分析肺结核合并肺癌的临床特征及误诊原因

徐宝川 吴晓明 梁庆正

分析肺结核合并肺癌的临床特征及误诊原因

徐宝川 吴晓明 梁庆正

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特征和其主要的误诊原因, 为更好地诊断方法打下基础。方法利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2011年1月1日～2012年12月31日这段时间诊治的总计98例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行研究和比较分析。观察总结肺结核合并肺癌患者的临床特点, 根据不同误诊情况, 总结误诊原因。结果最为主要的临床特征为咳嗽与咳痰、反复咳血、进行性消瘦、胸痛与胸闷, 所占比例依次为71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。误诊例数34例, 占34.69%。结论通过对本院收治的肺结核合并肺癌患者临床特征进行分析, 总结了相应的误诊原因, 加强此病的诊断, 有效改善预后 , 能够保障患者生存质量。

肺结核；肺癌；临床特征；误诊原因

近年来, 肺结核合并肺癌患者的人数虽然有所增加, 但是没有引起广大医护人员的重视。因此一直没有标准的诊断方法施行。但是, 为了维护患者的生命健康, 不能放松对此病的探索和研究。为了探讨肺结核合并肺癌的临床特征和其主要的误诊原因, 为更好地诊断方法打下基础, 本次研究利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2011年1月1日～2012年12月31日这段时间诊治的总计98例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行研究和比较分析, 观察总结肺结核合并肺癌患者的临床特点, 根据不同误诊情况, 总结误诊原因, 现在就将分析探讨的临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为本院于2011年1月1日～2012年12月31日这段时间诊治的总计98例肺结核合并肺癌患者, 年龄为20～73岁, 平均年龄为(54±4.5)岁, 其中所有患者均经临床诊断为肺结核合并肺癌。而且对诊治患者的临床资料进行比较分析, P>0.05,差异无统计学意义, 对本次研究结果不存在影响。

1.2 病理分型 98例肺结核合并肺癌患者中, 腺癌41例(41.83%), 鳞癌31例(31.63%), 未分化癌11例(11.22%), 小细胞癌8例(8.16%), 其他7例(7.14%)。

1.3 方法 利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2011年1月1日～2012年12月31日这段时间诊治的总计98例肺结核合并肺癌患者的临床资料进行研究和比较分析。观察总结肺结核合并肺癌患者的临床特症, 根据不同误诊情况, 总结误诊原因。

2 结果

2.1 临床特征 98例肺结核合并肺癌患者中, 常见的临床特征依次为咳嗽与咳痰、反复咳血、进行性消瘦、胸痛与胸闷、午后低热、颈部淋巴结肿大、贫血、盗汗、声音嘶哑、四肢关节疼痛、持续性顽固性胸痛、乏力、合并胸腔积液。其中最为主要的临床特征为咳嗽与咳痰、反复咳血、进行性消瘦、胸痛与胸闷, 所占比例依次为71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。具体情况如下表1所示。

表1 98例肺结核合并肺癌患者临床特征分析(n, %)

2.2 误诊率 本院收治的此98例肺结核合并肺癌的患者,均有不同的临床误诊, 误诊例数34例, 占34.69%, 严重影响相应的诊治, 威胁患者的生命健康。

3 讨论

本院收治的此98例肺结核合并肺癌的患者中误诊原因主要为以下几点:①肺结核患者的临床反应常较激烈, 反复咳血、咳嗽［1］。通常认为是肺结核疾病引起的, 忽略肺癌的可能型。对肺结核合并肺癌的症状认识不足, 警惕性不高；②没有完善的快速肺癌诊断方法, 相关医护人员意识不强；③对肺结核与肺癌的发病部位认识不清。肺结核多发于对肺上叶尖后段, 肺癌好发于肺上叶前段［2］。所以当发现患者的病变位置为肺上叶尖后段时, 往往会认为患者罹患的为肺结核, 忽略肺癌的可能性；④肺结核合并肺癌的临床特点及治疗效果缺乏全面深入的分析［3］；⑤对肺结核合并肺癌的X线、CT图像的表现缺乏准确的认识和判断, 要增加对癌症的有效检查；⑥对有肺结核患病历史的患者只考虑肺结核的可能性。对非旧患病部位产生的新病灶要加以重视, 避免忽略长期的患病可能引起癌变［4］。

本院收治的此98例肺结核合并肺癌的患者中最为主要的临床特征为咳嗽与咳痰、反复咳血、进行性消瘦、胸痛与胸闷, 所占比例依次为71.43%、67.35%、62.24%、52.04%。误诊例数34例, 占34.69%。综上所述, 通过对本院收治的肺结核合并肺癌患者临床特征进行分析, 总结了相应的误诊原因, 加强此病的诊断, 改善预后 , 能够保障患者生存质量。

［1］ 舒凯,肖立珠,范子田,等.痰液肿瘤标志物在中老年肺结核合并肺癌早期诊断中的应用价值.实用医学杂志, 2012, 28(19):3243-3245.

［2］ 杜鹃,田丹,张正斌,等.香菇多糖增强肺结核合并非小细胞肺癌疗效研究.武汉大学学报(医学版), 2013, 34(1): 122-125.

［3］ 余巍巍,王昌明,曾锦荣,等.误诊为周围型肺癌的空洞型肺结核18例临床分析.实用医学杂志, 2011, 27(13): 2457-2459.

［4］ 彭华,王晓菲.老年人肺结核误诊为肺癌24例原因分析.现代预防医学, 2010, 37(20): 3977-3978.

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