中西医结合治疗肺心病急性加重期临床观察

曹爱兵，吴翔鹰，王 健

（1.江西省九江市中医院心血管科，江西 九江 332000；2.江西省九江市人口与计生服务站，江西 九江 332000）

中西医结合治疗肺心病急性加重期临床观察

曹爱兵1，吴翔鹰2，王 健1

（1.江西省九江市中医院心血管科，江西 九江 332000；2.江西省九江市人口与计生服务站，江西 九江 332000）

目的：观察中西医结合治疗肺心病急性加重期的临床疗效。方法：90例随机分为研究组与对照组各45例，两组均用常规西医治疗，治疗组另用肺络通汤治疗。结果：总有效率研究组86.7%，对照组66.7%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。两组均未发生严重的不良反应。结论：肺络通汤治疗肺心病急性加重期有显著的临床疗效。

肺心病急性加重期；中西医结合；对照治疗观察

近几年来，我们用中西医结合方法治疗肺心病急性加重期效果较好，总结如下。

1 临床资料

共90例，均为我院2010年7月至2013年4月门诊及住院收治患者，符合肺心病急性加重期临床诊断标准［1］，排除高血压心脏病、风湿性心脏病、肝肾功能障碍、甲状腺疾病等。随机分为研究组与对照组各45例。研究组男24例，女21例；年龄58～80岁，平均（65.8±4.6）岁；病程4～12年，平均（6.9±0.7）年；合并支气管哮喘5例，肺结核5例，糖尿病8例；心功能2级12例，心功能3级24例，心功能4级9例。对照组男23例，女22例；年龄56～80岁，平均（67.8±4.6）岁；病程5～13年，平均（7.2±0.8）年；合并支气管哮喘6例，肺结核4例，糖尿病8例；心功能2级13例，心功能3级24例，心功能4级8例。两组性别、年龄、病情等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合国家肺心病专业会议制定的临床诊断标准［2］，心功能分级诊断参照美国心脏病学会制定的标准（NYHA），行X线胸片、心向量图、超声心动图等实验室常规检查，辅助检查明确提示肺动脉高压，临床病情进展处急性加重期。

2 治疗方法

两组皆予以常规西药治疗。氧气支持（氧气流量为1L/min左右），哌拉西林钠50～100mL静滴或头孢呋辛钠、氨芐西林等治疗，多索茶碱200mg静注，低分子肝素0.4mL肌注、每日1次，前列腺素E110μg/d静滴。

研究组加用肺络通汤。黄芪30g，党参30g，丹参30g，丝瓜络30g，当归20g，川芎15g，炒白术15g，炒地龙15g，川贝母15g，麦冬15g，僵蚕10g，桔梗10g，炒杏仁8g，砂仁8g，甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。

两组均治疗21天为一疗程，用药期间禁食辛辣刺激食物、烟酒等。

3 观察指标

治疗前后分别对患者行血常规、尿常规检查，并监测肝肾功能变化及心电图指标变化等，服用药物期间出现的不良反应。

4 疗效标准

参照1987年国家专业肺心病会议修订的综合疗效评定标准［3］。显效：静息状态下咳嗽、咳痰、呼吸困难及口唇发绀等消失或减轻，肺部啰音明显减少或消失，心率降至100次/min以下，PaO2上升至20mmHg以上，心功能改善2级及以上，下肢浮肿症状消失。有效：症状好转或减轻，PaO2上升至10～20mmHg以上，心功能状况改善1级。无效：症状及心功能无明显变化或改善，PaO2上升幅度低于10mmHg。

采用SPSS18.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差）并行t检验，计量资料行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1 。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组未发生严重的不良反应，肝肾功能检查、血常规、尿常规等辅助检查未发现异常。

6 讨论

急性加重期肺心病属中医“肺胀”、“哮证”、“喘证”等范畴，病机主要为久病肺气亏损、肺虚及肾、气失摄纳等［4］。为本虚标实证，多为气虚血瘀、痰浊壅阻［5］。治疗以益气活血通络为主，配合理气化痰、补肺健脾。肺络通汤以益气活血为主，可改善气道条件，改善呼吸系统内的慢性非特异性炎症刺激，增强抗病能力，改善局部微循环，增加氧合，抑制肺组织增生，纠正肺组织在长期炎性作用下发生的僵硬与塌陷［6］，改善通气障碍等。因此，肺络道汤治疗急性加重期肺心病效果较好。

［1］ 翟宏伟，李世杰，吕丽娜.肺络通汤治疗肺心病急性加重期63例临床体会［J］.中国中医急症，2009，17（9）：1513-1515.

［2］ 冷建春.益气活血法在肺心病急性发作期的临床应用［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2004，26（10）：599-601.

［3］ 陈斯宁.益气活血法治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的研究进展［J］.云南中医中药杂志，2008，29（5）：59-60.

［4］ 母景红.千金苇茎汤对慢性肺源性心脏病急性加重期患者的临床疗效［J］.中国保健营养，2013，35（7）：2100.

［5］ 白波然.慢性肺源性心脏病急性加重期临床分析［J］.心血管病防治知识（学术版），2013，18（8）：47-48.

［6］ 程玲.肺血通颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期血栓前状态的临床研究［D］.南京中医药大学，2012.

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1004-2814（2014）05-0425-02

2014-01-06