异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理

周春阳

异位妊娠患者腹腔镜术后的观察和护理

周春阳

目的 探讨腹腔镜治疗异位妊娠患者的最佳护理措施, 优化护理方案。方法 分析本院腹腔镜手术治疗60例异位妊娠患者的临床资料。结果 60例患者均成功完成手术, 顺利痊愈出院。结论 精细充分的护理对患者的手术治疗以及治疗后的顺利恢复有着密切关系, 对于不同患者的不同症状应设计针对性的治疗方案, 应及时发现并处理问题。

腹腔镜手术；异位妊娠；术后观察；护理

异位妊娠是一种异常妊娠, 原因在于受精卵于子宫体腔外的意外着床, 可引发休克、大出血等典型妇科急腹症症状,一旦发生极为剧烈, 常导致患者生命危险, 又称宫外孕［1］。腹腔镜不仅具有诊断价值, 还可以作为腹腔手术的重要手段,且安全快速［2］。本文着重探讨腹腔镜手术后的护理对患者恢复情况的影响, 探讨优化护理方案。总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年3月~2013年3月之间收治的60例行使腹腔镜手术治疗的异位妊娠患者作为资料,患者年龄在22~38岁之间, 平均27.5岁。患者中31例已婚,有生育史, 其中12例有剖宫产生育史, 其余29例未婚未育或已婚未育。患者宫外妊娠类型包括输卵管峡部妊娠, 输卵管伞部妊娠和输卵管壶腹部妊娠, 分别有8例、17例和35例。

1.2 手术方法 所有患者均行常规腹腔镜手术进行输卵管开管取胚或输卵管切除术。

1.3 护理方法 手术前向患者详细介绍其病情和手术基本流程, 消除患者对腹腔镜手术的顾虑和对自身病情的忧虑,防止焦虑心态, 增强治疗信心。此外手术前还应进行禁食禁水和排尿等术前准备, 可根据患者情况在患者膀胱插置导尿管以免因尿液充盈膀胱影响手术顺利进行。手术中应密切观测患者生命体征和其他基本情况, 保证麻醉效果, 确保手术快速顺利进行。手术后对患者进行常规麻醉后处理, 保证患者呼吸道通畅和阴部的干燥清洁, 鼓励患者咳痰以尽快恢复其呼吸系统功能。密切观察患者术后生命体征, 注意患部是否渗血感染, 定时镇痛和雾化吸入。此外还应密切关注患者肠胃蠕动情况, 增强消化能力, 防止肠粘连。对患者进行心理干预, 保证其乐观心态, 防止因宫外孕可能造成的不孕不育等后果影响患者治疗信心［3］。患者出院后应定期进行出院指导, 增强高蛋白高能量食物的摄入和维生素的补充, 保证身体状况的尽快恢复。节制饮食, 注意阴部清洁和干燥, 术后10 d可洗澡, 但仍禁止盆浴。患者出院后4个月内不得进行性生活, 8个月内不可怀孕。若出院腹痛等情况应及时入院诊治。

2 结果

资料中60例患者均成功完成手术。少数患者发生并发症, 3例患者术后发生呼吸道感染, 2例患者泌尿系统术后发生感染, 对其进行抗感染治疗后痊愈出院, 此外还有2例患者术后1 d内创口发生皮下血肿, 打开创口后排出皮下气体,挤出积血后血肿和气肿现象消失。并发症发生率15.0%。

3 讨论

近年来, 腹腔镜不仅作为一种常规诊断方式在患者脏器检查中效果斐然, 在临床的手术中也作为辅助仪器得到了常规性应用, 效果显著。异位妊娠作为一种典型的腹腔内疾病,其诊断和治疗中腹腔镜发挥了重要作用, 可微创低出血低伤害和干扰的取出胚胎或切断输卵管, 有利于患者的术后恢复和生活质量的提高, 且对于有意再生育的患者, 不影响其生育能力, 得到了一直好评［4］。

本文显示, 对患者进行详尽的系统护理, 包括在常规腹腔镜手术护理基础上进行的心理干预和营养指导及术后恢复指导等, 效果明显, 无不良症状发生。仅少数患者发生轻微恶心呕吐, 个别患者发生感染和皮下血肿, 均不严重, 对症治疗后痊愈出院。

根据以上分析可见, 系统细致的围手术期护理对于手术的顺利进行和患者术后的快速回复有重要作用, 完善的出院指导和出院后恢复性锻炼也有助于患者的更快痊愈。尤其需要重视的是对患者心理状况的关注和护理, 良好的心态对患者恢复及其重要。

［1］ 苏银青,张柳琴,钟俏梅.腹腔镜治疗异位妊娠的临床护理体会.中外医学研究, 2012,10(7):84.

［2］ 夏滔.56例腹腔镜治疗异位妊娠术后护理体会.中国卫生产业, 2011,8(11):29.

［3］ 张蓉娇.异位妊娠腹腔镜手术患者的术后护理.健康大视野, 2013, 21(4):305.

［4］ 梁征.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析及护理.中国医药指南, 2013(32):255-256.

465550 河南省新县泗店乡卫生院妇产科