌握5分，熟悉4分，了解3分，不了解2分，总分为100分最高100分，最低40分， 60分以上为及格， 60分以下为不及格。

治疗依从性评价：由经过培训的护理人员在术后1个月复查时进行评价。完全接受健康教育计划、配合各项护理措施为优，对护理措施部分配合为良，不配合护理工作为差［1］。

排石效果评价［2］。治愈：临床症状和体征消失，B超或腹部平片检查结石影消失。有效：临床症状和体征消失，部分结石排出，B超或腹部平片检查结石下移或肾盂积液减少。无效：达不到“有效”标准。

数据处理：用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料行χ2检验，等级资料行秩和检验。

4 结 果

两组护理干预前后对疾病知识了解情况见表1 。

表1 两组护理干预前后对疾病知识了解情况 例（%）

两组护理干预前后治疗依从性比较见表2 。

表2 两组护理干预前后治疗依从性比较 例（%）

两组术后后第1周及第1个月疗效比较见表3 。

表3 两组患者术后第1周及第1个月疗效比较 例（%）

5 体会

PDCA循环是由美国著名的质量管理专家戴明于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”［3］。PDCA循环是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划（Plan，P）、实施（Do，D）、检查（Check，C）和处理（Action，A）的循环过程［3］。将PDCA循环应用于URSL术后护理，不仅使患者掌握了泌尿系结石的病因和诱因、术前准备知识、术后可能出现的并发症、饮食知识、运动知识、预防复发、自我护理知识，增强患者接受治疗、配合排石的依从性，而且还有效地提高了URSL术后排石的速度及治愈率。

［1］ 赵柱莲，智聪，肖芳莲.对急性白血病患者治疗依从性调查［J］.护士进修杂志，2004，19（6）：522-523.

［2］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：26.

［3］ 李继平.护理管理学［M］.北京：人民卫生出版社，2006：185-187.

R473.6

B

1004-2814（2014）05-0465-02

2013-12-13