医用耗材集中招标采购信息化建设的探索

杨琼，沈雄山，池晨

孝感市中心医院 设备科，湖北 孝感432000

随着现代工业制造水平和生物材料技术的进步，医用耗材更新频率加快，向精密、细微、便捷、高效、安全和微创等方向发展，品种、规格日渐增多。医用耗材的用量每年以惊人的速度增长，约占医院医疗收人的6%～16%，已经达到或超过医疗器械的年度投入[1]。从病人利益出发，在保证耗材质量前提下降低医用耗材成本成为医院成本控制的关键。通过统一招标采购，医用耗材的价格可平均下降5%～15%[2]。我市自2006年以来对医用耗材采取集中招标采购。现将我院医用耗材集中招标制度化、信息化建设的经验综述如下，以供同行参考。

1 医用耗材招标采购中存在的问题

（1）产品名称不统一。医用耗材没有统一的通用名（如：“输尿管支架”又叫“猪尾巴导管”“结扎钢丝”又叫“支托钢丝”）及化学结构、名称繁杂，分类复杂且不清，不同品牌在设计和材质上或多或少都会有区别，这就给竞标和后续管理造成了困难[3]。

（2）招标目录不齐全。招标目录上主要是医院常规使用耗材品种，而新业务、新技术的快速发展，使耗材目录往往跟不上发展速度，这样就出现中标产品不符合医院需要，医院需要的新产品不在中标结果范围内，造成采购标外产品不可避免的存在。

（3）仍然存在不正当竞争行为。在利益驱动下，部分销售公司仍然存在虚报价格、恶意竞争的行为。

针对这些问题，我院联合市招标办，总结经验，完善制度，充分利用网络和招标系统信息建设[4]，对2014年的招标工作进行了调整，使我们的招标活动更加信息化、阳光化。

2 规范医用耗材招标行为

（1）对耗材销售公司和医务人员进行劝导警示，完善廉洁行医奖惩制度。① 向所有在我院进行医用耗材销售的公司发送《致医疗设备耗材销售公司的一封信》，信中强调：质量保证是合作基础，诚实守信是长期合作的必要条件。并对各公司约法三章：依法文明经商、合理定价、保证产品质量；自觉抵制不正当竞争，不向医院相关人员行贿；发现医院工作人员利用工作之便“吃、拿、卡、要”及时举报，对违反规定的公司，医院有权停止其在医院的销售行为；② 对医务人员进行廉政教育，签订廉洁行医承诺书，完善廉洁行医奖惩制度，杜绝受贿行为发生。

（2）通过网络完善招标采购目录。招标办根据往年招标使用情况提取主要招标目录，医院收集现有使用的医用耗材进行筛选，对不在招标目录的新产品通过登陆招标网站，上报招标办审核适当增加，把握医用耗材产品市场的最新动向，确保医院需要产品顺利招标。

3 通过信息化进一步规范招标评价体系

招标办信息化平台的构建，提高了招投标管理部门的监管效率，增强了招投标工作的公开性和透明度，使招投标活动更加“公开、公平、公正”。

（1）严把经销公司准入关。我市食品药品监督管理局负责对参与投标的生产企业、经营企业、投标产品的资质进行审查，审查内容包括：投标公司相关资质证明文件、各级检察院出具的2年内无行贿受贿犯罪记录的证明、各地药监部门出具的参加集中招标采购活动前1年内的信用等级证明、能体现出全年销售额的上年度纳税证明。审查不通过的企业或产品将不能参加招投标活动[5]。

（2）通过网络投标报价，确保公平竞争。投标人登录招标网，通过投标人资格及医用耗材资格审查，合格后可对所投标的医用耗材实行网上投标报价。选择加密方式发送报价信息的投标人在开标时远程输入报价前自行设定的“报价密码”和随机生成的“解密密码”对报价信息进行解密。

（3）追求最佳性价比，量化资质类指标。在对医用耗材进行评价时追求最佳性价比，而不是最低价格；追求医院整体效益最大化，而不是单体效益最大化[6]。大部分资质类指标由计算机确定分值，少数需要根据经验主观评价的指标交给专家评价。这样可以减少专家评估项目，从而减少主观因素，提高评标效率，节约评标时间。

