毛细支气管炎的临床护理分析

任 红

宜宾县妇幼保健院儿科，四川宜宾 644600

毛细支气管炎是2岁以内婴幼儿较常见的一种呼吸道感染性疾病，尤其多发生于6个月以内的婴儿。引起毛支最常见的病因是病毒感染。其中50%以上是呼吸道合胞病毒，其次为流感病毒、副流感病毒和腺病毒、支原体等[1]。其临床特点:咳嗽、呼吸急促、喘憋、烦燥不安、三凹征和肺部喘鸣音。如不及时给予治疗和护理，可并发心力衰竭、呼吸衰竭，严重者可威胁婴幼儿的生命。毛细支气管炎在儿科呼吸系统疾病中非常常见，这主要与儿童的呼吸道解剖结构还不成熟有非常密切的关系，所以也就非常容易毛细支气管炎病变的发生[2]。这要是治疗不及时会对患儿的健康成长和发育造成非常严重的后果。所以说要对这类患儿给予高度的重视，不仅诊断、治疗要及时有效，护理方面也需要给予科学、有效的护理方法，而有效的护理对临床疗效具有非常积极的作用。我们本次通过对护理手段的分析，意在总结出一套科学有效的护理方法，从而可以帮助患儿能够早日康复。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2011年1月—2013年2月来我院收治的毛细支气管炎的患者104例作为本次研究的对象，均符合毛细支气管炎的诊断标准[3]。其中男性患者有54例，女性患者有50例，年龄最大的患者为34个月，最小的患者为1.5个月，平均7.3个月；病程最长的患者为10 d，最短的患者为2 d，平均5.5 d。然后将以上患儿随机分为两组，研究组和对照组。两组患儿在年龄、病程、疾病严重程度及男女比例方面都具有可比性。而且两组患儿的家长对此都知情且同意。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 ①病室要求：严格呼吸道隔离，室温保持在18～20℃；相对湿度为50%～60%，空气新鲜，忌对流风。②保持安静和充分睡眠：各种操作做到时间集中，操作准确轻柔，对憋喘患儿尤为重要。同时保持病室安静减少陪护人员；烦躁不安者给予适量镇静剂。③饮食给予易消化、高热量、富含维生素食物。④氧疗：轻度缺氧者，给予鼻导管吸氧1～2 L/min；有严重发绀呼衰者，立即给予头罩或面罩吸4～6 L/min.护理操作要熟练，定时检查氧气导管是否通畅，在吸氧过程中如喂乳、喂水应在护理人员指导下进行，防止因喂养不当呛咳。⑤保持呼吸道通畅：给予有效地止咳、排痰对症治疗，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，按医嘱超声雾化吸入，吸入15 min后行翻身、拍背引流，以利痰液排出，并观察护理效果。⑥保持静脉通路通畅：因患儿在6个月以内居多，头皮静脉细小，穿刺难度大。建立静脉通路后，固定要妥当，以保证顺利输入所需的药物和液体量，保持水、电解质平衡，输液过程中严格控制液体量以及输液速度。速度不宜过快，一般根据年龄不同控制在6～12滴/min，防止肺水肿及增加心脏负担。⑦尿量的观察：尿量观察非常重要，应认真记录排尿次数，准确估计每次的尿量，这对诊断有无呼吸衰竭、酸中毒、心力衰竭的存在起着重要的作用。⑧观察药物疗效：按医嘱在使用各种药物时，特别是应用解痉、平喘、激素、镇静、利尿、洋地黄等药物时，要严格执行三查七对制度，熟练掌握计算方法和各种药物的作用及副作用，用药后要观察药物的效果及有无不良反应。⑨严格观察病情变化：患儿年龄小，病情重，一切微小的病情变化都需要医护人员的细微观察，应随时观察患儿的神志、面色、生命体征及周围循环的变化，发现病情变化应及时报告医师。⑩做好患儿家长的心理护理：患儿病情一般进展快而且严重，由于家长思想准备不足，心理负担较重，为了避免患儿家长产生焦虑、紧张的心理，护理人员应及时了解病情，对患儿的疾病给予适当的解释，对患儿的家长给予安慰，使家长对患儿疾病的治疗和护理产生信心。

