监护仪的故障维修6例

李信政，上官林峰，黄世安

白求恩国际和平医院 医学工程科，河北 石家庄 050082

0 前言

监护仪是一种测量患者生理参数，并进行分析、处理、显示，与已知设定值进行比较，出现超标可发出报警的装置或系统[1]。监护仪一般可测量的参数包括心电（ECG）、呼吸（RESP）、温度（TEMP）、血氧浓度（SPO2）、脉率（PR）及无创血压（NIBP）。监护仪是医院中一种必备设备，在临床工作中发挥了十分重要的作用[2-3]。现列举几例不同型号监护仪发生的故障及维修方法，以供参考。

1 故障一

1.1 故障现象

理邦M96监护仪，按压开关键无法开机，电源指示灯不亮。

1.2 故障分析及排除

检查电源线、保险及电源开关，均正常，初步认定电源模块有问题。该机电源模块采用以Topshwitch247为PWM芯片，经由LM2576、LM2577分压成多路输出的单端反激式开关电源[4]。用万用表测量交流220 V输入电压、主滤波电容两端直流300 V电压正常，主变压器次级无输出电压。CH247工作电压也不对，更换CH247，故障依旧，但主变压器初级和反馈输出级均有脉冲电压变化。次级接MBR20100和F12C20C，经查MBR20100是双向二极管，拆下后用万用表测得其短路，反馈输出级工作不正常导致CH247反复重启，造成主变压器初级和反馈输出级均有脉冲电压的变化。更换双向二极管，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

安捷伦A3监护仪，不能测血压，插上电源几分钟后方能开机。

2.2 故障分析及排除

初步检查发现气泵及保险F9均坏，更换后血压可测，但每次插上电源必须经几分钟后才能开机，其他均正常。初步判断电源板某电容有问题。该电源板使用3842作为PWM芯片驱动MOSFET管[5]。加电测3842输出仅为1 V，Vcc为8 V，不正常。与Vcc相连的是100 μF/25 V电解电容和整流二极管，后面接变压器的反馈绕组。测量整流二极管D2与正常二极管参数不一致，100 μF/25 V电解电容的容量为90 μF。首先用另一台监护仪的100 μF/25 V电解电容替换，仪器马上开机，经过两天的反复测试，仪器正常。后更换新电解电容，故障排除。

3 故障三

3.1 故障现象

迈瑞PM8000监护仪，系统报“空气压力错误”，仅能偶尔测出血压。

3.2 故障分析及排除

仔细观察面板，当测量血压时出现175 mm Hg时压力马上降至140~150 mm Hg，气泵重新打气至160 mm Hg，放气间隔15~25 mm Hg。正常情况下充气至180 mm Hg后，以5~10 mm Hg（越精细越准，但时间长）的速度放气，当测出舒张压后，将剩余气体全部放掉[6]。在排除气管与袖带漏气可能后，认为放气电磁阀关闭不严，漏气过多至报错。充气过程中漏气并伴随放气过快，出现放气间隔大，一般为快速放气阀漏气。如仅有放气间隔大，多数为慢放气阀关闭不严。更换快速放气阀后故障排除。

4 故障四

4.1 故障现象

科林BP88监护仪，开机后，显示屏出现抖动的竖条纹。

4.2 故障分析及排除

拆开仪器后发现降温风扇坏，更换后开机正常，但是10多分钟后故障依旧。拆开显示屏，发现灯管（U型灯管）在接头处损坏，已影响到遮光片。由于灯管破损，形成高压打火，导致遮光片烧坏，显示屏出现竖条纹。该干扰还可能导致喇叭出现异常啸叫。更换U型灯管，开机正常，烧机一上午未出现竖条纹，故障排除。

5 故障五

5.1 故障现象

飞利浦UT4000C监护仪，多次出现“cmos checksum bad（CMOS校验和错误）”，要求加载原始数据后方能进入。故障反复出现。而且系统时间显示2046年。

5.2 故障分析及排除

重装系统，在bios内修改时间，恢复后第一次开机正常，第二次开机时间变为2017年，第三次开机又出现上述故障。应为系统无法加载初始信息，找不到上次修改值。判断为bios电池无电，拆开更换电池后修复其他参数，重启后正常，故障排除。

6 故障六

6.1 故障现象

飞利浦UT4000C监护仪，开机后显示器白屏，按血压键无反应。

6.2 故障分析及排除

白屏，说明灯管良，但无视频信号。可能是视频处理IC坏或是未进入系统。按血压键无反应，可能是血压板坏或未进入系统。综上分析重点怀疑未进系统。测试电源板输出电压14.98 V，正常，风扇转（7810供电）。在主板供电板发现TL932灰尘堆积，更换依旧。厂家工程师认为DOS坏或368板有问题。更换1块368板厂家要价3000元，决定自己动手处理。拆下368SX工控板，仔细观察未发现明显异常，电池电压1.6 V，正常。将bios拆下，将插拔件全部拔下，清灰，将各卡的金手指用橡皮擦拭一遍，放置几分钟，重新装上后开机成功（未加载心电及血压模块）。分析其原因，可能某些IC工作异常或灰尘太多接触不良。此时加载心电模块无问题，加载血压模块不工作，测加气泵无问题。

从另一UT4000C上拿下ST16C554DCJ安上仍未解决。根据前面所述，排除按键、排线、系统板等问题，其故障还是在血压板上。于是换上NIBP程序块，无变化，说明不是NIBP程序块出错。HD64180RF8X为16位CPU，坏的可能性很小，不做考虑。血压泵正极接7806输出，14N051组成复合管接血压泵负极，它的导通使血压泵两端产生6 V电压，驱动血压泵工作。14N051组成复合管是由74HC259D的4脚通过电阻R53控制，查资料74HC259D为8位地址选通器，4脚为输出端。按动NIBP键，插槽第4针有变化，同时面板也有反应，可以确认输入信号无问题。更换由14N051组成复合管，开机血压泵工作正常。恢复烧机12 h无问题，故障排除。

[1]王小伟,孙伟.心电监护仪操作与维护保养的临床指导[J].医疗装备,2014,27(1):72-73.

[2]高婧颖,陆银春.监护仪心电、血氧、血压测量故障维修[J].中国医疗设备,2014,29(2):152-153.

[3]孙国君,孙奇,印春光,等.M1167 A监护仪干扰与无波形显示维修[J].生物医学工程学进展,2014,(2):123-124.

[4]杨德武,董谦,张广兴,等.DK-800M型多参数监护仪的结构原理及维修案例分析[J].中国医学装备,2013,(12):39-41.

[5]宋昱,杨晓斌.迈瑞PM-9000心电监护仪的常见故障分析及处理[J].医疗装备,2013,26(11):95-96.

[6]周素素.心电监护仪故障维修几点体会[J].医疗装备,2013,26(9):90-91.