（4）通过网络签订购销协议，确保医院签订产品和中标结果一致。采购医院登陆招标网站，选择中标企业，在中标企业的中标产品中勾选需采购的产品，填写价格（≤中标价格）与数量，提交采购订单；经招标办打印签标清单并盖章后，再由医院与中标公司签订购销协议，最后报招标办确认存档。

4 加强对签标结果的采购监督管理

（1）建立、健全医用耗材配套管理制度[7]。① 建立违规销售处罚条例。在购销协议上明确要求各销售公司严格执行签标结果，不得以次充好，不得超计划送货，不得延迟送货。对个别缺货、配送不及时及产品质量较差，且情节严重公司，向该公司发函警示，敦促其履约并提高服务意识，甚至是停止供货；② 完善医用耗材库房管理制度。要求库房管理员验收时根据签标结果仔细核对产品生产厂家、规格型号、生产批次、外包装、数量。加强监管力度，邀请医院纪检、审计部门一起定期盘存，防止库房管理人员与经销商私自串货行为发生。

（2）建立医用耗材销售公司经营档案。① 以销售公司为单位建立销售档案，对科室新增耗材申请、经销商与医院签订的购销合同、中标通知、转分标协议、经销商与生产厂家的相关资质证件、产品相关证件等资料建档；② 设立信用记录卡，建立追踪机制，掌握产品动态信息。记录使用科室反馈的该公司产品使用情况、产品质量；有无商业贿赂、欺诈行为；购销合同履行情况，为下次招标提供选标意向。

（3）医用耗材库房实行信息化管理[8]。① 医用耗材库房管理系统直接导入医院从招标结果中选定的耗材目录，使医院使用的耗材产品与招标结果保持一致，为每一个耗材品种的追溯提供保证。利用信息系统的筛选、查询、统计、汇总、分析、报表功能，使耗材管理工作更加精准、全面；② 系统提取医用耗材前3个月平均使用量，估算下1个月的耗材需求量，库房管理员可根据经验进行增减10%左右的调整，制定出科学合理的采购计划。这样既减少了库存量，又能保证医用耗材的正常供应；③ 使用科室可以通过系统随时查询本科室使用耗材的品种、规格、价格及库存数量，更精确地控制成本支出；④ 医用耗材采购、领用的季度报表、年终报表自动生成，为领导的科学决策提供了依据[9]。

今年我院签订招标耗材3302个品种，其中单个品种中标价格与去年同期相比下降幅度达到3%的占37%，下降幅度达到5%的占20%，其他品种价格基本持平或略有下浮。由此可见医院通过集中招标采购活动制度化、信息化建设，不仅可以选择质优价廉，售后服务、信誉均佳的供应商，还可减少中间环节、降低采购成本、减轻病人负担，进一步提升医院整体竞争实力。

[1]钟银保,赵玛丽,李楠.医用耗材应用现状及其规范管理[J].中国医疗器械杂志,2005,29(5):460-461.

[2]林芳,戴盈盈.市值耗材重要性的探讨[J].现代医学,2008,(142):18-19.

[3]杨海.医用耗材的循证管理[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):134-136.

[4]张喜雨,刘斌,王国忠.医用耗材集中采购工作的探讨[J].中国医疗器械信息,2009,(4):25-27.

[5]舒慧宇,赵蓉.探讨医用耗材及试剂集中网上采购管理[J].中国医疗设备,2013,28(12):92-93,135.

[6]胡雄鹰.医用耗材在医院使用的管理[J].中国医学装备,2005,(1):31-33.

[7]叶昌印,徐晓峰.医用耗材的循证管理[J].临床医学工程,2011,18(11):1802-1804.

[8]王素珍,何丽娜.医院库房管理的探讨[J].医疗装备,2009,17(16):15-17.

[9]刘丽.浅谈医用耗材集中采购与库存管理[J].财经界(学术版),2011,(8):41,43.