1.2.2 用药后护理 将104例患者随机分为两组，然后给予相同的治疗药物和方法，而给予其不同的护理手段。对照组给予其常规的护理方法，而研究组患儿给予科学的有效的临床护理手段。首先，要建立临床护理小组，统一对护理人员进行知识培训，让其掌握科学的护理手段。主要包括患儿的用药护理、保护性护理、病情观察、心理护理、生活护理、出院护理等方面。其次，是护理人员要按人分配患儿，做到以患者为中心，尽量满足患儿的所有的要求。最后就是要对患儿的出院等情况作详细的指导，并且整理患儿在住院期间的护理资料和恢复情况，以方便在治疗结束后对两组患儿的气喘情况、孝鸣音及咳嗽等情况进行对比分析。其中疗效的评定标准共分为显效（患儿的呼吸频率和心率基本恢复到正常，一些呼吸道症状都明显改善，肺部体征也消失）、有效（呼吸道症状有所改善，肺部的湿啰音也明显改善）和无效（呼吸道症状没有改善或是加重，湿罗音和肺部喘鸣音没有变化）[4]。

1.3 统计学分析

以上的所有数据资料都采用SPSS 11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验进行统计学分析。当P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗结束之后比较两组患儿的情况得出，对照组患儿的总有效率明显低于研究组的患儿的总有效率，而且两组患儿的总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.并且在治疗过程中患儿的气喘情况、孝鸣音及咳嗽等情况都较对照组患儿的改善时间短，而且经统计学检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患儿的临床效果的比较

3 讨论

毛细支气管炎的患儿均在两岁以内，尤其为6个月以内的患儿居多。其特点为气管、支气管的解剖上比较狭窄，病毒感染后，因粘液潴留，粘膜肿胀，支气管痉挛，造成呼吸道梗阻，所以保持呼吸道通畅是治疗护理的关键。主要的临床表现是三凹征、气急气促和喘憋，由于患儿年龄非常小，而临床表现却异常严重，所以患儿的家属会异常的担忧，而护理工作者是直接对患儿进行面对面的护理工作，若是发生一点点的护理失误或是不及时就很可能会引发护患的纠纷，所以说采取有效科学的护理方式不仅对患儿的恢复有很大的帮助，而且也在一定程度上减少了医患和护患纠纷的发生。所以我们就需要探寻一种适合这种特殊病种的患儿的护理方法。在本次的研究中，我们利用我院多年来总结出的一种科学有效的护理手段与常规的护理手段对比，效果明显。所以说有一套非常合理有效又科学的护理手段是非常必要的。我们采取的护理手段首先需要对护理人员进行这方面疾病的知识的培训，使其明白了解疾病的发生发展以及在护理过程中的注意事项等等，并且做到用药护理、保护性护理、病情观察、心理护理、生活护理、出院护理等全方位的护理，让这种护理发展成为一条路径，贯穿与整个的护理过程中。其次是尽量满足患儿及家属提出的要求，让他们满意，从而起到心理的一种安慰的作用。最后就是要做好出院的指导，并且整理患儿的资料，并且对这些护理资料进行分析对比，找到更为有效科学的护理手段，更好的为患者服务。正是通过我们这种护理，所以在研究组和对照组两组患儿用药相同的情况下比较，研究组总有效率达到96.1%，而对照组患儿的总有效率仅仅为76.9%，而且两组差异具有统计学意义。在住院期间研究组的患儿的哮喘缓解或是消失时间、咳嗽缓解或是消失时间和湿罗音缓解或是消失时间都明显较对照组患儿的缓解或是消失时间短。所以说，对于患有毛细支气管炎的患儿若是给予其科学有效的护理手段，不仅使患儿的症状改善或是消失时间明显缩短，而且可以明显提高患儿的总有效率，同时也降低了护患纠纷的发生，提高满意度。所以说，这种方法值得在临床上推广使用。

[1]薛辛东.儿科学[M].北京:人民卫生出版社，2002:219-221.

[2]毕国宽，刘少璐，王丽，等.布地奈德雾化吸入对婴幼儿毛细支气管炎预后的影响[J].中国基层医药，2010，17（24）：3470-3480.

[3]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，1996:1165.

[4]洪焕波，王淑芹，刘凌云.压缩喷雾吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2009，5(17):451.