眩晕的中医辩证临床分析

陈玉杰

抚顺市职业病防治院中医科，辽宁 抚顺 113001

眩晕的中医辩证临床分析

陈玉杰

抚顺市职业病防治院中医科，辽宁 抚顺 113001

目的探讨眩晕中医证候特征，辨证与治疗。方法对52例眩晕症患者的中医辩证施治方法资料进行分析。结果选取临床眩晕的中医辩证治疗，眩晕症状消失38例，症状消失间断发作11例，眩晕发作伴恶心呕吐症状3例，有效率94.2%。结论眩晕应当标本兼顾，如滋补肾阴，平肝潜阳；补气养血，填补肾精；补气健脾，燥湿化痰等。

眩晕症；辩证分析；辩证治疗

眩晕是指以头晕眼花为主要表现的病证。眩晕有病情轻重之不同，轻者头晕眼花闭目即止，重者头晕旋转不定，不能站立，或伴有恶心，呕吐，出汗，甚则昏倒等症状［1］。应辨明眩晕病因的虚实和寒热，然后进行辨证施治，外邪为主的眩晕以祛邪为主；内因所致眩晕，多以标本兼治，补虚泻实，调理阴阳，补气养血为主；血瘀的眩晕，以活血通脉，醒神开窍为主；气血虚的眩晕，以补气养血，滋肾健脾为主。辨证施治，提高辨证的确切性，提高临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为2012年6月至2014年3月收治的眩晕症患者52例，其中男32例，女20例，年龄36～72岁，平均52岁。病程1 d～3年，平均1.5年。均表现为眩晕、恶心呕吐、眼花、头昏、颈项疼痛。均经头颅CT、经颅多普勒及颈椎片存在不同程度的病变。

1.2 方法

辩证分析与结果，肝肾阴虚22例，风阳上扰20例、痰浊中阻16例、脾气虚证6、肝气郁滞5例、气血两虚4例、肝郁脾虚3例、心脾两虚3例、心气虚证3例、血瘀证3例。选取临床眩晕的中医辩证治疗，眩晕症状消失38例，症状消失间断发作11例，眩晕发作伴恶心呕吐症状3例，有效率94.2%。

2 辩证治疗

2.1 风火上扰型

清热解表，平肝息风。银翘散合天麻钩藤饮加减，基本方为：金银花 15g，连翘15 g，荆芥穗8 g，薄荷6 g，天麻12 g，钩藤15 g，石决明15 g，黄芩15 g，杏仁12 g，益母草15 g，杜仲12 g。高热头痛，加柴胡15 g，生石膏20 g，板蓝根15 g，羚羊角粉（分冲）2 g，藁本10 g。

2.2 肝阳上亢型

调理阴阳，平肝潜阳。二仙汤、杞菊地黄丸合天麻钩藤饮化裁，基本方为：天麻12 g，钩藤（后下）15 g，杜仲12 g，石决明15 g，牛膝15 g，益母草15 g，桑寄生15 g，仙灵脾12 g，仙茅10 g，山萸肉12 g，泽泻12 g，菊花15 g，枸杞子15 g，当归15 g，丹参15 g。腑热便秘，加酒军，玄参。胸闷心悸，加川芎，石菖蒲，葛根，延胡索［2］。

2.3 脉涩血亏型

滋补肝肾，健脾和胃。八珍汤合地龙归芎散化裁，人参6 g，白术15 g，黄芪15 g，当归15 g，川芎15 g，赤芍15 g，葛根15 g，地龙12 g，丹参15 g，石菖蒲15 g，三七粉2 g分冲。血压高，头昏痛者，加天麻、钩藤、珍珠母、菊花、石决明。

2.4 肝肾阴虚型

滋补肝肾，健脾和胃。杞菊地黄汤合半夏白术天麻汤化裁，姜半夏10 g，陈皮12 g，党参15 g，白术15 g，生姜3 g，竹茹10 g，枸杞子15 g，菊花15 g，山萸肉10 g，泽泻15 g，熟地黄10 g，葛根15 g，川芎15 g。肝火旺者，加夏枯草、钩藤、珍珠母、决明子。腰膝酸软者，加骨碎补、狗脊、鹿角。记忆力减退，加益智仁、核桃仁、石菖蒲。

2.5 气血两虚型

益气养血，健脾强心。八珍汤合补中益气汤加减，基本方：人参6 g（党参15 g），白术15 g，炙甘草8 g，炙黄芪20 g，当归15 g，熟地黄10 g，枸杞子15 g，阿胶10 g烊化，升麻12 g，白芍15 g。血压偏低者，加熟附片、肉桂、刺五加；贫血者，加龙眼肉、大枣、黑桑椹、鸡血藤；心悸、心律失常，加麦冬、五味子、丹参、石菖蒲、炒枣仁；失眠多梦者，加炒枣仁、夜交藤、远志、合欢皮；记忆减退，加益智仁，核桃仁。

3 讨论

眩晕多为本虚标实之证，故治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。气血不足者，宜益气养血，调补脾胃；肝肾阴虚者，宜填精生髓，滋补肾阴；痰浊中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，宜清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当清火滋阴潜阳。预防眩晕，平素应注重修身养性，保持心情舒畅，避免恼怒惊恐；要保证充足的睡眠，注意劳逸适度；节制房事；饮食宜清淡易消化，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少作或不作旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。护理人员对重症病人要密切注意血压、呼吸、神志、脉搏等情况，以便及时处理。发病时更应注意精神、生活及饮食上的调理，以促使患者早日康复。

［1］吴江，贾建中.神经内科学［M］.2版.北京：人民卫生出版社，2005，19（3）：175-178.

［2］田德禄，韩明向.中医内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002，36（9）：267.

Clinical Analysis on Syndrome Discrimination in TCM for Vertigo

CHEN Yujie Traditional Chinese Medicine Department of Occupational Disease Precaution Center of Fushun City，Fushun Liaoning 113001，China

ObjectiveTCM syndrome features，discriminating and treatment of vertigo are to be investigated.MethodsTCM differentiating methods and information for 52 vertigo patients are to be analyzed.ResultsTCM differentiate treatment has been applied with vertigo symptom in 38 cases disappeared，11 cases saw symptom disappearing and discontinuous attack and 3 cases saw vertigo attack with nausea and vomiting symptom，effective rate of it is 94.2%.ConclusionVertigo should be treated from the root cause and symptoms of a disease，such as nourishing kidney yin，tranquilizing liver and yang；Benefiting Qi and nourishing blood，enriching kidney essence；Invigorating Qi and strengthening spleen，drying damp and eliminating phlegm etc.

Vertigo，Dialectical analysis，Dialectical treatment

R248

B

1674-9316（2014）21-0179-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.21.110