探析妇产科综合护理过程中感染因素及相应对策

孙海涛 吕念春

探析妇产科综合护理过程中感染因素及相应对策

孙海涛 吕念春

目的 分析本院妇产科护理过程中出现的感染因素, 并提出相对应的护理措施降低感染率。方法 采用回顾性调查方法, 对2012 年4 月~2013 年10月在本院妇产科进行住院治疗的1160 例患者进行进行院内感染的调查、统计和分析。结果 1160 例妇产科患者发生感染31 例, 感染发生率为2.67%；感染部位多为泌尿道和呼吸道, 且感染多见于高龄人群。结论 对患者进行护理操作时要规范操作, 严格遵循无菌原则, 通过全面、科学的护理措施, 降低妇产科感染的发病率。

妇产科；综合护理；医院感染；护理对策

随着医疗的发展, 医务工作者对医院感染过程中控制、预防和管理工作的重视程度日益加深［1］, 而妇产科感染是构成医院感染的重要组成部分［2］。本文回顾性分析了本院妇产科进行住院治疗的1160例患者, 总结感染发生的相关因素,并探讨其综合护理措施。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012 年4 月~2013 年10月在本院妇产科治疗的患者病例资料1160 例。

1.2 研究方法 采用回顾性调查方法, 1160例患者年龄介于20~55岁, 平均年龄(34.74±10.61)岁, 其中妇科患者525例, 产科患者635例, 根据医院感染病例登记表, 获妇产科感染病例共31例。对患者的年龄、住院时间及感染的部位做统计分析。

1.3 诊断标准 依照国家卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》及妇产科医师、护士的记录和患者化验结果。

2 结果

2.1 感染的发病率 2012 年4 月~2013 年10月在本院妇产科进行住院治疗的1160例患者患者中, 发生感染31例,感染发生率为2.67%。

2.2 感染患者的年龄分布 31例感染患者年龄均在20~55岁, 平均年龄(48.74±10.61)岁, 其中4例患者为30~39岁,占12.90%, 11例患者为40~50岁, 占35.48%, 16例患者>50岁, 占51.61%。由此可见, 妇产科感染多见于高龄人群。

2.3 感染与住院天数关系 所有患者的平均住院天数为7.98 d, 31例医院感染病例的平均住院天数为14.21 d(5~43 d)。

2.4 感染患者和部位分布 31例妇产科感染患者中, 10例为呼吸道感染、8例为泌尿道感染、6例为手术切口感染、5例为胃肠道感染、2例为宫腔感染。分析其感染部位以呼吸道和泌尿系统为主要, 手术切口和胃肠道为其次。

3 讨论

3.1 医院感染与年龄 31例感染病例中的患者年龄为20~55岁, 其中16例患者>50岁, 占51.61%, 高于中青年患者。由此可见, 妇产科感染多见于高龄人群。高龄人群自身体质较差, 手术后由于创伤或失血等因素造成体质进一步虚弱［3］,抗感染能力和恢复能力下降,为降低感染发生率, 需同时加强营养及心理护理, 给予重点关注。

3.2 医院感染与住院天数 没有出现感染情况的患者平均住院时间为7.98 d, 31例医院感染病例的平均住院天数为14.21 d(5~43 d)。由此可见随着住院时间的延长引起医院感染的发生率也越大。

3.3 妇产科感染分析

3.3.1 呼吸道感染 本次回顾性分析结果显示呼吸道感染患者比例占据最高, 31例妇产科感染患者中, 10例为呼吸道感染。分析其可能原因为：首先, 患者年龄偏大, 体质虚弱,患各种基础性疾病的概率增高。其次, 手术过程中实施的麻醉操作可能会造成感染。最后, 多数患者受传统的产后避风习惯影响, 不进行开窗通风等, 导致病房内空气质量下降。针对这些可能发生的原因, 可总结以下相应护理措施：①妇科手术全麻过程中气管插管需严格执行无菌操作, 动作要轻柔, 尽量避免或减少对呼吸道的损伤。术后鼓励患者早期咳嗽排痰, 进而控制呼吸道感染。②在护理过程中定时开窗通风, 针对病房进行严密消毒, 改善病房空气质量。③遵循无菌原则, 加强隔离防御, 尤其做好产房、手术室、母婴同室及重症监护室等易感染区的感染管理工作。

3.3.2 泌尿系统感染 本次回顾性分析结果显示泌尿道感染患者比例占据第二位。31例妇产科感染患者中, 8例为泌尿道感染。泌尿道出现的感染是获得性感染较为多见的一种(约占30%), 其中41%的此类感染患者进行导尿［4］。导尿属侵入性操作, 不仅导尿管材料和术后留置尿管均容易造成尿道粘膜损伤［5］。操作过程中无菌技术不严格以及留置导尿后护理不当等因素均可造成泌尿道感染。因此, 针对泌尿系统感染发生, 总结其护理措施为：①简单术后尽量避免导尿或不留置尿管, 在一定要插管的情况下, 严格按规程实施插管操作, 动作要轻柔, 尽量减少留置时间。②鼓励患者多饮水,增加尿量以作生理性冲洗。

3.3.3 切口感染 产科常进行会阴切开术, 由于其生理部位易被粪便感染, 很多患者会出现产后恶露, 因此切口感染在产科中为主要的感染部位［6］。需做好切口感染相关的护理工作：①医护人员在手术过程中需严格按解剖关系缝合, 并尽可能的减少血肿及出血形成。②产妇应注意卫生, 保持外阴清洁, 每天清洗会阴；另外加强产妇术后营养补充。

［1］ 俞小萍.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策.中华医院感染学杂志, 2012, 22(5):947-948.

［2］ 武红梅.妇产科医院感染因素及控制对策.内蒙古中医药, 2011, 29(9):107-108.

［3］ 李梅花.老年住院患者医院感染监测与控制.中华医院感染学杂志, 2003, 13(10):928-929.

［4］ 王超英.导尿引起尿路感染的预防和护理.现代中西医结合杂志, 2002, 11(14):1404-1405.

［5］ 喻学红,任旭东,杜燕.导尿与尿路感染的分析.护士进修杂志, 1996, 11(6):12-13.

［6］ 毛莉.妇产科护理中感染问题的分析和探讨.护士进修杂志, 2013, 28(9):815-817.

2014-03-13］

264003 山东省烟台毓璜顶医院莱山分院妇产科

吕念春