层流净化手术室的管理

2014-01-29连凤波欧阳月仙

中国实用医药 2014年16期

连凤波欧阳月仙

层流净化手术室的管理

连凤波欧阳月仙

在医院中, 手术室是感染的高危科室之一, 承担着抢救急、危重患者的重要任务。层流手术室是一种运用空气洁净技术实现对微生物污染进行不同程度的有效控制, 满足不同手术的要求, 为患者提供一个温度、湿度适宜、舒适、洁净的手术环境。层流净化系统作为一种创造洁净手术室的先进设备,并不具备灭菌、消毒的功能, 其所创造的“无菌”环境主要通过室内“正压”来维持, 因此, 需要加强对层流净化手术室的管理, 才能够实现预期目的。

层流净化；手术室；管理

近年来, 随着医院环境、条件以及医疗设备的不断提高和改善, 在手术室中越来越多的运用层流净化设备。本站2008年开始实现层流净化手术室, 在走廊以及各个手术室均使用层流系统进行净化。经过多年的运转使用, 各项指标均有效达到洁净手术室的标准, 有效提升了医疗护理安全水平,降低术后切口感染发生率, 为本站感染管理工作提供安全、可靠的保证, 取得一定效果, 现报告如下。

1 手术室的结构与布局

1.1 手术室的布局整个手术室空间均为净化管理区域,主要包括内走廊、洗手间、洗手间、贵重仪器放置间以及无菌物品储存间, 按照手术间净化级别, 又将其分为百级、千级、万级净化间以及十万级净化走廊。对其区域进行严格区分, 主要划分为非限制区、半限制区以及限制区, 其中, 非限制区主要包括办公室；半限制区主要包括消毒室、清创间；限制区主要包括净化手术间。

1.2 手术间的配置要求手术室内要常规配置麻醉机、监护仪、CB机等, 并最大程度减少灰尘吸附力较大物品的放置,如木质表面的器具等。另外, 患者专用被也要使用与手术衣相同的棉布进行包裹。此外, 放置各类物品时, 要注意避开墙壁下方的回风口, 防止影响室内空气的流动。在手术间内禁止抖动衣物布类敷料, 避免给室内带来微粒。

2 管理护理人员行为以及各项操作的办法

2.1 设置严格的工作流程 ①运用垂直层流式空调, 对空气进行过滤后, 按照由上到下的原则呈层流状吹出, 保证室内空间的洁净, 并能够对室内产生的浮游菌和尘埃进行抑压；②制定严格的工作流程, 对各个分区的洁污流线进行明确,手术人员到达手术室后, 不能随意走动。另外, 巡回护理人员做好术前准备工作, 准备好术中用品和设备, 以便能够减少自动门的开启次数；③各个部门依据不同职责制定出严格、有效的工作流程, 保证手术室以及术后护理工作的顺利进行,在提高工作效率的同时, 有效保证工作质量；④对手术顺序进行合理安排, 坚持先无菌、再有菌、先阴性、再阳性的手术原则进行手术［1］。

2.2 手术室环境的调节和维持在每日手术开始之前, 要提前半小时将手术室中的净化空调系统开启, 并将手术室温控制在23℃左右, 湿度控制为60%左右；手术过程中, 安排巡回护士根据医生和患者的需求对手术室温度和湿度进行适当调整, 注意调节温度的幅度适宜, 不宜过大, 逐步缓慢调节, 每次调节约2℃, 直到达到医生和患者的需求为止。另外,如冬季开暖气时, 不宜过高调节温度, 由于暖空气具有上升力, 会影响气流的下降, 形成阻力, 进而对垂直气流产生干扰, 影响层流净化效果, 所以, 冬季手术室温应控制在25℃。另外, 注意护理动作的轻柔和准确, 保持室内安静, 保证室内噪音<50 dB。

2.3 保持手术内空气的洁净度最大程度保证手术室处于密闭状态, 以便能够保证手术室空气的洁净度。保证层流净化手术室内的空气处于正压状态, 有效避免流入污染空气。由于手术室中的净化空气主要通过压缩机从天花板将无菌空气送入, 并从四周将手术污染空气排出, 所以保持手术室内空气处于正压状态；为明确配合手术要求和步骤, 要准备好充足的物品, 加强对护理人员的培训工作, 提高护士配合手术护理的主动性, 在操作过程中, 尽量降低出入手术室的频率, 保证手术室处于密闭状态, 提高净化效果；避免在手术室放置过多设备, 放置到手术室的物品要确保拆掉包装, 这样能够预留出一定空间, 提升空气净化效果；要定期清洁固定设备, 避免积尘［2］。

2.4 手术室人员管理对人员的进出进行严格规范和控制,安排专职人员对护理人员发放需用物品, 如洗手衣、口罩、裤子、拖鞋、钥匙以及帽子等, 如人员出手术室, 回收钥匙；进入到手术室的任何人员都要更换手术室专用的衣、裤、帽子、口罩等, 不允许人员私自带物品进入；另外, 如手术间面积>30 m2, 则参观人员不能超过3个人。如手术间面积<30 m2, 则参观人员不能超过2个人；有效降低污染率。手术人员、参观人员在手术室内要位于指定位置, 参观人员不能在室内随意走动, 且与手术人员保持30 cm的距离。