中药治疗反复发作膀胱炎80例观察
2014-01-31钟明
钟 明
（湖北省直属机关医院中医科，湖北 武汉 430071）
中药治疗反复发作膀胱炎80例观察
钟 明
（湖北省直属机关医院中医科，湖北 武汉 430071）
我们用中药治疗反复发作膀胱炎效果显著，报道如下。
1 一般资料
共140例，均为2010年1月～2012年6月本院门诊女性患者，按随机数字表法分为两组。治疗组80例，年龄35～58岁、平均42.51岁，病程平均（85.61±23.65）个月。对照组60例，年龄37～60岁、平均41.63岁，病程平均（83.25±21.65）个月。两组—般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：膀胱炎反复发作，每年3次以上。其中重新感染治疗后细菌消失，停止治疗6周后由不同的致病菌重新引起的感染。复发治疗后细菌消失，但停药6周内复发，致病菌与前次相同。均经中段尿培养细菌菌落大于等于105/mL。
纳入标准：确诊为尿路感染，且反复发作，年龄18～65周岁，签署知情同意书。
排除标准：不符合诊断标准，有泌尿系统结石、尿路畸形等，年龄小于18岁或大于65岁，有糖尿病，心、肝、肾等严重疾病及精神病患者，对药物过敏。
2 治疗方法
对照组：根据中段尿培养细菌药敏的结果选用抗生素，首先用喹诺酮类（左氧氟沙星0.2口服，每日2次）或头孢类抗生素（头孢托仑酯片0.2口服，每日2次）2周，然后更换抗生素口服，小剂量维持4周。
治疗组：用宁泌泰胶囊（贵州新天药业股份有限公司，国药准字Z20025442）4粒，每日3次口服。另用清心莲子饮加减（石莲子15g，黄芩15g，麦门冬15g，地骨皮15g，车前子20g，甘草6g。湿热明显加用薏苡仁30g，蒲公英30g，鱼腥草20g，赤芍15g，郁金15g，柴胡10g。症状不明显、遇劳加重或复发加用巴戟天15g，山茱萸15g，山药15g，枸杞子15g，赤芍15g，郁金12g，柴胡10g。刺痛明显加薏苡仁30g，丹参15g，赤芍15g，柴胡15g，郁金10g，巴戟天15g）。治疗12周。
3 疗效标准［1］
治愈：尿路症状消失，尿细菌培养阴性，停药后尿常规正常持续半年以上。有效：尿路症状消失，尿细菌培养阴性，尿常规基本正常，但有时尿白细胞出现异常。无效：未达到“有效”标准。
用SPSS15.0软件进行统计学处理，计数资料以例数和百分比表示，计量资料以±s 表示，采用t检验或秩和检验，P＜0.05为具有统计学意义。
4 治疗结果
两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较 例（%）
两组症状消失及尿检转阴时间比较见表2。
表2 两组症状消失及尿检转阴时间比较 （d， ±s）
表2 两组症状消失及尿检转阴时间比较 （d， ±s）
注：与对照组比较，△P＜0.05。
组别 n 症状消失时间 尿检转阴时间对照组治疗组13.12±4.26 9.25±2.88△60 80 10.13±3.12 7.25±2.25△
两组复发及重新感染比较 见表3。
表3 两组复发及重新感染比较 例
5 讨 论
本病属中医“淋证”、“尿浊”范畴，病机以湿热为主。有淋证忌补之说，但因病程长常伴肾虚及气滞血瘀，故治当补肾、活血、行气、清热。
宁泌泰胶囊为苗族验方，主要由头花蓼（四季红）、芙蓉叶、白茅根、连翘、三颗针、仙鹤草、大风藤等组成。具有清热解毒、利湿通淋等功效。头花蓼的主要成分为没食子酸，具有抗菌作用［2］。白茅根多糖对人外周血T淋巴细胞增殖有显著的促进作用［3］。三颗针、 芙蓉叶、连翘提取液能抑制乙酸所致腹腔毛细血管通透性增加，具有抗炎作用。三颗针、大风藤、仙鹤草具有解痉镇痛和提高免疫力作用［1］。
清心莲子饮出自《太平惠民和剂局方》，有清心利湿，益气养阴功效。方中石莲子补益脾胃、祛热毒、清心除烦，研究证实有抗菌的作用［4］。车前子、黄芩清热利湿。麦门冬、地骨皮养阴清心。
长期抗生素治疗有细菌耐药、菌群失调等问题，因此，配合中药见效更快、疗效更好、复发率更低。
［1］简桂花， 蒋金根， 李军辉，等. 复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床研究［J］. 中国中西医结合肾病杂志. 2011. 12（2）: 127-131.
［2］王爽， 张丽艳， 谢宇，等. HPLC测定头花蓼及制剂热淋清颗粒中没食子酸的含量［J］. 中国实验方剂学杂志. 2012. 18（9）: 112-115.
［3］吕世静， 黄槐莲， 袁汉尧，等. 白茅根多糖对人T淋巴细胞免疫调节效应的研究［J］. 中国新药杂志. 2004. 13（9）: 834-835.
［4］周英， 段震， 李纯纯，等. 石莲子的体外抑菌活性研究［J］. 时珍国医国药. 2008. 19（4）: 995-996.
R256.529.43
B
1004-2814（2014）05-0399-02
2013-12-13
