哮喘的临床药物治疗分析

王 兵

黑龙江省海员总医院，黑龙江 哈尔滨 150000

哮喘的临床药物治疗分析

王 兵

黑龙江省海员总医院，黑龙江 哈尔滨 150000

目的探讨哮喘的药物治疗方法及应用。方法收集2010年2月～2012年5月我院收治的20例哮喘患者的临床平喘药物治疗资料进行分析。结果药物治疗后患者症状明显强于入院治疗前，20例患者经药物治疗后显效13例（65%），有效6例（30%），无效1例（5%）。结论综合用药能够有效控制哮喘病情，缓解临床症状，选择不同的药物对治疗哮喘有显著效果。

哮喘；药物；治疗

哮喘是由多种细胞及细胞产物参与的慢性气道炎症，包括炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞）和气道结构细胞（如平滑肌细胞、气道上皮细胞等）。为探讨哮喘的药物治疗方法及应用，对我院2010年2月～2012年5月收治的20例支气管哮喘患者的资料进行分析。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

2010年2月～2012年5月我院收治的20例支气管哮喘患者，男性患者12例，女性患者8例。

1.2 方法

吡布特罗口服吸收良好，服后30～60分钟起效，疗效可持续6～8小时，用于解除支气管哮喘和喘息型支气管炎、COPD所致的支气管痉挛；吸入氧托溴胺后15～30分钟显效，90～180分钟达高峰，持续时间7～10小时，入后气道黏膜不易吸收，局部药物浓度高，故对气道平滑肌有选择性。

1.3 统计分析

应用SPSS19.0软件建立数据库，对临床数据进行对比，计量资料采用t检验，数据采用（平均值±标准差）的方式表示，数据对比结果显示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过不同的药物治疗后患者症状明显强于入院治疗前，20例患者经药物治疗后显效13例（65%），有效6例（30%），无效1例（5%）。

3 讨论

哮喘发作时典型的体征是可闻及呼气相的哮鸣音，哮喘严重发作时，可出现肺过度充气征（肺气肿体征），动用辅助呼吸肌（肋间肌和胸锁乳突肌）而出现三凹征，重症哮喘患者会出现端坐位、呼吸急促、大汗淋漓、心率增快、脉压差大于25 mmHg、说话不成句、口唇发绀，如处理不及时易出现意识障碍、昏迷而威胁生命[2]。

目前治疗哮喘最为有效的药物为糖皮质激素。其主要作用机制为抑制嗜酸性粒细胞趋化与活化，抑制细胞因子合成，减少白三烯合成，减少微血管渗漏等。妥洛特罗（糖皮质激素类）作为治疗哮喘的有效药适用于缓解支气管哮喘、喘息型支气管炎、COPD、矽肺、尘肺等阻塞性肺部疾病所致的呼吸困难。吡布特罗吡布特罗亦称吡舒喘宁、吡丁舒喘宁，是近年推出的新型β2受体激动剂，具有较高的选择性，心脏副作用轻微，其支气管扩张作用是沙丁胺醇的7倍，氨茶碱的74倍。吡布特罗口服吸收良好，服后30～60分钟起效，疗效可持续6～8小时。用于解除支气管哮喘和喘息型支气管炎、COPD所致的支气管痉挛。沙美特罗（一种吸入性长效β2受体激动剂），临床发现沙美特罗的个体差异较小，且不易产生耐药性。适用于哮喘和COPD的长期维持治疗，但用于治疗哮喘时，沙美特罗等长效β2受体激动剂不宜长期单独使用，而应当和糖皮质激素联合应用。

吸入型抗胆碱药作为治疗哮喘的有效药，对机体副作用少，其属季铵类化合物，吸入后支气管黏膜很少吸收，口服胃肠亦不易吸收，故副作用很少。少数患者吸入后可有口干、口苦等不适感，偶有干咳、咽部不适，若同时给予山楂、乌梅或维生素C口服，可减少口干症状。其定量气雾吸入器（MDI）适用于慢性持续性哮喘、稳定期COPD的治疗以及预防运动性哮喘和夜间哮喘。药物溶液雾化吸入适用于中度至严重的哮喘急性发作和COPD急性加重期的治疗，抗胆碱药与β2受体激动剂或氨茶碱合用可增强疗效。因吸入型抗胆碱药起效较慢，如果采用吸入给药，应先吸入β2受体激动剂后，再吸入本品。氧托溴胺又称氧化氧托品托溴、溴乙东莨菪碱。对M1、M2和M3三种亚型受体无选择性。吸入后气道黏膜不易吸收，局部药物浓度高，故对气道平滑肌有选择性。吸入后15～30分钟显效，90～180分钟达高峰，持续时间7～10小时。吸入氧托溴胺100 μg的作用强度相当于40 μg异丙托品，但作用时间比异丙托品长。主要用于解除哮喘、喘息性支气管炎和COPD的支气管痉挛，改善通气功能。临床应用的特点与异丙脱溴铵相似[3]。噻托溴铵为长效抗胆碱类平喘药，与气道不同亚型M受体的亲和力不同，与M1、M2和M3受体结合后，与M2受体最先分离，半衰期最短，与M3受体结合持续时间最长，因此被认为是M3受体选择性阻断剂，同时对M2受体的负反馈作用影响小，其舒张支气管的作用强于异丙托溴胺，作用时间持续达24～48小时。用于慢性持续性哮喘和稳定期COPD患者的治疗，尤其适合于预防夜间哮喘。溴化异丙东茛菪碱为东莨菪碱的异丙基衍生物，其舒张支气管的作用与异丙托溴胺和沙丁胺醇相似，吸入后起效较异丙托溴胺迅速，吸入后0.5～1小时作用达高峰。主要用于解除哮喘和喘息性支气管炎的支气管痉挛，亦可用于COPD的治疗。与β2受体激动剂合用可增强疗效。

［1］ 叶春幸，卓宋明，马真，等． 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘临床疗效[J]． 中国现代医生，2014，52（16）: 58-60．

［2］ 伦茂春． 支气管哮喘的发病机制及临床药物治疗的进展[J]． 中国医药指南，2014（15）: 63-64．

［3］ 王欣． 30例支气管哮喘临床药物治疗分析[J]． 中国现代药物应用，2014（4）: 143-144．

The Analysis on Medicine Treatment of Asthma

WANG Bing , Heilongjiang General Hospital of Seafarers, Haerbin Heilongjiang 150000, China

ObjectiveThe medicine treatment and its effect on patients with asthma is to be investigated.MethodsAnalyzed medicine treatment data selected from 20 cases of patients with asthma who were treated in hospital from February 2010 to May 2012.ResultsThe patients improved their health state after the medical treatment, the medical treatment effect was favorable and desirable.ConclusionMedicine treatments can effectively relief asthma and its clinical symptoms.

Asthma, Medical, Treatment

R562.25

B

1674-9316（2014）10-0070-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.10.034