呼吸衰竭患者的临床护理

葛园园

佳木斯市结核病防治院，黑龙江 佳木斯 154007

呼吸衰竭患者的临床护理

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目的探讨呼吸衰竭患者的临床护理措施，提高患者生存机会。方法选取22例呼吸衰竭患者的临床护理资料进行分析总结。结果本组22例患者中除2例合并心力衰竭死亡外，其余20例患者呼吸状况得以改善。结论对呼吸衰竭患者进行综合护理干预，可提高患者生命质量，延长生命时间。

呼吸衰竭；综合护理；干预

呼吸衰竭是由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能的严重障碍，使机体不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而产生一系列的病理生理改变和相应的临床表现的一组综合征。该病严重影响着患者的生命和身心健康，因此做好该病的护理对于提高患者生存质量具有重要意义。现将我科于2012～2013年收治的22例呼吸衰竭患者的临床护理体会总结如下：

1 临床资料

本组患者22例，其中男14例，女8例，年龄12～81岁，平均年龄45岁。所以患者均表现为呼吸困难、心律失常，患者口唇、指甲、舌等处出现发绀症状，1例患者伴有消化道出血。经血气分析PaO2＜60 mm Hg，伴或不伴PaCO2＞50 mm Hg。

2 护理

2.1 生活护理

患者的居室应保持空气洁净、清新，每日需定时开窗通风换气，每次30分钟左右，应避免对流风，防止受凉，室温保持在18～22℃，湿度55%～65%为宜，避免烟雾灰尘及异味刺激。在流感流行期，应严格控制探视人员，为防止交叉感染尽量减少探视人员。应加强咳痰患者的口腔护理，保持口腔卫生及清洁，预防舌炎、口臭、口腔溃疡等情况的发生［1］。呼吸衰竭患者大多有明显的营养不良状况，影响康复，因此应加强营养支持，进食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，对于不能进食的患者可给鼻饲流质饮食；如混合奶、果汁、菜汁等。护理人员应注意观察患者水肿的程度及皮肤的完整性，为防止压疮的发生，应协助患者定时翻身，在受压部位垫气圈。

2.2 心理护理

由于病程较长、病情严重、反复发作、迁延数年，经济困难的患者往往容易产生悲观、焦虑、恐惧等消极心理，在护理上应该重视患者心理情绪的变化，积极采用语言及非语言的方式跟患者进行沟通。耐心向患者及家属讲解疾病的发病机制、发展和转归。语言应通俗易懂。及时了解患者的心理及需求，提供必要的帮助。同时为了使家属适应疾病带来的经济和精神压力，应加强与患者家属之间的沟通，使家属在精神上理解和支持患者，从而减轻患者的消极情绪，提高生存质量，延长生命时间。

2.3 病情观察

护士要严密观察患者的生命体征，心率、呼吸频率、节律和幅度，精神症状，血压、血氧饱和度等。做到及时发现问题，及时汇报，及时处理。

2.4 对症护理

对呼吸衰竭患者要进行对症护理。对呼吸困难患者，首先要保持其呼吸道通畅，改善肺泡的气体交换，对意识清醒的患者鼓励其进行有效的咳嗽，利于排除痰液，改善呼吸。当患者痰液黏稠不易咳出时，嘱其适量饮水，对无心力衰竭的患者，可给予雾化吸入疗法，为使痰液稀释易于咳出，可在雾化液中加入化痰药物或者扩张支气管的药物等。对年老体弱、咳痰费力的患者可采取翻身、拍背排痰的方法，通过震动使痰栓松动、脱落易于咳出，提高清除分泌物的效果。对意识不清及咳痰无力的患者，可使用吸痰管经口或经鼻吸痰。不仅可以及时清除分泌物，同时还刺激了鼻咽部咳嗽反射感受器利于排痰。对缺氧患者给予氧疗，根据个体的不同情况和不同的呼吸衰竭类型，选择相应的给予方式和氧气浓度。

2.5 用药护理

有效控制肺部感染是治疗呼吸衰竭的重要措施，在应用抗生素治疗时，护士应遵医嘱按时定量准确给药，以保持血液中满意的血药浓度，同时注意观察治疗效果及副作用。在呼吸兴奋剂用药过程中应保持呼吸道通畅，滴速不宜过快，密切观察患者神志、呼吸频率和节律变化，随访动脉血气分析，以调节滴入浓度。应用利尿剂过程中应观察患者水肿、呼吸困难情况有否减轻，准确记录尿量［2］。特别要注意低钾、低氯性碱中毒的表现，如肌无力、食欲不振、腹胀、心律失常，还应注意有无痰液干结不易咳出。

3 讨论

慢性呼吸衰竭患者由于病程较长、反复发作、迁延数年，给患者和家属带来很重的精神和经济负担。因此要做好患者的心理疏导，树立生存信心和希望。由于呼吸衰竭患者的病死率高，因此在积极治疗的同时，应注意加强综合护理，提高患者生存质量，延长患者生命。

参考文献

［1］谢丽光.慢性呼吸衰竭患者的临床护理［J］.中外健康文摘，2014（5）：258.

［2］张道蓉.慢性呼吸衰竭的临床护理［J］.中国药物经济学，2014（5）：280-281.

The Clinical Nursing of Patients With Respiratory Failure

GE Yuanyuan Hospital of Tuberculosis Prevention and Control in Jiamusi, Jiamusi Heilongjiang 154007, China

ObjectiveThe clinical nusring measures of patients with respiratory failure are to be investigated to increase the chances of survival．MethodsAnalyzing and summarizing clinical nursing data selected from 22 cases of patients with respiratory failure．ResultsOf all the 22 cases, 2 cases of patients dead because of heart failure, while the other 20 cases of patients had an improvement in respiratory state．ConclusionsApplying comprehensive nursing intervention to patients with respiratory failure can improve their quality of life and prolong the lifetime．

Respiratory failure, Comprehensive nursing, Intervention

R473

B

1674-9316（2014）24-0002-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．24．002