参附黄蒲汤治疗胃脘痛疗效观察
2014-01-30张海彬魏灵萍
张海彬，魏灵萍，邓 钊
（1.甘肃省临夏县麻尼寺沟乡卫生院，甘肃 临夏 731800；2.甘肃省临夏县尹集镇计划生育技术服务所，甘肃 临夏 731800）
参附黄蒲汤治疗胃脘痛疗效观察
张海彬1，魏灵萍2，邓 钊1
（1.甘肃省临夏县麻尼寺沟乡卫生院，甘肃 临夏 731800；2.甘肃省临夏县尹集镇计划生育技术服务所，甘肃 临夏 731800）
目的：观察参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛的效果。方法：58例随机分为两组。对照组29例用黄芪建中汤治疗，治疗组29例用参附黄蒲汤治疗。结果：总有效率治疗组96.55%，对照组82.76%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒证胃脘痛疗效较好。
胃脘痛；参附黄蒲汤；对照治疗观察
我们用参附黄蒲汤治疗胃脘痛效果较好，总结如下。
1 临床资料
共58例，均为2012年1月至2013年6月甘肃省临夏县麻尼寺沟乡卫生院门诊患者，随机分为两组。治疗组29例，男17例，女12例；年龄26～62岁，平均（37.5±15.4）岁；病程1～22年，平均（3.1±1.4）年。对照组29例，男16例，女13例；年龄26～62岁，平均（38.5±14.5）岁；病程1～22年，平均（3.2±1.3）年。两组性别、年龄、病程等比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：根据《中医内科学》和《中医病证诊断疗效标准》［1］。属脾胃虚寒型。表现为胃脘部有痛感，常伴随有嗳气、恶心呕吐、痞闷、嘈杂、胀满或反酸等症状，且遇饥饿或寒冷时，胃脘部疼痛感增加，进食或保暖后痛感即可得到有效缓解，面色不华，四肢欠温，泛吐清水等，舌淡而胖有齿痕，苔白，脉迟缓或虚弱。且病情反复。经胃镜或钡餐等检查示十二指肠溃疡、胃溃疡和复合型溃疡。
纳入标准：年龄26～63岁，为脾胃虚寒型胃痛，自愿签订知情同意书。
排除标准：合并有其他重要脏器疾病，患有胃神经官能症、胃下垂以及胃癌等胃部疾病，精神病、病情危笃或疾病晚期。
2 治疗方法
治疗组：用参附黄蒲汤。制附片5～15g（先煎），蒲公英30g，党参30g，炒山药15g，炒大黄15g，乌贼骨15g，炒白术15g，神曲12g，延胡索15g，陈皮10g，炒香附12g，甘草10g，广木香10g。日1剂，水煎，分2次温服。10天为一疗程，治疗3个疗程。
对照组：用黄芪建中汤《金匮要略》［2］。黄芪9g，桂枝9g，芍药8g（酒炒），生姜9g，大枣12枚，炙甘草6g，饴糖30g。日1剂，水煎，分2次温服，10天为一疗程，治疗3个疗程。
治疗过程中，胃痛和反酸较严重，给予消旋山莨菪碱片与复方氢氧化铝片，用法用量均根据患者实际情况确定；反酸严重，加煅瓦楞子和吴茱萸，心下逆满、呃逆加莱菔子、绿萼梅和刀豆，泛吐清水严重加蜀椒目、干姜、茯苓、砂仁，有黑便或呕血加地榆炭、紫珠、仙鹤草、白及，烦躁、腹胀痛症状严重加佛手、青皮、枳壳，四肢寒冷、大便稀溏加芡实、补骨脂、菟丝子、巴戟天。
3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：临床症状和胃脘痛消失，钡餐或胃镜检查示病症消失。好转：胃脘痛感明显缓解，疼痛发作次数也迅速减少，其他临床症状有明显缓解，钡餐或胃镜检查示病症明显改善。未愈：临床症状和胃脘痛未改善，钡餐或胃镜检查示病症无变化。
用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用均值±标准差（±s ）表示，组间比较用单因素方差分析和t 检验，计数资料用χ2检验。
4 治疗结果
两组疗效见表1。
表1 两组疗效对比 例（%）
5 讨 论
胃脘痛主要病机为寒热互结、气滞湿阻、脾虚气弱。脾胃虚寒证是胃痛最多见证型，以脾虚为本，寒热、血瘀、湿阻为标。
参附黄蒲汤主要功效为化瘀生新，温中健脾。方中炒山药、党参、炒香附、陈皮、炒白术、制附片、广木香、神曲补气温中健脾，广木香、制香附、陈皮疏肝行气、通利三焦，蒲公英消痈散结、解毒消肿，延胡索行气止痛，炒大黄活血化瘀止血，生甘草调和诸药，乌贼骨抑酸止痛。药理研究发现［3］，大黄、党参、延胡索、蒲公英和乌贼骨对十二指肠溃疡和胃溃疡抑制作用。炒山药可发挥尿囊素对上皮组织的修复作用，帮助溃疡快速愈合。生甘草可缓解痉挛，抑制反酸。炒白术对胃溃疡有较好疗效。
因此，参附黄蒲汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛有较好疗效。
［1］上官定.加味理中汤配合盐包热熨治疗功能性消化不良脾胃虚寒证的临床观察［D］.湖南中医药大学，2013，5（1）.
［2］易展，常小荣，易受乡，等.从循证医学的角度分析针灸治疗脾胃虚寒证的临床研究概况［J］.中华中医药学刊，2010，9（10）：1247-1249.
［3］杨婉芳.理中丸加味治疗脾胃虚寒型胃痛疗效观察［J］.中医药学报，2013，41（3）：152-153.
R256.33
B
1004-2814（2014）05-0394-01
2013-12-13
