平喘药物对支气管哮喘病的治疗分析

景晓杰

萝北县中医院，黑龙江 鹤岗 154200

平喘药物对支气管哮喘病的治疗分析

景晓杰

萝北县中医院，黑龙江 鹤岗 154200

目的探讨治疗支气管哮喘病的临床平喘药物使用方法及作用。

支气管哮喘；糖皮质激素

支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

收集分析2012年2月～2014年2月，我院收治的20例支气管哮喘患者，男性患者12例，女性患者8例，患者临床不同程度出现呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。

1.2 方法

吸入性糖皮质激素治疗，布地奈德是治疗哮喘临床疗效较好的吸入性糖皮质激素制剂之一。普米克气雾剂，普米克都保（干粉剂），通过都保（turbu-haler）吸入，信必可都保，为布地奈德福/莫特罗符复合制剂，布地奈德混悬液需要通过适当的雾化装置给药，推荐使用喷射雾化器。适用于：不能使用气雾剂或干粉剂的患者；哮喘急性发作期的治疗：雾化吸入令舒能够减少全身激素的用量。二丙酸倍氯米松是较早进入临床，也是目前应用最为广泛的吸入性糖皮质激素。主要有气雾剂和干粉剂两种剂型。目前临床上主要使用必可酮气雾剂，是手控型定量揿压气雾剂，吸入剂量分为起始吸入剂量和维持吸入剂量。

1.3 统计分析

应用SPSS 18.0软件建立数据库，对临床数据进行对比统计分析，计量资料采用卡方检验，数据采用平均值与标准差方式表示，数据对比结果显示P＜0.05，临床效果显著。

2 结果

药物治疗后患者症状明显强于治疗前，药物显效强，治疗前症状进行评估为37～4.57，治疗后评估为27～3.25，对比结果P＜0.05，表示差异有统计意义。

3 讨论

支气管哮喘是急诊常见的呼吸系统疾病，是气道高反应性和其他一些因素引起的以发作性、可逆性支气管痉挛为特征的慢性支气管炎性疾病。

支气管哮喘按临床表现可分为急性发作期和缓解期，其影像学表现取决于其所处的状态和病期。早期、新近发生轻度发作和缓解期的影像学表现基本正常。急性发作期表现为：肺野透亮度增加，胸骨后间隙增宽，双膈低平。肺门血管增粗、模糊及周围血管变细，但均为一过性，缓解期可恢复正常。并发支气管感染或肺泡感染时可有相应的征象。个别可伴发气胸或纵隔气肿。当哮喘反复长期发作，影像学上相对应于临床有肺气肿的表现。

吸入性糖皮质激素治疗哮喘有显著效果，糖皮质激素是目前最有效的抑制哮喘气道炎症的药物［1］。吸入性糖皮质激素（ICS）的局部抗炎作用强，糖皮质激素吸入疗法是一种安全的、全身副作用少的治疗方法，但亦可出现程度不等的全身副作用，如对下丘脑.垂体.肾上腺皮质轴的抑制、引起发育迟缓、免疫系统抑制和影响身高等，此类副作用在常规治疗剂量范围内很少出现。

信必可都保适用于慢性持续性哮喘的维持治疗，亦可用于哮喘急性症状的按需治疗，以及在急性发作早期的升级治疗。

环索奈德是新一代吸入性糖皮质激素，也是目前唯一的只需每天1次的吸入性激素吸入剂，有60喷和120喷两种规格，每喷含环索奈德80 μg和160 μg。最好晚上使用。

应注意如果不得不长期口服糖皮质激素，应注意采取措施尽量减少全身副作用。口服制剂较胃肠外制剂更适于长期治疗。口服糖皮质激素半衰期相对较短，对机体副作用相对较小。因为半衰期短，这类药物可以间天使用［2］。

氧化可的松具有一定程度的盐皮质激素活性。适用于中重度哮喘急性发作和COPD急性加重的治疗。应遵循早使用、高剂量、短疗程的原则。氢化可的松通常在使用后4～6 h起作用。急性期快速治疗时的血浆可的松浓度应在100μg%以上才能达到治疗水平，因此氢化可的松的剂量应在2～4 mg/kg，每4～6 h静脉给予方能达到这一水平［3］。醋酸氢化可的松片，醋酸氢化可的松注射液（稀乙醇溶液）：根据急性发作的严重程度以及治疗的反应性，可先静脉推注。以后口服给药。

醋酸泼尼松为广泛的口服糖皮质激素，适宜于重度慢性哮喘和COPD的长期维持治疗，也可用于哮喘急性发作和COPD急性加重的短程治疗。短程治疗疗程一般为5～7 d，剂量20～60 mg/d，可予早晨8时1次口服。长期维持治疗方案疗程均应分为治疗阶段、减量阶段、维持阶段和撤药阶段。

治疗阶段：为控制病情或缓解急性症状，应采用较高的剂量，可静脉使用糖皮质激素，也可口服强的松10～15 mg，每日3次，待急性症状控制并在吸入糖皮质激素3～5 d后即可转入减量阶段。

维持阶段：病情较重的患者即使给予足量吸入糖皮质激素也难以完全停用泼尼松，往往需要较长时间的维持治疗，维持阶段的泼尼松剂量应尽量控制在每日10 mg以下，以尽可能减少对肾上腺皮质的抑制。

撤药阶段：在吸入糖皮质激素足以控制病情的情况下，应逐渐停用口服泼尼松。

总之，平喘药物治疗能有效缓解支气管哮喘，控制病情进一步发展。

［1］刘新．支气管哮喘药物治疗的研究进展［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014（1）：177-179．

［2］韩承勇．支气管哮喘的药物治疗［J］．医学信息，2014（15）：377-378．

［3］孙鑫．支气管哮喘的药物治疗［J］．中国伤残医学，2014（18）：132-133．

The Effect Analysis of Antiasthmatic Drugs in Bronchial Asthma

JING Xiaojie Hospital of traditional chinese medicine in Luobei County， Hegang Heilongjiang 154200，China

ObjectiveThe clinical asthma drug-treatment and its effect on patients with bronchial asthma to be investigated．MethodsAnalyzing clinical asthma drug-treatment data selected from 20 cases of patients with bronchial asthma who are treated in hospital from February 2012 to February 2014．ResultsAfter medical treatment, 12 cases of patients improved their health （60%） and 7 cases are effective （35%）, but 1 case is ineffective （5%）, the effectiveness rate reaches to 95% in total．ConclusionAsthma drugs can effectively relief bronchial asthma， and prevent from the illness degeneration．

Bronchial asthma， Glucocorticoids

中图分类号】R562．25

B

1674-9316（2014）08-0100-03

10．3969/J．ISSN．1674-9316．2014．08．049

方法综合分析2012年2月～2014年2月，我院收治的20例支气管哮喘患者的临床平喘药物治疗资料。结果经药物治疗显效12例（60%），有效7例（35%），无效1例（5%），总有效率95%。

结论平喘药物治疗能有效缓解支气管哮喘，控制病情进一步发展。