养血润肤汤加减治疗产后乳房皮肤瘙痒临床研究

何俊安

（四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

养血润肤汤加减治疗产后乳房皮肤瘙痒临床研究

何俊安

（四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

目的：观察养血润肤汤加减治疗产后乳房皮肤瘙痒临床效果。方法： 120例随机分为对照组和养血润肤汤组各60例，对照组用曲安奈德益康唑乳膏外用，养血润肤汤组用养血润肤汤口服。结果：养血润肤汤组显效率和总有效率均显著高于对照组（P＜0.05），对照组和养血润肤汤组治疗后瘙痒症状评分均显著低于治疗前但养血润肤汤组治疗后下降程度显著大于对照组（P＜0.05）。结论：养血润肤汤加减治疗产后乳房皮肤瘙痒可缩短瘙痒持续时间，降低瘙痒程度，提高生活质量。

皮肤瘙痒；养血润肤汤；乳房

近年来随着分娩过程中镇痛药物及分娩后抗感染药物广泛应用，产妇产后皮肤瘙痒特别是乳房瘙痒发生率呈逐年增高趋势。产后皮肤瘙痒影响产妇心理，干扰正常睡眠及乳汁分娩，不利于产后恢复［1，2］。我们用养血润肤汤口服治疗产后乳房皮肤瘙痒效果较好，总结如下。

1 临床资料

共120例，均为我院2010年1月至2012年12月收治患者，均无严重妊娠期合并症，采用随机抽样方法分为对照组和养血润肤汤组各60例。对照组年龄22～35岁，平均（28.2±6.5）岁；孕周37～41周，平均（38.9±3.3）周；阴道分娩19例，剖宫产分娩41例；心悸失眠33例，神疲乏力47例，大便秘结25例。养血润肤汤组年龄23～36岁，平均（28.6±6.6）岁；孕周38～41周，平均（38.6±3.2）周；阴道分娩21例，剖宫产分娩39例；心悸失眠35例，神疲乏力48例，大便秘结23例。两组年龄、孕周、分娩方式等资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组用曲安奈德益康唑乳膏，取适量涂抹于瘙痒部位，日1次，疗程21天。

养血润肤汤组用养血润肤汤口服治疗。药用当归30g，制何首乌30g，鸡血藤30g，防风18g，露蜂房18g，阿胶50g，熟地15g，白芍10g。风热重者加金银花5g，血热重者加赤芍5g，失眠者加酸枣仁5g，乏力者加西洋参5g，便秘者加当归5g。日1剂，加水500m L水煎至100mL，早晚顿服，疗程21天。

3 观察指标

瘙痒症状积分评定采用Dirk R Kuypers法［3］，内容包括瘙痒程度、分布范围及睡眠障碍等，每项总分5分。

数据录入筛查采用Epidata3.02软件，数据处理则采用SPSS16.0软件，统计方法选择成组或配对t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

4 疗效标准

依据国家药品监督管理局《中药新药临床研究指导原则》（2003年）［4］。显效：皮肤瘙痒、皮损症状消失或显著缓解。有效：皮肤瘙痒、皮损症状有所缓解。无效：皮肤瘙痒、皮损症状未缓解或加重。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后瘙痒症状评分比较见表2。

表2 两组治疗前后瘙痒症状评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后瘙痒症状评分比较 （分，±s）

组别 n 治疗前 治疗后 t P对照组 60 14.39±2.68 12.20±2.12 2.045 0.041养血润肤汤组 60 14.30±2.65 7.95±1.37 2.373 0.022 t 1.148 2.337 P 0.276 0.039

6 讨 论

临床研究证实［5］，女性产后乳房皮肤瘙痒发生与麻醉药物应用、体内激素分泌失衡、过敏原及皮肤不结密切相关。激素类药物局部外敷短期疗效确切，但长期使用易产生耐药性及依赖性，部分患者无法耐受［6］。

皮肤瘙痒属中医“痒风”范畴。女性受孕后阴血聚于冲任致体虚血亏，风燥胎动，且妊娠者易感湿热邪毒，胆汁积聚发于肌肤，最终诱发皮肤瘙痒［7，8］。治疗当以清热养血，熄风润燥为主。养血润肤汤方中当归活血润肤，制何首乌补血安神，鸡血藤行血止痒，防风祛风行络，露蜂房止痒玫毒，阿胶润燥补血，熟地补血益肾，白芍养血敛阴。诸药合用，共奏滋阴祛风、润燥活血、养血益肾之效。因此，养血润肤汤加减治疗产后乳房皮肤瘙痒可缩短瘙痒持续时间，降低瘙痒程度，提高生活质量。

［1］张志礼.中西医结合皮肤性病学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：195-197.

［2］潘伟华，许爱娥，段逸，等.润燥止痒胶囊治疗皮肤瘙瘴症疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2009，8（4）：232-233.

［3］赵辨.临床皮肤性病学［M］.第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：707-709.

［4］于晓瑜，饶家珍，蒙向欣，等.养血止痒膏治疗血液透析皮肤瘙痒21例临床研究［J］.中国临床医学杂志，2013，5（4）：79-80.

［5］龚小平.孕产妇皮肤瘙痒治验举隅［J］.光明中医，2008，23（1）：85-86.

［6］舒友廉，李广瑞，周海啸，等.养血止痒方治疗血虚风燥型皮肤瘙痒症临床观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2012，11（3）：178-179.

［7］Schwartz IF， Iaina A. Management of urem ic pruritus［J］. Sem in Dial， 2000， 13（3）： 177-180.

［8］曹艳红，齐新妍，何贵祥，等.养血润肤汤联合刺血拔罐治疗老年皮肤瘙痒症55例疗效观察［J］.山西医药杂志，2013，42（11下）：1302-1303.

R275.983.1

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1004-2814（2014）05-0391-02

2014-02-26