阵发性室性心动过速患者的治疗分析

王 印

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155000

阵发性室性心动过速患者的治疗分析

王 印

双鸭山煤炭总医院，黑龙江 双鸭山 155000

目的探讨药物治疗对阵发性室性心动过速治疗效果分析。方法选取2012年6月至2014年3月，我科收治的24例阵发性室性心动过速患者的临床药物治疗资料进行剖析。结果对比分析用药后患者心前区疼痛情况及心前区第一心音评估分明显低于用药前的评估。讨论β受体阻滞剂及利多卡因等药物治疗对阵发性室性心动过速患者有显著疗效，及时有效的改善患者临床症状，对缺血性心脏病引起的室速有显著的疗效。

室性心动过速；β受体阻滞剂；治疗

室性心动过速是指发生于希氏束分叉以下的一组快速性心律失常，频率＞100次/min，自发至少连续3个，心电程序至少连续6个室性搏动。阵发性室速为严重的心律失常，需在短时间内予以控制，否则可诱发休克、心力衰竭或室颤，造成严重后果。下面对2013年7月至2014年8月，我科收治的24例阵发性室性心动过速患者的临床资料回顾总结，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年6月至2014年3月，我科收治的24例阵发性室性心动过速患者，其中男性患者14例，女性患者10例，年龄25～55岁，平均年龄38岁，患者临床不同程度出现阵发性发作，突然发生、突然消失，并且病情发作时心率在100～180次/min，不同患者心前区第一心音强弱差异均有不同。

1.2 方法

对室性心动过速患者主要行药物治疗，对于无器质性心脏病的室性期前收缩，可以观察或给予镇静剂或β受体阻滞剂治疗；对于有器质性心脏病伴发的室性期前收缩，主要是病因治疗，β受体阻滞剂或胺碘酮有很好疗效。

1.3 统计分析处理

应用SPSS 19.0软件建立临床数据库，对临床数据进行处理，计量采用平均值加标准差的方式，资料采用t检验，P＜0.05，差异有统计意义。

2 结果

对比分析患者药物治疗前后心前区疼痛情况及心前区第一心音强弱差异情况进行对比评估，评估分值以50分为标准，用药前患者心前区疼痛的评分为（38.65±3.45），用药后患者心前区疼痛的评分为（27.8±2.75），用药前患者心前区第一心音的评分为（36.55±3.75），用药后患者心前区第一心音的评分为（29.85±2.45），对比分析用药后患者的心前区疼痛情况及心前区第一心音评分明显低于用药前的评估，P＜0.05，临床有显著效果，差异有统计意义。

3 讨论

室速常常出现在器质性心脏病的患者，一般治疗应根据不同的器质性心脏病进行。无器质性心脏病发生非持续性室速，如无症状及晕厥发作，无需进行治疗；有器质性心脏病的非持续性室速应予以治疗。对于器质性心脏病患者伴有的室性期前收缩，特别是复杂的多形、成对、短阵室性期前收缩（短阵室速），尤其伴有心功能不全者，一般预后较差。对这些患者，应根据病史、室性期前收缩的复杂程度、左室射血分数并参考信号平均心电图和心率变异性分析进行危险分层。最好选用具有心脏β1受体选择性，且无内源性拟交感活性的药物。CAST试验的结果证实，在心肌梗死后有室性期前收缩且心脏收缩功能轻度降低的患者，用Ib或Ic类抗心律失常药抑制室性期前收缩可增加病因死亡率和心血管死亡率，特别是不应使用Ic类抗心律失常药。对于这些患者，应用β受体阻滞剂作为室性期前收缩的治疗手段，可降低死亡率，提高生存率和生活质量。胺碘酮或索他洛尔可用于复杂室性期前收缩患者的治疗［1］。分析显示，胺碘酮可使总死亡率下降，特别适用于有心功能不全的患者，但是，另有临床试验显示，胺碘酮并不降低死亡率；而索他洛尔长期应用可能对死亡率有不良影响。即使对于这些患者，也应该考虑应用大剂量β受体阻滞剂作为复杂室性期前收缩的患者的根本治疗策略。目前，对于室性期前收缩治疗的目的仍有争论，至少不再强调以24 h动态心电图室性期前收缩数目的减少为治疗目标；但对于高危患者，显著减少或消除复杂室性期前收缩仍是可接受的指标。应用抗心律失常药物时，要特别注意抗心律失常药物的促心律失常作用。在这方面，β受体阻滞剂除了引起窦性心动过缓和传导阻滞外，并不会引起重要的促心律失常作用［2］。

在器质性心脏病伴发的室速中，应注意降低交感神经的兴奋性，可用β受体阻滞剂。β受体阻滞剂治疗可改善心肌梗死和心力衰竭患者的远期预后，减少猝死的发生率。此类药物对高血压性心脏病、冠心病、心肌病患者并发室速尤为重要，无禁忌者应尽量选用。本类药可以和其他抗心律失常类药物（如美西律、胺碘酮）合用［3］。此外，还可应用ACE抑制剂，降低RAS系统活性，可问接抑制交感神经兴奋性，减少心肌肥厚的不良反应。

大剂量β受体阻滞剂预防非持续室速或持续室速发作的疗效明显超过胺碘酮。β受体阻滞剂及利多卡因等药物治疗对阵发性室性心动过速患者有显著疗效，及时有效的改善患者临床症状，对缺血性心脏病引起的室速有显著的疗效。促进患者早日康复出院。

［1］车琳，张琪.阵发性室性心动过速的治疗［J］.中外健康文摘，2012，9（23）：65-66.

［2］张志坚.胺碘酮治疗室性心动过速的临床研究［J］.中国中医药咨讯，2012，4（5）：48.

［3］齐晓宇.阵发性室性心动过速临床36例体会［J］.中国现代药物应用，2012，6（3）：18-19.

The Treatment Analysis of Patients with Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

WANG Yin The Coal General Hospital in Shuangyashan，Shuangyashan Heilongjiang 155000，China

ObjectiveThe medical treatment effect of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia to be investigated．MethodsAnalyzing the clinically medical treatment data selected from 24 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia who are treated in hospital from June 2012 to March 2014．ResultsComparatively analyzing chest pain and heart sound of precordial heart of pre-medical and post medical treatment respectively; the assessment points of chest pain and heart sound of precordial heart after medical treatment is significantly lower than that before medical treatment．Conclusionβ-blockers and other lidocaine drugs treatment are effective to cure patients with paroxysmal supraventricular tachycardia，to improve clinical patients’symptoms and what’s more，they are conducive to treating ischemic heart disease．

Supraventricular tachycardia，β-blockers，Treatment

R541．7

B

1674-9316（2014）24-0156-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．095