危重型支气管哮喘患者临床药物治疗分析

马玉昌

肇州县肇州镇卫生院，黑龙江 大庆 166400

危重型支气管哮喘患者临床药物治疗分析

马玉昌

肇州县肇州镇卫生院，黑龙江 大庆 166400

目的讨论药物治疗对危重型支气管哮喘患者的临床疗效。

支气管哮喘；治疗；药物

支气管哮喘由不同细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症容易并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。2012年3月至2014年2月，我科室共收治重型支气管哮喘患者22例，对患者进行药物治疗后临床效果显著，现将具体临床治疗体会做如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月至2014年2月，我院收治22例重型支气管哮喘患者，其中男性患者11例，女性患者11例，年龄22～50岁，平均年龄36岁。患者临床出现发作性咳嗽、咳痰、胸闷及喘息、严重者呼吸困难等症状。

1.2 方法

治疗支气管哮喘急性发作主要是使患者脱离变应原，及时缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，及时预防病情加速恶化或再次发作的可能，防治并发症。重型及危重型哮喘需要在ICU行监护治疗。

1.3 统计分析

应用SPSS 20.0软件建立统计数据库，对临床所得数据进行系统分析，计量数据采用t检验，数据资料用平均值与标准差方式表示，P＜0.05，代表差异有统计意义，临床效果显著。

2 结果

对比分析22例患者药物治疗前后评估情况，药物治疗前评估（38.75±3.65），药物治疗后评估（27.32±2.65），药物治疗后评估明显低于药物治疗前，P＜0.05，临床有显著效果，差异有统计学意义。

3 讨论

支气管哮喘其急性期按病情可分为轻度、中度、重度和危重型哮喘。目前，已证实糖皮质激素等药物的应用可使大部分患者哮喘症状缓解。但临床上仍可观察到常规治疗失败或（和）病情急速进展，继而出现呼吸循环衰竭征象的危重型哮喘病例。此时，有必要考虑行机械通气治疗。

危重型哮喘发作时可导致嗜酸粒细胞数量增多。若出现并发感染现象可诱发白细胞数增高，分类中性粒细胞比例增高。另外，在全身应用糖皮质激素时，也将导致白细胞数增高。通过动脉血气分析显示，早期过度通气迫使PaC02下降，病情严重时Pa02降低，导致呼吸性碱中毒；病情逐步恶化，因气道痉挛、阻塞严重，气体难以呼出，PaC02值增高，表现为呼吸性酸中毒。如缺氧明显，可合并导致代谢性酸中毒。

危重型哮喘是急性起病，进展迅速。常表现为呼吸困难、不能言语；胸部广泛的哮鸣音或寂静肺、辅助呼吸肌活动、精神状态改变或恶化。

治疗支气管哮喘的药物包括抗炎药（如糖皮质激素）、支气管舒张药（如沙丁胺醇）、抗组胺药（如氯雷他定）［1］。治疗哮喘首选最佳药物为糖皮质类固醇激素，该要能有效控制及缓解哮喘病情加重的症状。糖皮质类固醇激素能够抑制细胞因子生成，有效控制炎症细胞活化和迁移，并增加气道平滑肌受体的反应性。

氨茶碱药物在治疗哮喘时能够起到舒张支气管平滑肌功效，并具有强心、利尿、扩张冠状动脉作用，还可兴奋呼吸中枢和呼吸肌。采用静脉用药，但需注意药物浓度及控制滴注时间，以免引起严重心律失常、血压下降，甚至突然死亡。可用氨茶碱加入5%葡萄糖液中，静脉缓慢注射。有条件的情况下，可监测其浓度，有效的安全的血药浓度为5～15 μg/ml［2］。

抗胆碱药物可阻断节后迷走神经传出支，降低迷走神经张力而舒张支气管。用药后15～30 min左右起效。多不单独使用，而是采取与β受体激动剂联合雾化吸入。可用异丙托溴铵500 μg加入生理盐水2 m1中，日用量不宜超过2 mg。

若痰液增多且黏稠难咳出，可用祛痰药物，如氨溴索，以减轻气道阻塞。可用15 mg氨溴索加入生理盐水30 m1中稀释后缓慢静脉注射［3］。

哮喘急性发作不需应用抗生素。但若有呼吸道感染证据，如痰液黄色，胸片提示肺部感染征象，需要应用抗生素。可根据患者的病情及痰涂片或细菌培养、药敏试验结果选择不同的抗生素。有研究发现，给予糖皮质激素、β受体激动剂以及抗胆碱药三种药联合行氧气雾化，效果较以上药物的两联用药方案更好，能明显改善PEF和FEV1。

药物治疗能及时有效的控制危重型支气管哮喘患者病情恶化，能有效预防患者因哮喘而诱发的并发症，患者临床症状明显得到缓解。

［1］刘新．支气管哮喘药物治疗的研究进展［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014（1）：177-179．

［2］伦茂春．支气管哮喘的发病机制及临床药物治疗的进展［J］．中国医药指南，2014（15）：63-64．

［3］王欣．30例支气管哮喘临床药物治疗分析［J］．中国现代药物应用，2014（4）：143-144．

The Clinically Medical Treatment Analysis of Patients with Severe Asthma

MA Yuchang Health Centers in Zhao Zhou town， Daqing Hei Longjiang 166400， China

ObjectiveThe clinically medical effect of patients with severe asthma to be investigated．MethodsAnalyzing and summarizing the medical effect on 22 cases of patients with severe asthma who are treated in department from March 2012 to February 2014．ResultsThe post-medical treatment evaluation is lower than that of pre-medical treatment obviously．ConclusionMedical treatment can control illness deterioration timely and effectively， in addition， it can prevent from complications and alleviate clinical symptoms of asthma．

Bronchial asthma， Treatment， Medicine

R562．25

B

1674-9316（2014）08-0104-02

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．051

方法选取2012年3月至2014年2月，我科室收治的22例重型支气管哮喘患者，总结分析药物治疗对危重型支气管哮喘患者的作用与效果。

结果药物治疗后评估明显低于药物治疗前。

讨论药物治疗能及时有效的控制危重型支气管哮喘患者病情恶化，能有效预防患者因哮喘而诱发的并发症，患者临床症状明显得到缓解。