29例慢性支气管炎治疗体会

景晓杰

萝北县中医院，黑龙江 鹤岗 154200

29例慢性支气管炎治疗体会

景晓杰

萝北县中医院，黑龙江 鹤岗 154200

目的探讨慢性支气管炎的治疗。方法对29例慢性支气管炎患者急性发作期及缓解期治疗的临床资料进行分析。结果29例慢性支气管炎患者中，临床治愈10例，占34.5%；显效16例，占55.2%；好转2例，占6.8%，无效1例，占3.5%，总有效率96.5%。结论急性发作期应以积极控制感染为主，防止急性发作、病情发展及肺功能进一步恶化。

慢性支气管炎；急性发作期；缓解期治疗；抗生素

慢性支气管炎是一种慢性非特异性支气管黏膜炎症，由感染和非感染因素引起。临床以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。早期症状轻微，多在秋季发病，炎症晚期加重，症状多年存在，可并发阻塞性肺气肿、肺心病。选取我院2013年1月～2014年2月收治的慢性支气管炎患者的临床资料进行分析，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组收治的29例慢性支气管炎患者，其中男性23例，女性6例，年龄58～78岁，平均年龄66岁。病程最短2年，最长26年。其中3～15年者占85%。单纯型26例，喘息型3例；急性发作期者17例，慢性迁延期者12例。并发肺气肿5例，并发肺心病者2例。

1.2 方法

1.2.1 急性发作期治疗 急性发作期适当休息，避免冷空气及有害气体的刺激，保持室内适宜的温度、湿度。如有条件，在应用抗菌药物前，留痰做细菌培养及药敏试验，作为选药时的参考。抗生素可选用：（1）青霉素静脉滴注；（2）红霉素静脉滴注。螺旋霉素、罗红霉素口服；（3）磺胺类：可选用复方新诺明；（4）氟哌酸，氟嗪酸；（5）先锋霉素V肌注、静注或静脉滴注。头孢氨苄口服，也可静脉滴注，严重感染可加大剂量；（6）年老体弱重症患者可选用第二代或三代头孢菌素：如西力欣静脉滴注，菌必治静脉滴注，还可用丁胺卡那霉素肌注或静脉滴注。当感染症状缓解或减轻时，痰转为白色，白细胞总数、中性粒细胞数正常时，继续用药 l周即可停用[1]。以上诸药可单独应用，必要时也可联合用药。祛痰剂与止咳药物应配合服用，如单独使用止咳剂，咳嗽反射被抑制，痰不易咳出，反而会使病情加重，因而慢性支气管炎患者应用镇咳药时要十分慎重。祛痰剂可稀释痰液并促使痰液排出，有利于气道通畅及控制感染。常用祛痰止咳药有：（1）必嗽平；（2）痰易净，雾化吸入；（3）强利痰灵；（4）沐舒坦；（5）氯化铵；（6）α-糜蛋白酶：5 mg，雾化吸入或肌肉注射。也可吸入水蒸气，通过湿化呼吸道及稀化痰液达到排痰的目的。慢性支气管炎尤其是喘息型慢性支气管炎均有不同程度的支气管平滑肌痉挛，因此，解除平滑肌痉挛，通畅呼吸道，可达到改善通气功能及平喘的目的[2]。一般常用氨茶碱、舒喘灵；或气雾剂喘康速吸入。有报道爱喘乐气雾剂吸入，作用时间长，副作用小。气雾剂吸入给药，比口服给药起效快，副作用少。

1.2.2 缓解期治疗 一般在发作季节前开始应用，气雾给药及皮下注射气管炎菌苗均可，每周皮下注射一次。有效时应坚持使用1～2年。唯尔本肌肉注射，能提高呼吸道免疫力。脂多糖皮下注射可提高非特异性免疫功能。

1.3 疗效标准 临床治愈：经治疗后，咳嗽、咯痰、胸闷、全身症状及胸部X线征象消失，观察1年不复发。显效：经治疗后，咳嗽明显减轻，痰量减少，全身症状改善，发作次数明显减少，发作时间缩短。有效：经治疗后，咳嗽减轻，胸部X线征象明显改善，发作次数减少。无效：经2个疗程治疗后，临床症状、肺部体征及胸部X线征象无改善，症状与治疗前无明显变化。

2 结果

29例慢性支气管炎患者，临床治愈10例，占34.5%；显效16例，占55.2%；好转2例，占6.8%，无效1例，占3.5%，总有效率96.5%。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见疾病，但因为慢性咳嗽前来专科门诊诊治的患者当中，慢性支气管炎的比例并不高，大约占5%，这一点国内研究结果都非常一致。然而，目前很多慢性咳嗽患者被诊断为“慢性支气管炎”，误诊现象非常严重。慢性支气管炎早期病变，主要在小于2 mm的小气道直径，临床症状不明显，常规肺功能大多正常，但闭合容积试验明显增加。当炎症扩散在较大的支气管，急性发作时，气道狭窄，阻力增加，常规通气功能检查如最大通气量、一秒钟用力呼气容积、最大呼气中期流速轻度受损。残留量增加，但肺活量正常。缓解后肺功能可以恢复[3]。并发阻塞性肺气肿时，呼吸功能损害不可逆，残留量明显增加，肺总量增加。当主要表现为慢性咳嗽，咳痰等慢性支气管炎时，起病较缓慢隐匿，往往由于感冒及反复急性感冒。

在急性加重期慢性支气管炎在的治疗中，应注意控制感染、祛痰镇咳、解痉平喘。在缓解期的治疗中，应戒烟，避免接触有害气体和颗粒；增强体质，预防感冒。反复呼吸道感染者，可使用免疫调节剂或中医中药。

［1］ 曹红波，魏志兰，朱志艳． 异丙嗪治疗慢性支气管炎的临床观察[J]． 中华实用医药杂志，2004，9(4)：17．

［2］ 郑彤，刘洪斌，卓益奋，等． 慢性支气管炎及其急性发作患者止凝血变化的研究[J]． 浙江临床医学，2001，3(10)：10．

［3］ 陈淑兰，刘国文． 慢性支气管炎的临床特征[J]． 中国社区医师，2007，9(12)：24．

The Treatment Experience of 29 Cases of Patients With Chronic Bronchitis

JING Xiaojie , Luobei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Hegang Heilongjiang 154200, China

ObjectiveThe treatment of chronic bronchitis to is be investigated.MethodsAnalyzed the clinical treatment data selected from 29 cases of patients with acute exacerbation and recession of chronic bronchitis illness.ResultsOf all 29 patients with chronic bronchitis, 10 patients were cured (34.5%), 16 patients achieved effective treatment results (55.2%) and 2 patients showed a sign of improvement(6.8%), but one case was ineffective (3.5%). The efficacy rate was up to 96.5%.ConclusionThe priority to cure chronic bronchitis in acute exacerbation is to control infection in order to prevent from outbreak of the disease and degeneration of lung function.

Chronic bronchitis, Acute exacerbation, Recession treatment, Antibiotics

R562.21

B

1674-9316（2014）10-0018-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.009