浅谈手术标本的管理体会

张大娟杨 明 骆 丹

阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000

浅谈手术标本的管理体会

张大娟杨 明 骆 丹

阜新市第二人民医院（妇产医院），辽宁 阜新 123000

手术标本的管理质量直接影响患者病理诊断和临床诊断。手术标本的安全至关重要，本科室在手术标本管理和送检工作中采用了科学的手术标本管理制度，持续改进对标本进行管理，注重细节，环环相扣，有效杜绝了医疗事故和医疗纠纷的发生［1］。取得满意的效果，现介绍如下。

1 手术标本管理中常见的问题

1.1 标本相关信息填写不规范标本信息填写时描写不够准确。病理申请单不及时，信息不完整现象。

1.2 手术标本的保留手术过程取出的标本，当时医生指示不需送检，护士将其丢入垃圾袋，术后家属要求做病理；同一台手术有多个标本时，送检个数与手术医生口径不一致；手术标本未及时放固定液。

1.3 电话报告冰冻切片的快速病理诊断易造成结果误传。

2 原因分析

2.1 规章制度不全，细节管理不到位。

2.2 各级人员责任心不强，如过度信任实习生或进修人员，让她代替登记等。有的医生由于术后忙于送患者和下医嘱等忘记补填病理申请单。

3 针对存在的问题，制定如下方法

3.1 手术室与医务科沟通共同制订严格的手术标本管理制度下发各手术科室，规范标本送检审核责任人﹑送检员及送检流程。加强病理知识的学习并增强法律意识和自我防护。使医护人员高度重视手术标本的处理﹑送检工作，并严格执行。

3.1.1 在手术开始之前，必须要求巡回护士对病理档案进行深入的阅读分析，对患者的病情有一个充分的认识。另外还应准备好完整无破损的病理标本袋。

3.1.2 手术过程中，手术标本的传递，必须由吸收护士亲自递交给巡回护士，转交之前需要保证标本大小合适﹑封装有效。为了保证效果，还应主动与手术医师﹑巡回护士进行核对工作，尤其是小块标本，要仔细察看确实在小标本袋内，巡回护士将标本信息及时用记号笔填写清楚，放固定位置。

3.1.3 手术完毕后，巡回护士应交标本首先交予主刀医师及患者亲属亲自检查﹑过目，随后在医生的陪护下转移病理标本至标本间，同时还应备好病例申请单，获得主刀医师的签字且核对无误后，巡回护士亲自签字，杜绝代签。标本需按要求行固定液浸泡。

3.2 根据需要设计标本袋和相应登记本，要求有大小不同至少四类型号，能够适应各种大小的手术标本，同时必须标本袋及登记本表面必须由足够的空间，可以准确填写各类必须的患者信息，包括住院号﹑年龄﹑性别﹑标本送检时间等多项内容。

3.3 病理标本间﹑手术标本间的设置必须符合要求，要具备一定的专用性﹑使用限制性。设置病理申请单﹑“标本采集﹑转运﹑接收登记表”﹑笔﹑标本袋﹑标本存放篮﹑标本固定液，并挂有“手术标本管理制度”；由于我科室固定液用的是甲醛，易挥发且对人体不利，所以我科室在标本间用小型饮水机盛放固定液，容易配制﹑取用方便，但是要标识醒目。

3.4 标本每日有专门的保洁员。在早8：00～8：30和下午2：30～3：30经专门护士进行仔细的审查核对后，才能转送至病理科进行后续处理。接受程序必须标准，病理科相关人员需要对所有标本进行逐一审核，并清楚地于登记本上签署本人全名，同时，病理科也必须准备相应的登记本，在接受标本之后，接收人员必须在此登记本上填写相关信息，不得延误。

3.5 术中冰冻标本的处理需要及时，故可省略转移至标本间的步骤，要求巡回护士按流程处理并填写相关信息后，在保洁护士的陪同下将标本立即转送至病理科，做与3.4相同的双方核对﹑签名工作后，开始病理检测。结果行电话通知，报告单立即送往手术室。

3.6 为了保证手术标本在送检过程中不出现任何差错，需要成立专门的质控项目，设置专门的质控人员，行不定时抽检﹑指导，针对于发现的任何问题，均需要及时解决，杜绝隐患，同时与科室绩效考核挂钩，实行激励制度；护士长将问题原因分析及整改在科室会议上反馈，以切实提高手术室护理工作质量。

本院自2009年整合后手术量大幅增加，相对的人员配置的不足在加上新护士的增加给本科室的工作安全带来较大的挑战，但由于标本管理工作执行标本管理流程并通过不断的持续改进增加了由医生参与标本的管理填写登记表及签名程序，加大了各级医护人员的工作责任心，更加认识到病理标本的重要性。工作中出现登记上的缺项都在每日检查工作中及时发现﹑及时处理，至今，本院无1例因标本原因出现差错事故。

4 小结

为了更好地保证患者的疾病治疗效果，做合理有效的病情预告，需要格外关注手术标本病理报告，而报告的准确性，又与手术标本的保存好坏直接相关，因此必须格外重视标本管理，手术室必须制定出严格的工作制度和严密的处置﹑送检流程，使管理流程在工作中成为习惯，要求相关医护人员各司其责，严格把关，并由护士长进行全局调控，听取各流程工作人员的意见，进行合理的改革与创新，不断持续改进，同时加强全科护士尤其低年资护士对标本管理相关流程及制度的培训，进行阶段性考核，强化其技能掌握能力。总之，只有保证了手术室标本管理按照制度与规范有序开展，才能保证手术标本的安全，才能使标本无遗失和错误的发生。

［1］朱恩伟. 手术室病理标本的安全管理. 南通大学学报(医学版)，2011，31（4）：313-314.

R47

A

1674-9316（2014）04-0108-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.066