温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致静脉炎的效果观察

黄燕红

（东阳市中医院 骨科，浙江 东阳 322100）

静脉留置针在临床已广泛应用，特别是在危重患者抢救中及输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。静脉炎是输液过程中最常见的并发症，不仅给患者造成痛苦，而且严重影响患者治疗及康复。研究指出，静脉输液患者静脉炎的发生率为20%～30%[1]。为了更好地挖掘中医药应用价值，拓展中医护理技术，我院静脉输液质控小组从2012年1月开始采用温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致的静脉炎，取得了满意效果，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料 使用随机对照研究设计，入选人群为2012年1—12月在我院住院输液治疗应用静脉留置针并发静脉炎的患者64例，均使用美国BD公司密闭式静脉留置针。按随机数字表法分为两组各32例。对照组男性14例，女性18例，年龄18～88岁，平均62.6岁；观察组男性17例，女性15例，年龄15～93岁，平均61.3岁；均于静脉留置后3～7 d发生静脉炎，两组患者性别、年龄、疾病、所用药物、静脉穿刺部位、留置时间、静脉炎程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例纳入标准 静脉炎标准依据美国输液护理学会（INS）的规定指标，Ⅰ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；Ⅱ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结。

1.3 干预方法 静脉炎发生后，即刻停止在此部位输液，对所有患者实行人文关怀护理，并由各护理单元静脉输液质控小组成员负责操作。（1）观察组：距静脉穿刺点0.5 cm上方沿近心端静脉约长15 cm、宽5 cm皮肤区域用无菌棉签涂擦温阳膏（广州洪光经络传播有限公司生产），每天2次，30 min内该部位避免水洗、揉眼；于输液前后局部温和灸治疗，将点燃的艾条放入灸盒内，封住灸盒4/5开口放入灸盒阻烟布袋中，使艾灸缓慢发热。并置2块无菌纱布隔离，灸盒自穿刺点始敷贴外侧沿近心端静脉约15 cm处进行灸法，以患者感温热舒适、皮肤略微潮红为宜，加强巡视，重视患者主诉、观察局部皮肤情况，必要时给予约束带固定灸盒。施灸过程中患者感温度过高时可适当抬高灸盒几秒钟后再放下，以防灼伤，灸 20 min，每日 2 次。（2）对照组:将 8 cm×10 cm无菌纱布浸湿于50%硫酸镁溶液，挤干以不滴水为宜，局部湿敷超过静脉炎红肿部位4 cm，用保鲜膜包裹，始终保持纱布湿润。每天2次，每次1 h。两组均治疗5 d为1个疗程。治疗期间及时观察记录疼痛缓解以及红肿消退情况。

1.4 静脉炎疗效评定标准 无效：症状无缓解。显效：疼痛明显缓解，肉眼观察皮肤颜色变淡，肿胀消退明显；痊愈：局部红肿热痛消失，条索硬结完全软化，血管弹性恢复[3]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0进行处理，等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗效果比较差异具有统计学意义，观察组患者静脉炎疗效明显优于对照组 （P＜0.01），见表1。

表1 两组患者静脉炎疗效比较（例，%)

3 讨论

中医认为，留置针所致静脉炎是输液过程中损伤血管内膜导致局部气血不畅，凝聚肌块，津液输布受阻肿胀，淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热，脉络损伤，血溢肌块或血热内蕴则局部发红[4]。《本草正》：“艾叶，能通十二经脉，善于温中，逐冷，除湿，行血中之气，气中之滞”。艾灸温热效应渗透肌肤，促进局部血液循环，改善组织缺氧，减少致炎物质产生，减轻药物对血管壁的刺激。观察组中所用温阳膏，其配方中玉桂、熟附子、生姜性热味辛，温阳逐寒、活血化淤；红参须补元气、抗氧化，木香行气止痛。我院采用温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致静脉炎，两者合用具有协同作用，能增强温经散寒、通经活络、活血化淤、去淤散结、消肿止痛的功效，从而达到疏通经络，促进血液循环，减少炎症反应产生，减轻血管内皮损伤，从而能迅速缓解疼痛，减轻水肿，缩短治疗时间。从而达到治疗目的。观察组温和灸联合温阳膏涂擦治疗静脉留置针所致静脉炎没有发现明显的不良反应，疗效显著优于50%硫酸镁溶液局部湿敷。

[1]林 虹,肖兰香,孙文瑞,等.硫酸镁湿敷加保鲜膜包裹治疗化疗性静脉炎的观察[J].护理与康复,2008,7(4)：308－309.

[2]袁 红,李祥清,陈晓梅,脉炎散治疗留置针静脉炎临床研究[J].护理学杂志,2012,27（3）：37.

[3]许静华,孙淑銮,曾雅燕,等.新廣片外敷治疗化疗性静脉炎的效果观察[J].中国实用护理杂志,2006,22（8C）：1－3.

[4]钟小玲,梁惠霞,楚伟英,等.金黄膏外敷治疗静脉炎护理研究及效果评价[J].辽宁中医药大学学报,2011,13(7):219－220.