20例支气管扩张患者临床治疗分析

邵桂英

双鸭山市传染病医院，黑龙江 双鸭山 155000

20例支气管扩张患者临床治疗分析

邵桂英

双鸭山市传染病医院，黑龙江 双鸭山 155000

目的探讨20例支气管扩张患者临床药物治疗体会。

支气管扩张；中效选择性β2受体激动剂；长效选择性β2受体激动剂

支气管扩张指支气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁，导致支气管扩张和变形，多见于儿童和青年。病变累及引流不畅的区域，如肺上叶，并不一定伴有排脓性痰，而以咯血为唯一的临床表现，此类支气管扩张称为“干性支气管扩张”。2012年3月至2014年3月，我科室收治20例支气管扩张患者，对临床治疗资料进行汇总分析，报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2014年3月，我科室收治的20例支气管扩张患者，其中男性11例，女性9例，年龄12～28岁，平均年龄22岁。

1.2 方法

沙丁胺醇雾化剂。气雾吸入；慢性频发患者可口服。控释沙丁胺醇片；雾化吸入加生理盐水。特布他林气雾剂：口服；气雾吸入。福莫特罗气雾吸入，每次4.5～9 ug，24 h内不超过36 ug。

1.3 统计分析

应用SPSS软件建立数据库，对数据进行统计处理，显示P＜0.05，差异有统计意义。

2 结果

分析药物治疗前后患者脓痰改善情况，用药前评估为37.5～3.25，用药后26.45～2.75，用药后明显强于用药前，P＜0.05，并且中效选择性β2受体激动剂对支气管扩张时间仅为4～5 h，而长效选择性β2受体激动剂作用时间达12 h，长效选择性β2受体激动剂比中效选择性β2受体激动临床用药时间长。

3 讨论

本病呈慢性进程，多数患者在童年期有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史。早期常无症状，随病情发展可出现典型临床症状。慢性咳嗽、咳大量脓痰每日痰量可达100～400 ml。支气管扩张分泌物潴留，于体位变动时刺激支气管黏膜，引起咳嗽和排痰。痰液静置后分3层：上层为泡沫，中层为黏液或脓性黏液，底层为坏死组织沉淀物。合并厌氧菌混合感染时，痰有臭味，常见病原体为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌。

因软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性较差而产生支气管扩张，常伴有鼻窦炎及内脏转位（右位心），称为卡塔格纳综合征（Kartagener’s syndrome）。与遗传因素有关的肺囊性纤维化，由于支气管黏液腺分泌大量黏稠液体，分泌物潴留在支气管内引起阻塞、肺不张和反复继发感染，可发生支气管扩张。遗传性α-抗胰蛋白酶缺乏症亦伴有支气管扩张。先天性解剖学缺陷肺隔离症为先天性发育异常，其隔离肺组织与正常肺组织相连；隔离肺一般没有支气管与正常肺组织相通，而出现感染时则可与之相通导致支气管扩张。此外，支气管软化、支气管囊肿、软骨缺陷、支气管内畸胎瘤，均可引起支气管扩张。

支气管扩张剂有抗支气管收缩的作用，通过舒张支气管平滑肌，能够迅速逆转哮喘患者的气道阻塞症状，同时减少微血管露出，减少炎症细胞释放的支气管收缩介质，缓解气道狭窄［1］。

支气管舒张药β2受体激动剂起主要作用。长期慢性炎症可致气道反应性增高、气管痉挛、气道阻塞。适量应用支气管扩张剂可缓解部分患者呼吸困难症状，并且能改善支气管黏膜纤毛的清除能力。

沙丁胺醇中效选择性β2受体激动剂：对呼吸道的选择性较高，作用比儿茶酚胺持久，有较强的支气管扩张作用，口服15 min起效，1～3 h达最大效应，气雾吸入5 min起效，10～15 min作用最强，作用持续时间4～5 h［2］。静脉注射较小剂量就能明显扩张气道，随剂量增大才有增快心率的作用。雾化剂：100 mg（每瓶20 ml）。气雾吸入，每喷100 ug；慢性频发患者可口服。控释沙丁胺醇片，口服；雾化吸入，每次0.5～2 ml，加生理盐水2～10 ml。

特布他林中效选择性β2受体激动剂对气道扩张作用较沙丁胺醇稍弱。气雾吸入5 min起效，皮下注射可迅速控制症状。气雾剂：每喷250 ug；气雾吸入，每喷0.25 mg；皮下注射，每次0.25 mg，如15～30 min无明显改善，可重复注射1次，但4 h内总量不能超过0.5 mg。

长效选择性β2受体激动剂作用更强，更持久，支气管扩张作用超过12 h，并且对支气管收缩起保护作用

福莫特罗长效选择性β2受体激动作用，可抑制抗原诱导的酸性粒细胞聚集与侵润。吸入后1.7 min后起效，2～4 h达到高峰，作用时间12 h左右，口服后30 min起效，主要用于慢性哮喘、COPD的治疗也可用于控制哮喘的急性发作，对夜间哮喘作用好［3］。

药物治疗能及时有效缓解患者临床症状并及时控制感染，减少并发症的发生几率，控制病情进展，降低临床发病率和死亡率。

［1］王欣．支气管扩张症42例临床治疗分析［J］．中国卫生标准管理，2014，5（2）：16-17．

［2］肖祥华．78例支气管扩张患者的临床治疗探讨［J］．医学信息，2014（11）394-394．

［3］马权．支气管扩张症64例临床疗效观察［J］．中国现代药物应用，2013，7（3）：29-30．

The Clinical Treatment Analysis of 20 Cases of Patients with Bronchiectasis

SHAO Guiying Hospital of Infectious Disease in Shuangyashan， Shuangyashan Heilongjiang 155000，China

ObjectiveThe clinically medical treatment of 20 cases of patients with bronchiectasis to be investigated．MethodsSummarizing clinical treatment data selected from 20 cases of patients with bronchiectasis who are treated in hospital department from March 2012 to May 2014．ResultsMaking a comparative analysis of purulent condition which is much better after medical treatment，P＜0．05． the moderate-acting and selectiveβ2-agonist exerts an influence on bronchiectasis for only 4-5 hours， while reaction time of long-acting and selectiveβ2-agonist can last for 12 hours， which is longer than that of the moderate-acting and selectiveβ2-agonist．ConclusionThe key to cure bronchiectasis is to prevent from infection immediately， improve clinical symptoms， reduce complications incidence and control the illness relapse， and decrease the incidence and mortality．

Bronchiectasis，Moderate-acting and selectiveβ2-agonist，Long-acting and selectiveβ2-agonist

R562．2

B

1674-9316（2014）08-0109-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．054

方法选取2012年3月至2014年3月，我科室收治的20例支气管扩张患者临床资料进行总结。

结果分析药物治疗前后患者脓痰改善情况用药后明显强于用药前，P＜0．05，中效选择性β2受体激动剂对支气管扩张时间仅为4～5 h，而长效选择性β2受体激动剂作用时间达12 h，长效选择性β2受体激动剂比中效选择性β2受体激动临床用药时间长。

讨论支气管扩张的治疗及时控制感染，改善临床症状，减少并发症，控制病情进展，降低发病率和死亡率。