中药配合高压氧治疗神经性耳聋疗效观察

陈秋艳，叶光强，李世刚

（南方医科大学附属南海医院，广东 佛山 528200）

中药配合高压氧治疗神经性耳聋疗效观察

陈秋艳，叶光强，李世刚

（南方医科大学附属南海医院，广东 佛山 528200）

目的：观察中医配合高压氧治疗神经性耳聋的疗效。方法：90例随机分为两组各45例，两组均用中药治疗，治疗组同时进行高压氧治疗，3个疗程后观察疗效。结果：总有效率治疗组88.89%、对照组66.67%，两组比较有统计学意义（χ2＝6.43，P＜0.05）。结论：中药配合高压氧治疗神经性耳聋疗效显著，优于单用中药治疗。

神经性耳聋；中药；高压氧

笔者用中药配合高压氧治疗神经性耳聋疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共90例，男48例，女42例；年龄11～63岁，中位年龄43岁；病程最短1天，最长87天，平均14.2天；左耳聋38例，右耳聋44例，双耳聋8例；有高血压病史20例，合并头晕35例，有不同程度的睡眠障碍66例。64例行内耳CT或MRI检查，双侧听神经均未见明显异常。参照国际标准化组织（ISO）及世界卫生组织（WHO）推出的耳聋分级标准［1］，轻度9例，中度34例，中重度29例，重度13例，极度5例。按中医辨证分型，肝胆火盛型17例，痰火郁结型35例，风热上扰型9例，肾精亏虚型20例，清气不升型9例。90例均经纯音听阈测试提示感音神经性聋，听力损失26dB至全聋。随机分为两组治疗组和对照组各45例，两组一般资料经统计学处理无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

中医辨证分型：①肝胆火盛型：突然耳鸣或耳聋，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，胸胁胀闷。舌质红苔黄，脉多弦数。②痰火郁结型：症见两耳蝉鸣，时轻时重，胸中烦闷，口苦，或胁痛，二便不畅。舌苔薄黄而腻，脉象弦滑。③风热上扰型：耳鸣或耳聋，兼有寒热身痛等，苔薄白腻，脉浮或弦数。④肾精亏虚型：耳鸣或耳聋，多兼见眩晕、腰酸膝软、颧赤口干、舌红，脉细弱。⑤清气不升型：耳鸣、耳聋，时轻时重，休息暂减，烦劳则加，四肢困倦，大便溏薄，苔薄白腻，脉细弱。

2 治疗方法

对照组：①肝胆火盛型用清肝泄火法，方用龙胆泻肝汤。药用龙胆草6g，黄芩9g，栀子9g，泽泻12g，木通6g，车前子9g，当归3g，生地黄9g，柴胡6g，生甘草6g。常规水煎，分早晚两次温服。②痰火郁结型用化痰清火，和胃降浊法。方用温胆汤。药用半夏30g，竹茹30g，枳实30g，陈皮45g，茯苓25g，甘草18g，生姜5片，大枣1枚，常规水煎，分早晚两次温服。③风热上扰型用疏风清热法，方用银翘散加减。药用连翘30g，金银花30g，苦桔梗18g，薄荷18g，牛蒡子18g，竹叶12g，荆芥穗12g，芦根18g，淡豆豉15g，生甘草12g。常规水煎，分早晚两次温服。④肾精亏虚型用补肾降火法，方用耳聋左慈丸，每次6g，日3次。⑤清气不升型用益气升清法，方用益气聪明汤。药用人参20g，黄芪30g，升麻18g，葛根18g，蔓荆子15g，黄柏6g，芍药12g。常规水煎，分早晚2次温服。

治疗组：在与对照组治疗相同的基础上另用高压氧治疗。用杭州新颖氧舱公司生产的单人纯氧舱，治疗压力为0.2MPa（2ATA），升压20min，稳压40min，减压20min，治疗总时间80min，日1次。

两组均以10天为一疗程，治疗3个疗程后观察疗效。

3 疗效标准

治愈：听力曲线恢复至正常范围，即纯音听力损失小于20dB。显效：听力曲线500～2 000Hz，较治疗前提高30dB以上。有效：听力曲线500～2 000Hz，较治疗前平均提高15～30dB。无效：听力提高小于15dB。

用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学处理，两组间率的比较采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1 。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨论

神经性耳聋病因未明，目前普遍认可的是血管病变学说及病毒感染学说。由于内耳毛细血管为终末支，缺乏侧支循环，某些原因可导致内耳微血管收缩，从而引起内耳缺血缺氧，代谢紊乱，使末稍听力感受器受到损害，导致神经性耳聋［1］。

耳聋要分新旧虚实。一般新病多因风热、客邪、痰火、肝胆郁热等引起［2］。肾开窍于耳，若暴鸣声大，以手按之更甚者，属实证，多由肝胆三焦之火循经上扰所致。若鸣声渐小，以手按之可减轻者，属虚症，多由肾虚精亏，髓海不充，耳失所养而成。

辨证施治的同时给予高压氧治疗，可提高疗效。由于常压下每100m L血液中血浆物理溶解氧量为0.3m L，而0.2MPa（2ATA）高压氧下为4.2m L，是常压下的14倍［3］。因此，高压氧治疗可有效缓解内耳的缺氧状态，切断内耳缺氧损害的恶性循环，从而提高听力。同时，高压氧还有降低血管通透性的作用，可减少组织液的渗出，有利于水肿的吸收与炎症的消退，尤其对炎症、病毒感染引起的耳聋有效［4］。研究还表明，高压氧可改变血液流变学，降低血液黏滞度和血小板聚集率，增加红细胞脆性，促进溶血，从而解除内耳血管阻塞，改善组织代谢，促进听力功能恢复［5］。

病程在30日以内者多属风热上扰、肝胆火盛及痰火郁结型，治疗效果较好；病程超过30日者多属肾精亏虚、清气不升型，治疗效果较差。结果与文献报道相似［6］。可见病程越短，疗效越好，所以神经性耳聋一旦发病应尽早治疗。此外，情绪激动、暴怒、睡眠不足等均可加重内耳供血障碍，影响疗效［7］。因此，良好的心态和充沛的睡眠等都有利于疾病的恢复。

［1］ 田勇泉，孙爱华，李源，等.耳鼻咽喉科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：373-375.

［2］ 张伯臾，董建华，周仲英.中医内科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1985：263.

［3］ 吴钟琪，朱双罗，张绪中，等.高压氧临床医学［M］长沙：中南大学出版社，2003：40.

［4］ 顾宪明.中医辨证结合高压氧治疗耳聋101例［J］.江苏中医，1995，16（4）：14.

［5］ 马莉，李艳.高压氧治疗耳聋疗效分析［J］.黑龙江医学，2001，25（6）：440.

［6］ 姚同喜，杨青.高压氧治疗耳聋的疗效观察［J］.镇江医学院学报，1995，5（3）：184.

［7］ 苏麦针，刘香菊，朱富贵.急性突发性耳聋患者的健康指导［J］.中国实用护理杂志，2006，22（10）：59-60.

R276.144.31

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1004-2814（2014）05-0403-02

2013-12-20