增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘临床观察

张艳玲，刘 丽，叶 桦

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘临床观察

张艳玲，刘 丽，叶 桦

（广州医学院荔湾医院，广东 广州 510170）

目的：观察增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘的临床效果。方法：113例中晚期恶性肿瘤患者分为两组，研究组58例用增液承气汤加减口服，对照组55例用肥皂水灌肠。结果：总有效率研究组96.6%，对照组79.31%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：增液承气汤加减治疗阿片类药物便秘效果显著。

阿片类药物便秘；增液承气汤；对照治疗观察

疼痛是中晚期肿瘤病人最常见的临床症状之一，而且以中度和重度疼痛为主，绝大多数患者都无法忍受这种疼痛的折磨［1］。因此，常采用阿片类药物进行止痛，如盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼头皮贴剂等，而阿片类药物的最常见不良反应即为便秘。便秘不仅会严重影响患者的生活质量，还可能引发心、脑血管疾病［2］。我们用增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘效果较好，总结如下。

1 一般资料

共113例，均为我院2010年1月至2013年7月收治患者，分为两组。研究组58例，男35例，女23例；年龄35-80岁，平均（57.19±3.17）岁。对照组55例，男30例，女25例；年龄37-85岁，平均（62.18±3.17）岁。两组性别、年龄、病情等比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

用阿片那类药物后出现排便时间延长、每次间隔在72h以上，便质干结，排便费力或困难。

2 治疗方法

对照组用0.1%～0.2%的肥皂水加500～1000mL的生理盐水，温度40℃左右，取左侧卧位，压力以灌肠液面距离肛门高度大约40cm，插入深度约10cm，灌入后保留约10min。

研究组用增液承气汤加减。玄参20g，麦冬20g，生地20g，大黄9g，芒硝4.5g。300mL水煎至100mL，每日1剂，分2次口服，早晚各1次。

两组均3周为一疗程。

3 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：排便正常，恢复到病前水平，其它症状消失。显效：便秘情况明显改善，每次间隔时间以及便质接近正常，其它症状大部分消失。有效：便质干结情况改善，排便间隔时间缩短，其它症状好转。无效：便秘以及其它症状均无改善甚至加重。

数据用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料用百分比表示，用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨论

吗啡会降低排便反射刺激的敏感性，从而导致消化道腺体的分泌减少，导致胃肠道的蠕动力减低和粪便干结，排空延迟，导致粪便在肠内停留过久，最终引发便秘［3］。

中医认为便秘，为大肠的传导功能失常所致。中晚期肿瘤患者由于手术、化疗、放疗等气血阴阳俱虚。而且由于阿片类药物，加重了气虚、血虚，因此中晚期恶性肿瘤患者的便秘多以虚为主。治疗当滋阴增液，泄热通便。增液承气汤由增液汤加上芒硝和大黄组成，能使正气得运，阴血得复而大便通，邪热平［4］。

因此，增液承气汤加减治疗阿片类药物便秘的临床效果显著。

［1］ 阳国彬，刘玉芳.增液承气汤加减治疗阿片类药物所致便秘的临床观察［J］.湖北中医药大学学报，2011，13（3）：54-55.

［2］ 李志明，董琴晖，陈高峰，等.加味济川煎灌肠治疗恶性肿瘤患者便秘的临床观察［J］.新中医，2011，43（2）：100-101.

［3］ 苏旭春，梁傍顺，闫冰川，等.四磨汤口服液治疗阿片性便秘62例［J］.实用医学杂志，2010，26（12）：2225-2227.

［4］ 赵锦艳，孙梅飞.改良增液汤加减灌肠法治疗阿片类药物致便秘效果观察［J］.中国现代医生，2013，51（11）：119-120，122.

R256.352.2

B

1004-2814（2014）05-0402-01

2013-12-16