局限性肾癌采用后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床体会

高庆圆

吉林省人民医院泌尿外科，吉林 长春 132001

临床观察

局限性肾癌采用后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床体会

高庆圆

吉林省人民医院泌尿外科，吉林 长春 132001

目的探讨局限性肾癌患者的治疗过程中，应用后腹腔镜肾癌根治术治疗的临床效果。

后腹腔镜肾癌根治术；临床效果；局限性肾癌

随着我国医疗水平技术的不断完善和发展，对微创手术的应用越来越广泛。腹腔镜作为一项新型的微创手术，在外科治疗中具有重要的作用。应用腹腔镜肾癌根治术治疗患者，对患者造成的创伤较小，患者恢复较快，效果较好［1］。我院应用腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者30例，取得较好疗效，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月～2014年2月收治的60例局限性肾癌患者作为研究对象，其中，男36例，女24例，年龄为35～76岁，平均年龄为（53.2±2.3）岁，最大肿瘤直径为（4.8±2.2）cm；患者的肿瘤主要位于肾上级、中部和下级。随机分为观察组与对照组各30例，对比两组患者的最大肿瘤直径、性别和年龄以及肿瘤部位等方面，均无明显差异（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组应用传统开放肾癌根治术治疗，观察组应用腹腔镜肾癌根治术治疗，其具体治疗措施为：选取气管插管全身静脉复合麻醉的方式，取健侧卧位，垫高患者腰部，进行消毒，铺无菌单。选择手术切口，对腰背筋膜、皮下组织和腰部诸层肌肉进行钝性分离，置入自制扩张气囊，于第二操作孔穿刺套管。然后于观察镜孔穿刺套管，于第一操作孔置入套管，交叉缝合锁窄切口，固定套管避免漏气。建立气腹，置入观察镜，实施手术，无明显活动性出血后，可取出切除肾脏组织。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量和住院天数为：（85.0±16.0）min、（100.0±100.0）ml和（10.0±3.0）d；对照组为：（95.0±45.0）min、（175.0±200.0）ml和（12.0±4.0）d。两组进行对比，具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。

3 讨论

肾细胞癌患者的治疗过程中，目前主要是应用根治性肾切除手术。应用腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者具有较好效果，对患者造成的创伤比较小，出血少，患者恢复比较快。相对于传统开发手术来说，应用后腹腔镜根治术治疗局限性肾癌患者，更加适应肿瘤局限于肾包膜内，没有周围组织浸润和淋巴结转移和静脉癌栓患者［2］。对局限性肾癌患者实施后腹腔镜根治术治疗时，需注意最大程度避免对患者腹膜造成的损伤，同时避免对血管造成的损伤所引起的出血现象［3］。相关医学研究表明，出现肾癌转移主要与肾癌的TNM分期相关，与肾癌的病理类型关系较小。CO2可促进肿瘤的转移和生长，但腹腔镜下影响机制尚未明确。术后对患者进行3个月的随访，分析其并发症发生情况。观察组30例患者，1例患者发生并发症，发生率为3.3%，主要为切口处出现皮下气肿，3～5 d后消失；对照组30例患者中，6例患者出现并发症，发生率为20%。其中，1例因肾肿瘤与胰腺粘连严重，进行肿瘤分离时，对胰腺造成损伤，出现创伤性胰腺炎，进行保守治疗，1个月后痊愈，3例患者发生肺部感染，给予抗感染治疗后痊愈，2例患者术后切口疼痛，给予镇痛剂治疗后消失。由此可知，腹腔镜肾癌根治术治疗局限性肾癌患者，术后并发症发生率较低。对比两组患者的手术方式，腹腔镜肾癌根治术具有更好的特点。对比两组患者手术情况，手术时间、术中出血量和住院天数等均有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。表明，腹腔镜肾癌根治术手术时间和住院天数较短，术中出血量较少，具有较好效果。

综上所述，局限性肾癌患者的治疗过程中，应用腹腔镜肾癌根治术治疗具有较好效果，值得临床推广。

［1］李茂章，廖锦先，周晓波，等．后腹腔镜下与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的比较［J］．中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2014，8（3）：16-18．

［2］陆阳，宋永胜．后腹腔镜下肾癌根治术与开放性肾癌根治术治疗局限性肾癌的临床分析［J］．山西医药杂志，2014（9）：1046-1047．

［3］和学强．局限性肾癌后腹腔镜肾癌根治术的应用效果观察［J］．海南医学，2014（10）：1502-1503．

Clinical Experience of Retroperitoneal Laparoscopic Radical Nephrectomy in Localized Renal Cell Carcinoma

GAO Qingyuan Jilin Provincial People's Hospital urological surgical department, Jilin Changchun 132001, China．

ObjectiveTo explore the process of treatment for localized renal cell carcinoma patients, the clinical application effect of laparoscopic radical nephrectomy treatment．Methods60 patients with localized renal cell carcinoma patients were randomly divided into observation group and control group with 30 cases in each group, the observation group used laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma treatment, the control group used conventional open radical nephrectomy for renal cell carcinoma treatment．ResultsThe bleeding compared two groups of patients with operation time, intraoperative volume and length of hospital stay, with significant difference （P＜0．05）, there is statistical significance．ConclusionThe treatment process of patients with renal cell carcinoma and limitations in the application of laparoscopic radical nephrectomy for renal cell carcinoma, treatment with better effect, worthy of clinical application．

Retroperitoneal laparoscopic radical nephrectomy, Clinical effect, Localized renal cell carcinoma

R737．11

B

1674-9316（2014）08-0004-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．002

方法将60例局限性肾癌患者随机分为观察组与对照组各30例，观察组应用腹腔镜肾癌根治术治疗，对照组应用传统开放肾癌根治术治疗。

结果对比两组患者手术时间、术中出血量和住院天数，具有明显差异（P＜0．05），有统计学意义。

结论局限性肾癌患者的治疗过程中，应用腹腔镜肾癌根治术治疗具有较好效果，值得临床推广。