血液透析机的常见故障及日常维护探讨

孙娟，卞希祥

1.济南市第五人民医院 医疗设备科，山东 济南 250022；

2.济南南郊宾馆 维修动力部，山东 济南 250002

血液透析机的常见故障及日常维护探讨

孙娟1，卞希祥2

1.济南市第五人民医院 医疗设备科，山东 济南 250022；

2.济南南郊宾馆 维修动力部，山东 济南 250002

本文介绍了血液透析机的基本结构和工作原理，结合实际工作，总结了血液透析机的常见故障及排除故障的有效方法，并简单介绍了对血液透析机的日常维护。

血液透析机；电导度；传感器；医疗设备维修

0 前言

血液透析机是慢性肾衰竭患者的生命支持设备，在现代化医院中被广泛应用。血液透析机的工作状态关系到病人透析治疗的效果，甚至直接关系到病人的生命安全[1]。因此，了解并能及时排除血液透析机的常见故障，加强对其日常的维护工作，对于提高血液透析机的使用率和安全性，提高临床救治率，降低临床风险具有重要意义。

1 血液透析机的基本结构和工作原理

血液透析机由透析液环路单元、血液环路单元、透析器和显示与控制单元等组成。

在血液透析的过程中，患者的血液通过透析器在体外循环。透析的目的是为了替代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把患者血液中多余的液体和无用的溶质排出体外，同时补充患者血液中必须的电解质。血液透析的原理是利用透析器中透析膜的半透性，通过对流、弥散、超滤等物理现象，对血液和透析液中的离子成分进行选择性滤过，从而达到透析的目的[2]。治疗过程中被超滤出来的液体容量与患者血液中多余的液体量应当相符。

2 血液透析机的常见故障及排除

2.1 开机异常

日常工作中，设备有时会出现无规律的停电报警现象。重新开机，有时可以恢复正常工作，但有时仍然无法开机。

从现象上分析应属于设备内部接触不良。首先测量设备后面板的交流插口有无电压，保险丝是否完好，均正常。打开设备后面板，闻到了烧焦的塑料味，经查发现是漏电保护器故障。这是由于血液透析机的工作时间较长，加之该设备功耗较大，因而容易造成漏电保护器压线接口处松动、发热，并最终烧毁。更换新的漏电保护器后可正常开机，故障排除。

2.2 温度异常

设备出现低温报警现象，病人投诉感觉到的冷热与设备设置的温度不符。

透析液温度设置一般为35～39℃之间。设备用加热器来为透析液加温，用温度传感器来控制使之保持恒温。经查发现是温度传感器失灵了，更换了新的温度传感器后设备能正常保持恒温状态[3]，故障排除。

2.3 流量异常

血液透析机在运行过程中出现了流量报警（Flow alarm），同时设备的排气管持续有水流出。

透析液的流量是血液透析治疗中的一个重要参数，一般设置为500 mL/min，也可以根据病人不同的体重，不同的病情等因素进行个体化设置[4]。一般而言，出现流量报警故障的可能原因有3个：① 水源质量较差，水路中存在堵塞；② 流量泵、电机或泵头工作不正常；③ 水路中某个电磁阀故障。在排除了前两个原因后，仔细检查每个电磁阀，发现有个位置调压阀密封不好。由于长期有透析液渗漏到电磁阀上，把电磁阀的接线脚腐蚀断了。更换新的电磁阀后，设备恢复正常。

2.4 电导度异常

在病人治疗约3 h后报警，首先是B液浓度受限，最终电导度报警。

透析液正常的电导范围在4.5～13.5 mΩ，电导度的大小由透析液中的钠、钾、钙、镁和氯等离子浓度决定。应用在血液透析机上的透析液是导体，通过电导度传感器可以间接地测量透析液的离子浓度[5]。我院B液均采用人工配置的方法，由于其他设备均正常工作，因此可以排除透析液的因素。可能的故障原因为浓缩液管路及过滤器处有堵塞或漏气、反渗水压力异常、电导度传感器或控制电路有问题。通过反渗水冲洗的方法排除了过滤器堵塞的可能性，又将同型号设备的电导度传感器进行替换，结果故障并未转移，因而排除了电导度传感器故障的可能性。之后重点检查了电导度控制电路，发现电路板上的插头有松动现象，故关机将电路板上所有插头重新拔插好，开机后设备工作正常，故障排除。

2.5 血泵异常

血液透析机进入透析状态后，温度、电导度等均显示正常，但血泵不转。

血泵的作用是推动血液由透析器返回到患者体内，并且保持适当的血流量。常用的血泵通常为蠕动式血泵，速率范围在50～500 mL/min之间。此次故障可能出现在血泵控制驱动电路。由于血泵的启动电流较大，后级驱动大功率三极管极易损坏。通过数字万用表进行测量，发现是驱动管烧坏，用同型号三极管更换后恢复正常工作，故障排除。

3 血液透析机的日常维护

每次治疗完成后应对血液透析机表面进行清洁。在使用药剂清洗时，应注意其对电气系统零部件的腐蚀作用[6]。对于不同品牌的血液透析机，根据其材料特点，选用热消毒或化学消毒方式进行消毒[7]。

严格按照使用说明书和维修手册里的规定适时更换各零部件。每天使用设备前都应认真检查核对温度、湿度、供电电压电流、供水压等参数，确保设备在符合要求的环境下工作。血液透析用水对于保障患者的透析质量来说至关重要，每天都要记录水处理设备的运行状态，定期检查水路设备。

[1] 李斌,郑蕴欣,何德华,等.医院临床工程师在医疗设备安全保障体系中的定位与作用[J].中国医疗器械杂志,2012,36(2):99-101.

[2] 田忠勇.血液净化用水处理系统的原理及维护[J].医疗装备, 2009,(9):79.

[3] 田爱辉,焦秀宇,曹立云.血液透析机常见警报及故障的分析与处理[J].中国血液净化,2009,(1):15-17.

[4] 孟伶俊.血液透析机常见故障分析及维修探讨[J].医疗装备, 2013,26(8):101-102.

[5] 程勇祥.血液透析机常见的故障与处理[J].中外健康文摘, 2013,10(11):142-143.

[6] 柯常青.血液透析机的维护及常见故障分析[J].中国医疗设备, 2014,29(2):159-160.

[7] 李辉,张祖进,郭召平.血液透析机的日常清洁与消毒[J].医疗卫生装备,2006,27(11):59-60．

Discussion on Common Failures and Routine Maintenance of Hemodialysis Machine

SUN Juan1, BIAN Xi-xiang2
1.Department of Medical Equipment, The Fifth People's Hospital of Jinan, Jinan Shandong 250022, China; 2.Department of Maintenance, Jinan Nanjiao Hotel, Jinan Shandong 250002,China

R459.5

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.051

1674-1633(2014)10-0137-02

2014-05-05

2014-06-13

作者邮箱：sunjuan8888@163.com